- Izvorni planovi Medicare i Medicare Advantage obuhvaćaju testiranje na novi koronavirus.
- Medicare Dio A pokriva 100 posto hospitalizacija COVID-19 do 60 dana.
- Medicare dio B obuhvaća službeno testiranje bez naknade, kao i određene lijekove i opremu koji se koriste za liječenje COVID-19.
- Medicare je također proširio svoje testiranje i pokrivanje tele-zdravstva tako da uključuje pojedince u staračke domove.
U ožujku 2020. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je izbijanje pandemije COVID-19, bolesti uzrokovane novim koronavirusom (SARS-CoV-2). Do danas postoji više od 88 000 000 potvrđenih slučajeva COVID-19 širom svijeta, prema Sveučilištu Johns Hopkins.
Možda se pitate uključuje li vaš Medicare plan testiranje na novi koronavirus. Dobra vijest je da ste podvrgnuti testiranju na koronavirus ako ste upisani u Medicare.
U ovom ćemo članku razmotriti mogućnosti ispitivanja i liječenja koronavirusa koje su dostupne korisnicima Medicare-a.
Pokriva li Medicare test na antitijela na koronavirus?
I originalni planovi Medicare i Medicare Advantage pokrivaju svako testiranje na novi koronavirus provedeno 4. veljače 2020. ili nakon njega, prema Centrima za usluge Medicare & Medicaid (CMS).
To uključuje test na antitijela na koronavirus.
Izvorni korisnici Medicarea obuhvaćeni su testiranjem prema dijelu Medicare, dio B. Test je pokriven 100 posto, bez troškova iz džepa, ako ih naloži liječnik ili drugi pružatelj zdravstvene zaštite.
Korisnici Medicare Advantage (Dio C) također su obuhvaćeni besplatnim testiranjem kao dio njihovih pogodnosti Medicare Part B.
Test antitijela na koronavirus mjeri proteine koji se stvaraju u vašoj krvi kada ste imali infekciju koronavirusom. Ti proteini, koji se nazivaju i antitijelima, mogu pokazati jesu li u prošlosti imali COVID-19.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) mogu proći i do 3 tjedna nakon infekcije da bi se stvorila antitijela.
Tijekom testa na antitijela, vaš će liječnik uzeti uzorak krvi, ili bockanjem prsta ili izvlačenjem većeg uzorka iz vene na vašoj ruci. Uzorak se šalje u laboratorij na testiranje.
Može vam trebati nekoliko dana da postignete rezultate.
Pokriva li Medicare testiranje na koronavirus ako ste u staračkom domu?
Ako se trenutno nalazite u staračkom domu ili pružate zdravstvenu njegu u kući pod svojim pokrićem Medicare Part A, besplatni ste za testiranje na koronavirus pod Medicare B dijelom.
Osobe koje imaju Medicare Advantage i nalaze se u staračkom domu ili primaju kućnu zdravstvenu zaštitu također su obuhvaćene dijelom B Medicare.
15. travnja 2020. CMS je najavio da će udvostručiti isplate Medicare-a na 100 USD za laboratorije koji koriste antigenske testove. Veće stope povrata olakšavaju laboratorijima testiranje velikih skupina ljudi kad je to potrebno.
Ova najava uslijedila je samo dva tjedna nakon što je CMS proširio pokrivenost testom COVID-19, uključujući one koji imaju poteškoće s napuštanjem kuće i nehospitalizirane ljude.
Testovi na antigen osmišljeni su za brzo testiranje na novi koronavirus kod velike populacije pojedinaca. Posebno su korisni u otkrivanju SARS-CoV-2 kod ljudi koji imaju veliko virusno opterećenje.
Rezultati ispitivanja antigena mogu se koristiti za informiranje ili ubrzanje odluka o javnom zdravstvu. Primjeri uključuju mjere za ustanove za staračke domove (tamo gdje može biti potrebna rana intervencija) ili profesionalne postavke.
Prema najavi od 15. listopada 2020. iz CMS-a: Od 1. siječnja 2021. stopa povrata od 100 USD dobit će samo laboratoriji koji mogu pružiti rezultate ispitivanja u roku od 2 dana.
Laboratoriji kojima je potrebno više od 2 dana za pružanje rezultata ispitivanja umjesto toga primit će 75 USD.
Što učiniti ako imate pozitivan test na COVID-19CDC preporučuje sljedeće za sve koji imaju ili misle da mogu imati COVID-19:
- Ostati kod kuće. Za većinu ljudi simptomi COVID-19 su blagi, a bolest se može riješiti kod kuće.
- Izbjegavajte izlazak van. Ako vam nije potrebna hitna medicinska pomoć, nemojte izlaziti na javne površine ili se voziti javnim prijevozom.
- Upravljajte svojim simptomima. Ako je potrebno, možete koristiti lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) za simptome. Pijte puno vode i odmorite se.
- Samoizolirati se. Ako je moguće, izolirajte se u jednu sobu. Klonite se obitelji i kućnih ljubimaca dok se ne oporavite.
- Koristite masku za lice. Kad iz bilo kojeg razloga trebate biti u blizini obitelji ili napustiti kuću, nosite masku za lice kako biste zaštitili one oko sebe.
- Potražite liječničku pomoć. Ako u bilo kojem trenutku imate problema s disanjem, odmah potražite liječničku pomoć.
Pokriva li Medicare telehealth za COVID-19?
Korisnici Medicare također trenutno imaju pristup telehealth uslugama Medicare. Ako ste kod kuće izolirani s COVID-19, telehealth nudi pristup vašim zdravstvenim radnicima putem vašeg telefona ili drugih uređaja.
Ovi interaktivni sastanci mogu vam omogućiti da sa svojim liječnikom razgovarate o svojim simptomima i liječenju bez osobnog posjeta ustanovi ili liječničkoj ordinaciji.
Da biste koristili telehealth usluge Medicare za COVID-19, morate biti upisani u Medicare Dio B ili plan Medicare Advantage.
Telehealth uslugama Medicare može se pristupiti sa:
- tvoj dom
- bolnica
- starački dom
- liječnička ordinacija (vi i vaš liječnik bit ćete smješteni na odvojenim mjestima u ordinaciji)
Imajte na umu da ste i dalje odgovorni za plaćanje troškova Medicare dijela B, poput franšiza i plaćanja, za ove usluge.
Hoće li me Medicare pokriti ako dobijem novi koronavirus?
Ako ste upisani u Medicare, pokrivena je vaša briga za novi koronavirus ili COVID-19. Uključuje:
- imenovanja liječnika
- imenovanja za telezdravstvo
- recepti za lijekove koji se koriste za liječenje COVID-19
- hospitalizacije zbog njege povezane s COVID-19
Ako imate COVID-19, dijelovi Medicare pokrivat će dio vaše skrbi:
- Medicare Dio A. Medicare Dio A obuhvaća hospitalizaciju, njegu ustanove za njegu i njegu hospicija. Ako ste primljeni u bilo koju od ovih ustanova za njegu COVID-19, te usluge platit će dio A. Svi lijekovi koje primite dok ste u tim ustanovama također će biti obuhvaćeni dijelom A.
- Medicare Dio B. Medicare Dio B obuhvaća ambulantnu skrb kao što su zakazivanje liječnika, pružanje telekomunikacija i testiranje na koronavirus. Lijekovi koji se primjenjuju po liječniku ili za infuziju također su obuhvaćeni dijelom B. Dio B također obuhvaća sva dostupna cjepiva.
- Medicare dio C (prednost). Medicare Advantage kombinira usluge izvorne Medicare. Ako imate Medicare Advantage, pokrivat će iste usluge kao i dijelovi A i B. Ako imate uključeno pokriće na recept, bit će pokriveni i vaši lijekovi.
- Medicare Dio D. Medicare Dio D pokriva lijekove na recept i dostupan je svim primateljima Medicare koji ga kupe. Svi ambulantni lijekovi koji se koriste za liječenje COVID-19 bit će obuhvaćeni Dijelom D.
- Medigap (dopunsko osiguranje). Medigap pomaže u pokrivanju troškova iz vlastitog džepa koji nisu uključeni u izvorni Medicare. Ako imate Medigap politiku, mogu se pokriti troškovi iz vašeg džepa povezani s vašim liječenjem i njegom COVID-19.
Koji tretman COVID-19 obuhvaća Medicare?
Remdesevir je jedini lijek koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje ljudi s COVID-19. To je intravenski (IV) infuzijski lijek koji se daje ljudima koji su hospitalizirani.
FDA je izdala odobrenja za nuždu za druge lijekove. EUA-ovi dopuštaju upotrebu proizvoda bez odobrenja FDA-e kada nema prikladnih, odobrenih FDA-inih alternativa.
Lijekovi koji su primili EUA uključuju:
- bamlanivimab
- casirivimab i imdevimab, koji se moraju davati zajedno
Poput remdesevira, ovi se određeni lijekovi također daju IV infuzijom. Međutim, daju se kao ambulantna terapija i namijenjeni su osobama s blagom do umjerenom bolešću i visokim rizikom od napredovanja bolesti.
Cilj bamlanivimaba i casirivimab-imdevimaba je pomoći u sprečavanju hospitalizacije. Te lijekove mora davati liječnik u okruženju kao što je ambulantna bolnica ili infuzijski centar. Pružatelji zdravstvenih usluga također bi trebali nadzirati ljude odmah nakon što dobiju ove lijekove.
Svi lijekovi za COVID-19 koji su dobili odobrenje FDA ili EUA obuhvaćeni su Medicareom.
Laki slučajevi uglavnom se mogu liječiti kod kuće s puno odmora i hidratacije. Međutim, u nekim slučajevima COVID-19 može postati ozbiljan i može biti potrebna hospitalizacija.
Hospitalizacija u vezi s COVID-19 obuhvaćena je dijelom Medicare A.
Osim odbitka za dio A, pokrivate 100 posto troškova bolnice tijekom prvih 60 dana. Nakon toga, dužni ćete iznos suosiguranja od 371 USD ili više, ovisno o duljini vašeg boravka.
Ako ste bili hospitalizirani zbog COVID-19, možda će vam trebati tretmani poput:
- intravenske (IV) tekućine
- terapija kisikom
- lijekovi za smanjenje temperature
- antivirusni lijekovi
- respiratorna terapija, poput ventilatora
Svi lijekovi koji su vam potrebni tijekom hospitalizacije, poput remdesevira, obuhvaćeni su dijelom Medicare A. Svaka oprema koja vam može zatrebati, poput ventilatora, obuhvaćena je dijelom Medicare B i smatra se trajnom medicinskom opremom.
Koji su dodatni načini na koje Medicare pomaže s novim koronavirusom?
Kao odgovor na pandemiju koronavirusa, Medicare je uveo mjere kako bi vas zaštitio i osigurao dostupnost dodatne zdravstvene zaštite. To uključuje:
- opuštajuća pravila koja zahtijevaju planove Medicare Advantage i planove lijekova na recept kako biste dobili prethodno odobrenje za potrebne lijekove
- omogućavajući zdravstvenim ustanovama koje obično nisu pokrivene Medicareom pružanje skrbi za primatelje Medicarea s COVID-19
- što olakšava osobama s COVID-19 pružanje njege u kvalificiranim njegama
- pružanje više informacija staračkim domovima i drugim zdravstvenim ustanovama kako bi im pomogli odgovoriti na pitanja u vezi s koronavirusom i COVID-19
- stvaranje novih kodova koji će olakšati naplatu Medicare-a za usluge povezane s koronavirusom i COVID-19
- mobiliziranje nacionalne mreže organizacija koja će se usredotočiti na kontrolu i prevenciju, zlostavljanje i zanemarivanje infekcija u staračkim domovima i bolnicama
Donja linija
- Korisnici Medicare pokriveni su za testiranje novog koronavirusa u skladu sa svim izvornim planovima Medicare i Medicare Advantage putem Medicare dijela B.
- Medicare je također proširio pokrivenost testiranjem kako bi uključio više korisnika u staračke domove.
- Medicare nudi termine za zdravstvenu zaštitu za sve koji traže liječenje od kuće kod kuće kod kuće COVID-19.
- Ako ste hospitalizirani zbog COVID-19, vaši tretmani obuhvaćeni su i Medicare dijelom A i Medicare dijelom B.
