O disfunkciji glasnice

Disfunkcija glasnih žica (VCD) je slučaj kad vam se glasnice povremeno kvare i zatvaraju kad udišete. To smanjuje prostor dostupan zraku za ulazak i izlazak kad udišete.

Pronađen je kod ljudi svih dobnih skupina, ali najčešće se viđa kod ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Češće se događa ženama nego muškarcima.

Drugi naziv za ovo stanje je paradoksalno kretanje glasnica. Budući da zvuči i osjeća se poput astme, može se zvati i "astma glasnica".

Možete imati oba VCD i astma.

Simptomi VCD

Ako je akutna epizoda blaga, možda nećete imati simptoma.

Kad imate simptome, većinu uzrokuje udisaj zraka koji se kreće manjim područjem od uobičajenog. Napadaju se iznenada i mogu oponašati napad astme.

Simptomi disfunkcije glasnica uključuju:

• otežano disanje
• osjećaj da se gušite, što se naziva i glađu u zraku
• piskanje, posebno tijekom udisanja
• stridor, što je zvuk visokog tona tijekom udisanja
• kronični kašalj
• kronično pročišćavanje grla
• stezanje u grlu ili osjećaj gušenja
• promuklost ili slab glas
• stezanje u prsima ili bol u prsima

Ovi simptomi mogu biti zastrašujući, pogotovo kad se iznenada pojave. Neki ljudi osjećaju tjeskobu, paniku i strah kad ih dobiju. To vam može otežati disanje.

Kod osoba s astmom slični simptomi mogu značiti da imaju težak napad koji može biti opasan po život i treba hitno liječenje. Jedna važna razlika između njih je da se zviždanje čuje kada izdahnete s astmom, ali čuje se kad udišete s VCD-om.

Dijagnosticiranje VCD-a

Liječnik će vam postaviti pitanja o simptomima i mogućim uzrocima epizoda otežanog disanja. Neka pitanja mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi imate li VCD ili astmu. Mogu vas pitati:

• da opišem vaše točne simptome: VCD uzrokuje zviždanje tijekom udisaja, astma izaziva zviždanje tijekom disanja
• u koje doba dana se događaju epizode: VCD se ne događa kada spavate, napadi astme mogu
• ako bilo što vaše simptome poboljšava ili pogoršava: inhalatori mogu potaknuti VCD napad ili ga pogoršati, obično simptome astme poboljšavaju
• ako je liječnik potvrdio dijagnozu VCD gledajući vaše glasnice

Može biti teško razlikovati VCD i astmu. Studija je pokazala da preko 40 posto ljudi s VCD-om pogrešno dijagnosticira astmu.

Vaš liječnik će primijetiti ako se uhvatite za grlo ili pokažete na njega kad opisujete svoje simptome. Osobe s VCD-om to čine nesvjesno.

Ispitivanja

Postoje neki testovi koje bi vaš liječnik mogao koristiti za dijagnozu VCD-a. Da bi bili korisni, testovi se moraju provoditi dok imate epizodu. Inače, test je obično normalan.

Spirometrija

Spirometar je uređaj koji mjeri koliko zraka udišete i izdišete. Također mjeri brzinu kretanja zraka. Tijekom epizode VCD-a prikazat će manju količinu zraka od uobičajene jer su je blokirale vaše glasnice.

Laringoskopija

Laringoskop je fleksibilna cijev s pričvršćenom kamerom. Umeće vam se kroz nos u grkljan kako bi vam liječnik mogao vidjeti glasnice. Kad udahnete, trebali bi biti otvoreni. Ako imate VCD, oni će biti zatvoreni.

Testovi plućne funkcije

Testovi plućne funkcije daju cjelovitu sliku o radu vašeg respiratornog trakta.

Za dijagnosticiranje VCD-a najvažniji su dijelovi razina kisika te uzorak i količina protoka zraka prilikom udisanja. Ako imate VCD, razina kisika trebala bi ostati normalna tijekom napada. Kod plućnih bolesti poput astme, često je niža od normalne.

Uzroci VCD-a

Liječnici znaju da s VCD-om vaše glasnice nenormalno reagiraju na razne okidače. Ali nisu sigurni zašto neki ljudi reagiraju na ovaj način.

Poznati su okidači koji mogu izazvati VCD napad. To mogu biti tjelesni podražaji ili mentalno zdravstveno stanje.

• laringofaringealna refluksna bolest (LPRD), gdje želučana kiselina teče unatrag do grkljana
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), gdje želučana kiselina teče unatrag u vaš želudac
• postnazalno kapanje
• vježbanje ili napor
• udisanje nadražujućih tvari poput otrovnih dimova, duhanskog dima i jakih mirisa
• snažne emocije
• stres ili anksioznost, posebno u socijalnim situacijama
• teška depresija

VCD tretmani

Kratkotrajno liječenje akutnih epizoda

Može se činiti i osjećati se tako, ali teške akutne epizode neće dovesti do zatajenja dišnog sustava kao kod astme.

Međutim, neugodni su i mogu vas učiniti strah i tjeskobu, što epizodu može održavati. Postoje tretmani koji mogu pomoći u zaustavljanju teške epizode olakšavanjem disanja ili smirivanjem tjeskobe.

• Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP). CPAP-ov kompresor puše povremene provale zraka kroz masku navučenu na vaše lice. Pritisak iz zraka pomaže da vaše glasnice budu otvorene, što olakšava disanje.
• Heliox. Ova mješavina 80 posto helija i 20 posto kisika može smanjiti tjeskobu tijekom akutne epizode. On je manje gust od samog kisika, pa glatko prolazi kroz vaše glasnice i dušnik. Što je protok zraka manje turbulentan, lakše je disati i vaše disanje stvara manje buke. Kad vaše disanje postane lakše i tiho, postajete manje zabrinuti.
• Lijekovi protiv anksioznosti. Uz sigurnost, benzodiazepini poput alprazolama (Xanax) i diazepama (Valium) mogu vas učiniti manje tjeskobnima, što može pomoći u prekidu epizode. Ovi lijekovi mogu izazvati ovisnost, pa se ne smiju koristiti dulje od nekoliko dana ili kao dugotrajno liječenje VCD-a.

Dugotrajno liječenje

Okidače koji se mogu spriječiti treba eliminirati kad god je to moguće. Neki tretmani uključuju:

• inhibitori protonske pumpe, poput omeprazola (Prilosec) i esomeprazola (Nexium) blokiraju proizvodnju želučane kiseline, što pomaže u zaustavljanju GERB-a i LPRD-a
• antihistaminici koji se prodaju bez recepta pomažu u zaustavljanju kapanja nakon nosa
• izbjegavanje poznatih iritansa kod kuće i na poslu, uključujući pušenje i pasivno pušenje
• tražeći liječenje osnovnih stanja poput depresije, stresa i tjeskobe
• dobro kontrolirati sve postojeće dijagnoze astme

Logopedska terapija je oslonac dugoročnog upravljanja. Terapeut će vas naučiti o vašem stanju i može vam pomoći smanjiti broj epizoda VCD-a i upravljati simptomima dajući vam brojne tehnike. To uključuje:

• opuštene tehnike disanja
• načine opuštanja mišića grla
• glasovni trening
• tehnike za suzbijanje ponašanja koja iritiraju grlo, poput kašlja i pročišćavanja grla

Jedna tehnika disanja naziva se "brzo oslobađanje". Udišete stisnute usne i trbušnim mišićima pomažete u kretanju zraka. Zbog toga se vaše glasnice brzo opuštaju.

Ostale stvari koje treba uzeti u obzir

Ključevi upravljanja VCD-om su naučiti opuštati mišiće u glasovnoj kutiji i upravljati stresom.

Trebali biste vježbati tehnike disanja koje podučava vaš logoped nekoliko puta dnevno, čak i kada nemate simptome. To će im omogućiti da budu učinkoviti u slučaju akutne epizode.

Poznato je da stanja poput anksioznosti, depresije i stresa igraju veliku ulogu u pokretanju akutnih epizoda VCD-a. Naučiti kontrolirati ih i ublažiti stres može značajno smanjiti broj epizoda koje imate. Načini za to uključuju:

• razumijevanje VCD-a je benigno stanje i akutne epizode često prestaju same od sebe
• tražeći pomoć od terapeuta ili psihologa
• vježbanje joge ili meditacije koja će vam pomoći da se opustite
• pokušaj hipnoze ili biofidbeka za opuštanje i smanjenje stresa

VCD ili nešto drugo?

Mnogi ljudi s VCD-om u početku imaju dijagnozu astme. Vrlo je važno da se ta dva stanja pravilno dijagnosticiraju, jer se prema njima postupa vrlo različito.

Davanje lijekova za astmu poput inhalatora nekome s VCD-om neće im pomoći i ponekad može pokrenuti epizodu.

Korištenje logopedskih tehnika za liječenje nekoga s astmom neće otvoriti dišne ​​putove u plućima i bilo bi katastrofalno u ozbiljnom napadu astme opasnom po život.

Ako imate i VCD i astmu, teško je znati što uzrokuje vaše simptome.

Jedan je trag da lijekovi poput inhalatora za spašavanje koji se koriste za liječenje napada astme neće pomoći ako VCD uzrokuje vaše simptome. Međutim, ponekad spasilački inhalatori ne rade ni za težak napad astme.

Ako postoji bilo kakvo pitanje da biste mogli napadati astmu, odmah potražite liječničku pomoć.

Rjeđe se VCD miješa s drugim vrstama začepljenja dišnih putova, uključujući:

• strani predmet u dišnom putu ili jednjaku
• oticanje dišnih putova od nasljednog angioedema
• ozljeda zbog postavljanja cijevi za disanje
• infekcije koje uzrokuju oticanje grla, poput epiglotitisa i peritonsilarnog apscesa
• grč vaših glasnica
• ozljeda živca vaših glasnica tijekom operacije

Za poneti - i zadnji savjet

VCD se često pogrešno dijagnosticira kao astma. Ako imate simptome za koje mislite da bi mogli biti VCD ili astma, posjetite svog liječnika radi procjene. Ispravna dijagnoza je presudna da biste znali kakvo treba biti vaše liječenje.

Akutna epizoda VCD-a može biti zastrašujuća jer se čini i zvuči kao da ne možete disati. Najbolje što treba učiniti je pripremiti se učenjem načina opuštanja glasnica, tijela i uma. Korištenje ovih tehnika može smanjiti broj epizoda koje imate i pomoći u njihovom zaustavljanju.