Neoperabilni rak gušterače

Razumijevanje neoperabilnog karcinoma gušterače

Rak gušterače je rak koji započinje u gušterači, organu koji vam stoji iza trbuha. Vaša gušterača pomaže vašem tijelu da probavi hranu i regulira šećer u krvi.

Ako se vaš rak gušterače smatra neoperabilnim, to znači da liječnici ne mogu kirurški ukloniti rak. Operacija možda nije opcija jer se rak proširio na druga područja u vašem tijelu ili je na problematičnom mjestu, poput obližnjih krvnih žila.

Prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), gotovo 58.000 Amerikanaca može dobiti dijagnozu raka gušterače u 2020. godini.

Međutim, samo 15 do 20 posto ljudi s rakom gušterače kandidira za operaciju, iako se ta brojka povećava.

Pročitajte kako biste saznali više o tri vrste neoperabilnog karcinoma gušterače i koji su tretmani dostupni.

Metastatski rak

Vaš liječnik može reći da je vaše stanje neizvjesno ako je rak metastazirao. To znači da se vaš tumor proširio na druge dijelove tijela i kao rezultat toga ne može se ukloniti kirurškim zahvatom.

Rak gušterače obično se širi na jetru. Uz to, mogu biti zahvaćeni i drugi organi, poput pluća, kostiju i mozga.

Ako se vaš rak proširio na druge organe, liječnik ga može označiti kao stadij 4.

Lokalno uznapredovali rak

Lokalno uznapredovali tumor je onaj koji se nije proširio na druge organe, ali se još uvijek ne može ukloniti operativnim zahvatom. Puno puta se rak ne može izvaditi jer je preblizu glavnim krvnim žilama.

Kemoterapija i ponekad terapija zračenjem mogu se preporučiti kao pomoć u upravljanju vašom bolešću. Ako vaša bolest reagira na liječenje i ne proširi se tijelom, možda ćete biti uzeti u obzir za kiruršku intervenciju.

Ponavljajući rak

Ako se vaš rak vrati tijekom ili nakon liječenja, poznat je kao rak koji se ponavlja. Ponekad se rak koji se ponavlja ne može operirati jer se proširio na druge organe. Na primjer, kada se rak gušterače ponovi, obično prvo iznikne u jetri.

Vaše mogućnosti liječenja ovisit će o tome koliko se rak proširio i vašem ukupnom zdravlju.

Kako se dijagnosticira

Rak gušterače često se dijagnosticira kada je bolest naprednija jer ne izaziva simptome rano. U trenutku kada osoba primijeti simptome, rak se već mogao proširiti izvan gušterače.

Neki testovi koji mogu uočiti rak gušterače uključuju:

• Slikovni testovi. CT snimke, MRI, ultrazvuk i PET snimke koriste se za pomoć liječnicima da vide rak u vašem tijelu. Neki od ovih testova uključuju prvo primanje injekcije intravenskog (IV) kontrasta, tako da liječnici mogu vidjeti više o tome što se događa.
• Endoskopski ultrazvuk. Ovim postupkom liječnik će vam provući tanku cijev kroz jednjak i u trbuh kako bi snimio gušteraču. Saznajte više o endoskopiji.
• Biopsija. Ponekad vam liječnik može uzeti mali komadić tkiva iz gušterače kako bi ga pregledao pod mikroskopom. Biopsija se može izvesti pomoću igle ili tijekom endoskopskog ultrazvuka.
• Krvne pretrage. Vaš liječnik može koristiti krvni test za mjerenje funkcije jetre, određenih razina hormona ili određenih proteina, poput antigena raka (CA) 19-9. Stanice tumora gušterače oslobađaju CA 19-9. Analize krvi, međutim, nisu uvijek pouzdane.

Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi jeste li kandidat za operaciju. U nekim slučajevima testovi neće otkriti rak koji se širi, a vaš će ga liječnik možda pronaći kad vas počnu operirati.

Mogućnosti liječenja

Iako operacija nije opcija za neoperabilni rak gušterače, postoji nekoliko dostupnih tretmana. Neki imaju za cilj napadati rak, dok se drugi koriste za upravljanje vašim simptomima.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi posebne lijekove za ubijanje stanica karcinoma, a može se isporučiti u obliku injekcije ili oralne tablete. Gemcitabin (Gemzar) je jedan od primjera kemoterapijskog lijeka koji se može koristiti za rak gušterače.

U ljudi s neoperabilnim rakom gušterače, kemoterapija se obično koristi za kontrolu rasta karcinoma i poboljšanje njihove šanse za preživljavanje. Ponekad se daju različite kombinacije kemoterapije.

Evo sedam korisnih stvari koje treba znati o započinjanju kemoterapije.

Radijacija

Zračenje koristi visokoenergijske zrake da ubije stanice raka. Ponekad se daje zajedno s kemoterapijom.

Neki medicinski centri nude novije oblike radioterapije koji preciznije ciljaju tumore. Primjeri uključuju CyberKnife i NanoKnife.

Ciljane terapije

Te terapije ometaju rast stanica raka ciljajući specifične abnormalnosti unutar stanica raka.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ciljani terapijski lijek erlotinib (Tarceva) za liječenje raka gušterače.

Osobama s uznapredovalim rakom gušterače može se propisati erlotinib u kombinaciji s gemcitabinom (Gemzar, Infugem). Gemcitabin je tradicionalni lijek za kemoterapiju.

Ostali lijekovi ciljane terapije koji se mogu koristiti za liječenje raka gušterače uključuju:

• larotrektinib (Vitrakvi)
• entrektinib (Rozlytrek)
• pembrolizumab (Keytruda)

Larotrektinib i entrektinib odobreni su od FDA za liječenje svih solidnih tumora koji su uzrokovani genetskom mutacijom poznatom kao fuzija gena NTRK, bez obzira na mjesto tumora.

Pembrolizumab je FDA odobrio za liječenje solidnih tumora koji imaju određene biomarkere i ne mogu se ukloniti kirurškim zahvatom. Ti su tumori poznati kao tumori visoke mikrosatelitske nestabilnosti (MSI-H) ili nedostaci u popravljanju neusklađenosti (dMMR).

MSI-H i dMMR tumori imaju puno mutacija unutar svoje DNA.

Imunoterapija

Imunoterapijski tretmani daju se vašem imunološkom sustavu na borbu protiv raka u vašem tijelu. Imunoterapija je poznata i kao biološka terapija.

Proučava se sposobnost imunoterapije za liječenje tumora raka gušterače, a može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom.

Ciljani terapijski lijek pembrolizumab (Keytruda) također je liječenje imunoterapijom.

Ostali postupci

Neki postupci mogu pomoći u kontroli specifičnih simptoma. Na primjer, liječnik vam može preporučiti umetanje malog stenta u tijelo za ublažavanje simptoma začepljenog žučnog kanala, poput žutice, mučnine ili povraćanja.

Novi tretmani kroz klinička ispitivanja

Dostupna su klinička ispitivanja za testiranje novih načina liječenja neoperabilnog karcinoma gušterače. Sudjelovanje u kliničkom ispitivanju moglo bi vam omogućiti pristup novim terapijama koje vam inače ne bi mogle biti pružene.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da želite sudjelovati u kliničkom ispitivanju. Također možete posjetiti ClinicalTrials.gov da biste potražili studije u vašem području.

Outlook

Dok razgovarate o svojim izgledima, liječnik će vam dati informacije o stopi preživljavanja od 5 godina. To se odnosi na postotak ljudi koji žive najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Prema Nacionalnom institutu za rak (NCI), ljudi koji imaju rak gušterače koji je metastaziran - i kojima je dijagnosticirana između 2010. i 2016. godine - imaju petogodišnju stopu preživljavanja od oko 2,9 posto.

Rak gušterače, općenito, ima najveću stopu smrtnosti od svih glavnih karcinoma. Deset posto ljudi kojima je dijagnosticirano između 2010. i 2016. preživjet će više od 5 godina.

Ljudi s rakom gušterače koji mogu na operaciju obično žive dulje od onih koji to nemaju. Iako je najbolja nada za preživljavanje kirurško uklanjanje raka, mnogima to nije mogućnost. Zbog toga su dostupni tretmani koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.

Važno je zapamtiti da se stope preživljavanja temelje na podacima na razini populacije. Neće vam reći što će se dogoditi u vašoj specifičnoj situaciji.

Kako se otkrivaju noviji načini otkrivanja i liječenja raka gušterače, ove se statistike mogu promijeniti u budućnosti.