Vjerojatno znate da je pokriće Medicare dostupno osobama starijim od 65 godina. Možda također znate da je pokriće Medicare dostupno osobama s invaliditetom.
Ako se kvalificirate za invalidninu od Uprave za socijalno osiguranje, možete dobiti pokriće Medicare. Znanje kada započinje vaše pokrivanje Medicareom, što će pokrivati i koliko će koštati može vam pomoći u donošenju važnih odluka.
Imam invaliditet, ispunjavam li uvjete za Medicare pokriće?
Možete se kvalificirati za Medicare ako imate invaliditet i ako vam je odobreno socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje (SSDI). U većini slučajeva morat ćete pričekati 24 mjeseca prije početka pokrivanja Medicareom.
Postoji dvogodišnje razdoblje čekanja koje započinje prvog mjeseca kada primite provjeru naknade za socijalno osiguranje. Na početku 25. mjeseca pokrivanja SSDI-om automatski ćete biti upisani u Medicare.
Dvije su iznimke od dvogodišnjeg razdoblja čekanja. Ako imate amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), poznatu i kao bolest Lou Gehriga, bit ćete upisani u prvim mjesecima primanja SSDI-a. Ako imate bubrežnu bolest u završnom stadiju (ESRD), pokrivenost Medicare-om obično započinje nakon što ste primili 3 mjeseca dijaliznog liječenja.
Imam li pravo na zdravstveno osiguranje Medicare ako sam mlađi od 65 godina?Pokrivenost invalidnosti Medicare nema dobnu dob. Pokriće Medicare možete dobiti sve dok imate invaliditet i ako imate odobrenje za SSDI.
Kako se prijaviti u Medicare ako imam invaliditet?
Prvi korak do osiguranja Medicare-a ako imate invaliditet je podnošenje zahtjeva za naknade za socijalno osiguranje. Vaša invalidnost morat će udovoljavati standardima koje je postavila Uprava za socijalno osiguranje kako bi se kvalificirala za pokriće. To općenito znači da niste sposobni za rad i da se očekuje da vaše stanje traje najmanje godinu dana.
Medicare ne određuje tko ispunjava uvjete za pokriće invalidnosti. Ne morate poduzimati daljnje korake ako je uprava za socijalno osiguranje odobrila vaš zahtjev za invaliditetom. Samo ćete trebati pričekati potrebna 24 mjeseca i automatski ćete biti upisani u Medicare.
Nakon što dobijete odobrenje za SSDI, automatski ćete biti upisani na početku 25. mjeseca primanja pogodnosti. Karticu Medicare dobit ćete poštom tijekom 22. mjeseca SSDI pogodnosti. Nakon što ispunite uvjete, imat ćete pokriće iz dijelova A i B Medicare, poznatih i kao originalni Medicare.
- Medicare Dio A (bolničko osiguranje). Dio A koristi se za plaćanje boravka u bolnici i drugih vrsta kratkotrajne njege pacijenta, poput kvalificiranih njega. Ljudi uglavnom ne plaćaju premiju za pokrivanje dijela A.
- Medicare Dio B (medicinsko osiguranje). Dio B koristi se za plaćanje širokog spektra medicinskih usluga, uključujući imenovanja liječnika i specijalista, posjete hitnim službama, hitne službe, medicinsku opremu, preventivnu skrb i neke lijekove. Obično ćete plaćati mjesečnu premiju za pokrivanje dijela B.
Koliko košta Medicare?
Troškovi Medicare ovisit će o vašim specifičnim okolnostima. Važno je znati da neuobičajeni planovi osiguranja, svaki dio Medicare-a ima svoje troškove i pravila.
Trošak dijela A
Obično nećete platiti premiju za Medicare Dio A. Iako postoje neke okolnosti kada ljudi moraju kupiti dio A, ljudi koji primaju beneficije socijalnog osiguranja ili beneficije od Željezničkog mirovinskog odbora mogu dobiti besplatno pokriće. To znači da nećete platiti Medicare Dio A sve dok 24 mjeseca primate SSDI pogodnosti.
2021. godine troškovi hospitalizacije s Medicare Part A uključuju:
- Odbitak: 1.484 USD za svako razdoblje pogodnosti
- Dani 1–60: nakon što se odbije franšiza, stacionarni boravak u potpunosti će biti pokriven do 60-og dana razdoblja pogodnosti
- Dani 61–90: 371 USD dnevno suosiguranje
- Dan 91. i više: 742 USD dnevno suosiguranje dok ne iscrpite svoje dane doživotne rezerve (60 dana za život)
- Nakon 60 dana doživotnog rezerviranja: plaćate sve troškove
Trošak dijela B
Premija za Medicare dio B odbit će se od vašeg SSDI čeka. Standardna premija dijela B za 2021. iznosi 148,50 USD mjesečno.
Odbitka za Medicare Dio B 2021. godine iznosi 203 USD. Nakon što ispunite franšizu, neke su usluge pokrivene u cijelosti. Za ostale usluge platit ćete 20 posto iznosa odobrenog Medicareom.
Neki ljudi odluče odbiti pokrivanje Medicare dijela B. To je često zato što pristupačnije pokriće mogu dobiti iz drugog izvora, poput poslodavca supružnika. Možete odabrati da se ne prijavite za pokriće Medicare Part B ako imate druge mogućnosti pokrivanja.
Bit će upute o tome kako odgoditi pokrivanje dijela B uključeno u vašu karticu Medicare kada stigne poštom. Međutim, kasnije možete platiti kaznu za kasno prijavljivanje ako nemate kvalificirani razlog da se ne prijavite u Dio B kad ste prvi put postali kvalificirani.
Pomoć oko plaćanja Medicare-a
Možda ispunjavate uvjete za pomoć u plaćanju premija, odbitka, suosiguranja ili plaćanja.
Trenutno su na raspolaganju četiri programa štednje Medicare koji pomažu u pokrivanju ovih troškova:
- Program kvalificiranog korisnika Medicare (QMB)
- Navedeni program korisnika Medicare s malim primanjima (SLMB)
- Kvalificirani pojedinačni program (QI)
- Kvalificirani program za osobe s invaliditetom i radne osobe (QDWI)
Ovi su planovi osmišljeni kako bi pomogli ljudima koji padaju na unaprijed zadanu razinu prihoda da plate svoje pokriće Medicareom. Da biste se kvalificirali, morat ćete ispuniti zahtjeve za prihodom.
Privatni planovi Medicare
Nakon što ispunite uvjete za dijelove A i B Medicare, imat ćete mogućnost kupnje planova Medicare koje prodaju privatna osiguravajuća društva.
- Medicare Dio C (Medicare Advantage). Planovi Medicare Advantage mogu ponuditi više mogućnosti pokrivanja od originalnih Medicare. Ovo pokriće nude privatne tvrtke koje imaju ugovore s Medicareom. Morat ćete biti upisani u dijelove A i B i ponekad platiti dodatnu premiju planom Medicare Advantage.
- Medicare Dio D. Dio D obuhvaća lijekove na recept. Ovim planom možete nadoknaditi troškove svojih lijekova. Premije za D dio ovise o vašem prihodu. Program pod nazivom Dodatna pomoć može vam pomoći u pokrivanju dijela D Medicare i troškova lijekova na recept ako imate ograničeni prihod ili resurse.
- Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap). Planove Medigap prodaju privatne osiguravajuće kuće koje je odobrila Medicare kako bi vam pomogle u pokrivanju troškova suosiguranja, plaćanja i ostalih troškova koje Medicare ne plaća.
Postoje li usluge koje Medicare ne pokriva?
Da, postoje neke usluge koje Medicare ne pokriva. Potpuni popis onoga što je pokriveno možete istražiti na web mjestu Medicare.
Neki primjeri usluga koje Medicare ne plaća uključuju:
- stomatološke usluge
- usluge vida
- slušni aparati
- Plastična kirurgija
- dugotrajna skrb
Možete kupiti Medicare Advantage plan koji pokriva stomatologiju, vid i mnoge druge dodatne pogodnosti.
Možda biste htjeli razmotriti i kupnju plana osiguranja za dugotrajnu njegu ako mislite da bi vam dugoročna njega mogla trebati sada ili u budućnosti.
Za poneti
- Pokrivanje Medicare dostupno je osobama s invaliditetom koje primaju SSDI.
- Automatski ćete biti upisani u dijelove A i B nakon 24. mjeseca SSDI pogodnosti.
- Možete odbiti odbiti pokriće Medicare Part B ako imate druge mogućnosti koje bolje odgovaraju vašem proračunu.
- Uglavnom ćete plaćati premije samo za dio B, ali za oba dijela postoje franšize i troškovi suosiguranja.
- Pomoć u plaćanju premija i ostalih troškova možete dobiti pomoću planova pomoći Medicare i Medigap planova.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
