Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji se sastoji od nekoliko dijelova, uključujući dijelove A i B (izvorni Medicare). Na kraju 2016. oko 67 posto ljudi upisanih u Medicare koristilo je izvorni Medicare.
Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Ali tko točno ispunjava uvjete za to? Da bi udovoljila osnovnim uvjetima za ispunjavanje uvjeta za Dio A, osoba mora biti državljanin ili prebivalište Sjedinjenih Država, a također mora biti jedno od sljedećeg:
- u dobi od 65 godina ili više
- osoba s invaliditetom, ako je mlađa od 65 godina
- s dijagnozom završnog stadija bubrežne bolesti (ESRD)
Još se više može naučiti o Medicare dijelu A. Nastavite čitati dok se dublje upuštamo u ovaj dio Medicarea, njegove uvjete za ispunjavanje uvjeta i još mnogo toga.
Što je Medicare Dio A?
MedicarePart A je bolničko osiguranje. Obuhvaća stacionarni boravak:
- bolnice
- ustanove za mentalno zdravlje
- kvalificirane sestrinske ustanove
- rehabilitacijski objekti
- hospicij
- kućna zdravstvena zaštita
- vjerske nemedicinske zdravstvene ustanove
Sljedeće stvari su tipično pokrivene kao dio stacionarnog boravka u jednom od gore navedenih objekata:
- poluprivatna soba
- jela
- opća sestrinska skrb
- lijekove potrebne za vašu stacionarnu njegu
- ostale medicinski potrebne usluge i zalihe
Morate biti primljeni kao stacionar u jednoj od ovih ustanova da biste bili obuhvaćeni dijelom A. Ako niste formalno primljeni kao stacionar, primljene usluge smatrat će se ambulantnom njegom.
Zbog toga je uvijek važno svakog dana pitati svog liječnika ili njegovatelja jeste li stacionar ili ambulantni bolesnik. To može imati implikacije na to koji su dijelovi vašeg boravka i koji nisu obuhvaćeni dijelom A.
Ispunjavam li uvjete za Medicare Dio A ako sam mlađi od 65 godina?
Obično mnogi ljudi koji se upišu u Dio A imaju 65 godina i više. Međutim, neke određene skupine ljudi mlađih od 65 godina također mogu biti prihvatljive za Dio A. Te skupine uključuju osobe sa:
- invaliditet
- amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- ESRD
Kada sam automatski upisan u Medicare Dio A?
Neki će ljudi biti automatski upisani u dijelove A i B, dok će se drugi morati prijaviti. Bit ćete automatski prijavljeni ako:
- Već primate pogodnosti socijalnog osiguranja ili mirovinskog odbora za željeznicu (RRB): Bit ćete automatski upisani prvog dana u mjesecu kada navršite 65 godina ako ste ih primali najmanje 4 mjeseca prije rođendana.
- Imate manje od 65 godina i imate invaliditet: Automatski ćete biti upisani nakon primanja naknada za socijalno osiguranje ili RRB u trajanju od 24 mjeseca.
- Imate ALS: Automatski ćete biti upisani u mjesec u kojem ispunjavate uvjete za primanje socijalnih davanja ili RRB invalidnina.
Osobe koje ne primaju beneficije socijalnog osiguranja ili RRB-a ili imaju ESRD morat će se prijaviti za Medicare. To se može učiniti putem web stranice Uprave za socijalno osiguranje.
Postoje li kazne za kasno prijavljivanje za Medicare Dio A?
Ako ne možete dobiti dio A bez premije, morat ćete platiti kaznu za kasno prijavljivanje ako dio A ne kupite kad prvi put ispunite uvjete. U ovom slučaju, vaša mjesečna premija može porasti za 10 posto.
Podvrgnut ćete se ovoj višoj premiji dvostruko više godina koliko ste ispunjavali uvjete, ali se niste prijavili. Na primjer, ako se prijavite godinu dana nakon što ste ispunili uvjete, plaćat ćete veću mjesečnu premiju za 2 godine.
Važni rokovi za upis u Medicare dijelove A i B
Ispod su navedeni neki važni rokovi vezani za dijelove A i B Medicare-a koje treba imati na umu:
Početni upis: Vaš 65. rođendan
Ako ispunjavate uvjete za Medicare dijelove A i B kad navršite 65 godina, početni upis sastoji se od 7-mjesečnog razdoblja koje uključuje:
- 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana
- mjesec vašeg 65. rođendana
- 3 mjeseca nakon vašeg 65. rođendana
Ako nećete biti automatski upisani u dijelove A i B Medicare kad navršite 65 godina, možete se prijaviti bilo kada tijekom početnog upisa. Kada započinje vaše pokrivanje, ovisit će o tome kada se prijavite.
Uz dijelove A i B, u to se vrijeme možete prijaviti i za dio D (pokrivanje lijekova na recept).
Opći upis: 1. siječnja do 31. ožujka
Za to vrijeme možete se prijaviti za dijelove A i B ako su istinita oba slijedeća:
- Niste se prijavili kad ste u početku ispunjavali uvjete (tijekom početnog upisa).
- Ne možete se prijaviti tijekom posebnog razdoblja upisa.
Ako se prijavite tijekom općeg upisa, vaše pokriće započet će 1. srpnja. Morat ćete platiti premiju za dijelove A i B, a možda također podliježete kašnjenju s kasnim upisom.
Tijekom tog vremena možete se i prebaciti s plana dijela D (Medicare Advantage) natrag na izvorni Medicare (dijelovi A i B).
Otvoreni upis za Medicare Advantage: 1. travnja do 30. lipnja
Ako ste se prvi put upisali u dijelove A i B Medicare tijekom općeg upisa, za to vrijeme možete dodati plan D dijela. Vaše pokrivanje započet će 1. srpnja.
Otvoreni upis: 15. listopada do 7. prosinca
Tijekom tog vremenskog razdoblja, svatko s Medicare dijelovima A i B može se prebaciti na plan dijela D ili dodati, promijeniti ili ukloniti plan dijela D. Novo pokrivanje započet će 1. siječnja.
Posebni upis
Ako je vaše početno razdoblje upisa prošlo, možda ćete se moći prijaviti za dijelove A i B tijekom posebnog razdoblja upisa. To možete učiniti ako ste obuhvaćeni grupnim zdravstvenim planom koji pruža vaš poslodavac. Možete se prijaviti:
- bilo kad kada ste obuhvaćeni grupnim zdravstvenim planom
- u 8 mjeseci nakon prestanka zaposlenja ili prestanka obuhvaćenosti zdravstvenim planom grupe
Za poneti
- Medicare Dio A je bolničko osiguranje i dio je originalne Medicare. Općenito govoreći, ispunjavate uvjete za Dio A ako imate 65 godina ili više, imate invaliditet ili imate ESRD ili ALS.
- Neki će ljudi biti automatski upisani u Dio A, dok će se drugi morati prijaviti.
- Obratite pažnju na važne rokove za Medicare kako biste se osigurali da se prijavite za pokriće kada ispunjavate uvjete.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
