Odabir plana Medicare može biti zbunjujući postupak. Unatoč vašim naporima, moguće je da se vaše potrebe mogu promijeniti ili možete odabrati plan koji vam ne odgovara.
Dobra vijest je da svake godine imate mogućnost promijeniti svoj plan tijekom takozvanog godišnjeg razdoblja "izbora" ili "otvorenog upisa". To razdoblje traje od 15. listopada do 15. prosinca, a promjene pokrivenosti stupaju na snagu 1. siječnja sljedeće godine.
Moguće je promijeniti vaš Medicare plan izvan godišnjeg izbornog razdoblja ako ispunjavate određene kriterije.
U ovom članku pokrivamo sve što trebate znati o zamjeni vaših izvornih planova Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D i Medigap.
Možete li izmijeniti pokrivenost dijelova A i B programa Medicare?
Medicare Dio A i B ono je što se naziva "originalnom Medicareom". Ovi dijelovi obuhvaćaju bolničku bolničku njegu (dio A) i izvanbolničku njegu i opremu (dio B). Kad navršite 65 godina, automatski se upisujete u Dio A. Ako imate naknade za zdravstveno osiguranje preko svog poslodavca ili supružnika, ne morate se upisivati u Dio B kad navršite 65 godina.
Ako imate originalnu Medicare (Medicare dijelovi A i B), možete odabrati upis u Plan Medicare Advantage (Medicare Dio C) tijekom godišnjeg izbornog razdoblja od 15. listopada do 7. prosinca.
Ako ste novi u programu Medicare, možete prijeći s izvornog programa Medicare na plan iz dijela C tijekom 7 mjeseci pod nazivom Početno razdoblje upisa (IEP) kada prvi put postanete prihvatljivi za program Medicare.
Ako se želite isključiti iz Medicare dijela C i vratiti se u izvorni Medicare, to možete učiniti tijekom godišnjeg izbornog razdoblja (15. listopada do 7. prosinca) ili tijekom otvorenog razdoblja upisa u Medicare Advantage (1. siječnja do 31. ožujka).
Možete li promijeniti plan za Medicare Dio D na recept?
Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept. Planove dijela D prodaju privatna osiguravajuća društva.
Ako već imate Medicare i želite se upisati u dionički plan Medicare Part D, to obično možete učiniti samo tijekom godišnjeg razdoblja upisa (od 15. listopada do 7. prosinca) svake godine. Uobičajeno je da se prebacite samo jednom godišnje.
Ako se prvi put upisujete u Medicare Dio D tijekom vremena koje nije izvorno razdoblje upisa kada prvi put ispunjavate uvjete za Medicare, vrijeme za upis je 1. travnja do 30. lipnja.
Ako se kvalificirate za program Extra Help koji pomaže u troškovima Medicare Part D, u bilo kojem trenutku možete prijeći na drugi plan.
Ako imate bilo koju od sljedećih okolnosti, Medicare će napraviti iznimku kako biste mogli mijenjati planove i održavati pokrivenost lijekovima na recept:
- iselite iz područja pokrivanja vašeg plana
- trebate se preseliti u starački dom ili ustanovu za pomoć
- otkrijete da vaš trenutni plan D dijela D prestaje sa pokrivanjem
Kada mogu promijeniti svoj Medicare Advantage plan?
Planovi Medicare Advantage (Medicare Dio C) privatne su police osiguranja koje su zakonski obvezne pokriti sve što Medicare pokriva. Ti planovi ponekad pokrivaju stvari koje izvorni Medicare ne pokriva. Mjesečne premije za planove iz dijela C mogu biti veće od premija za originalne Medicare.
Možete se prebaciti s jednog plana Medicare Advantage na drugi ili se isključiti iz Medical Advantage i vratiti se na izvorni Medicare, tijekom godišnjeg izbornog razdoblja (15. listopada do 7. prosinca) ili otvorenog razdoblja upisa u Medicare Advantage (1. siječnja do 31. ožujka).
Kada mogu promijeniti svoj dodatak za Medicare?
Planovi dodataka Medicare, koji se nazivaju i Medigap, pokrivaju neke troškove povezane s Medicareom, poput sufinanciranja, suosiguranja i odbitka. Kada se upišete u Medicare, imate jednokratni prozor kada se možete upisati u bilo koji Medigap plan koji želite bez potrebnog medicinskog osiguranja. To znači da se vaša medicinska povijest ne može koristiti za odbijanje pokrića.
Ako kasnije želite zamijeniti Medigap planove, teoretski se možete prebaciti u bilo kojem trenutku. Međutim, to je nešto što ćete morati riješiti s privatnim osiguravajućim kućama koje prodaju plan dodatka Medicare koji razmatrate i oni imaju pravo uskratiti vam pokriće na temelju bilo kojeg prethodno postojećeg stanja koje biste mogli imati.
Ako promijenite Medigap politike, važno je komunicirati s prethodnim osiguravajućim društvom, kao i s novim osiguravajućim društvom. Pružatelji Medigap usluga moraju vam pružiti 30-dnevni "besplatni izgled", tako da možete odlučiti želite li zadržati svoje nove politike ili promijeniti planove. Imajte na umu da "besplatni izgled" nije baš besplatan - morate platiti premije za obje police tijekom mjeseca kada isprobate svog novog davatelja usluge.
Koji su rokovi za upis u dijelove i planove Medicare?
Izvorni upis
Možete se upisati u izvornu Medicare (dijelovi A i B) počevši od 3 mjeseca prije, mjeseca i tri mjeseca nakon svog 65. rođendana. Tijekom ovog razdoblja upisa možete odabrati bilo koji plan Medicare, Medicare Advantage ili Medicare Dio D koji biste željeli, bez obzira na vašu zdravstvenu povijest i doba godine.
Upis u Medigap
Možete se upisati u Medigap (Dodatak Medicare) tijekom izvornog razdoblja upisa kada postanete podobni za Medicare. Možete pokušati zamijeniti planove kasnije tijekom bilo kojeg doba godine, ali ne postoji jamstvo da će vaš zahtjev prihvatiti pružatelj Medigapa s kojim se želite prijaviti.
Kasni upis
Ako propustite prvobitno razdoblje za upis, možete se prijaviti u plan Medicare ili u politiku Medicare Advantage od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine. Imajte na umu da možda postoje kazne i naknade za odjavu kada prvi put ispunjavate uvjete, a pokrivenost započinje tek 1. srpnja.
Upis na Medicare Dio D
Ako odbijete pokriće na recept kad prvi put ispunjavate uvjete za Medicare, možete se svake godine upisati u plan D dijela D od 1. travnja do 30. lipnja. Kazna za kasni upis kažnjava se ako više od 63 dana nakon što ispunite uvjete ne pokrivate lijekove koji se izdaju na recept, a možda će se od vas tražiti da platite trajnu kaznu na temelju koliko dugo niste bili pokriveni.
Planirajte upis promjene
Tijekom otvorenog razdoblja upisa svake godine možete se prijaviti, odustati ili promijeniti Medicare Advantage plan ili pokriće recepta. To se razdoblje događa godišnje od 15. listopada do 7. prosinca.
Posebni upis
Postoje posebne okolnosti koje vam mogu omogućiti pristup "posebnom" roku za upis od 8 mjeseci tijekom kojeg možete upisati ili promijeniti svoj plan. Okolnosti zbog kojih ispunjavate uvjete za posebna razdoblja upisa uključuju:
- prelazak na drugo područje pokrivenosti
- gubitak trenutne pokrivenosti zbog postupnog ukidanja plana, promjene u vašem planu "vjerodostojnosti" prema smjernicama Medicare ili promjene financijskog ili radnog odnosa
- postajući novo podobni za Medicaid, PACE, plan za posebne potrebe ili programe posebne pomoći
- komunikacijske pogreške dijela Medicarea u kojem vam pokrivenost nije pravilno opisana
Donja linija
Najbolje vrijeme za upis u Medicare, Medicare Advantage, pokrivenost lijekovima na recept i planove dodataka Medicareu je tijekom početnog razdoblja prihvatljivosti kada prvi put napunite 65 godina. Nakon što donesete te početne odluke, vaši planovi ne moraju biti čvrsti. Biti svjestan godišnjeg ciklusa rokova Medicare može vam pomoći da planirate svoje financijske i zdravstvene potrebe.
