Pregled
Multipla skleroza (MS) progresivna je bolest koja uništava zaštitni sloj oko živaca u vašem tijelu i mozgu. To dovodi do poteškoća s govorom, pokretima i drugim funkcijama. Vremenom MS može promijeniti život. Oko 1.000.000 Amerikanaca ima ovo stanje.
MS nema lijeka. Međutim, tretmani mogu pomoći da simptomi budu manje ozbiljni i poboljšati kvalitetu života.
Dostupni su kirurški tretmani za MS. Većina ih je dizajnirana da pruži specifično ublažavanje simptoma.
Osim toga, osobe s MS-om mogu biti zabrinute da operacija ili anestezija mogu dovesti do pojave MS-a. Pročitajte kako biste saznali više o kirurškim opcijama za MS i je li općenito sigurno operirati ako imate bolest.
Može li operacija uzrokovati MS?
Stručnjaci ne razumiju što uzrokuje MS. Neka su istraživanja proučavala genetiku, infekcije, pa čak i traumu glave. Neki istraživači misle da je prethodna operacija mogla biti povezana s mogućnošću razvoja MS-a.
Jedno je istraživanje pokazalo da su ljudi koji su imali tonzilektomiju ili apendektomiju prije svoje 20. godine vjerojatnije razvili MS. Povećanje rizika bilo je malo, ali statistički značajno. Istraživači su zatražili veće studije kako bi se proučila moguća veza između ova dva događaja i MS-a.
Može li operacija uzrokovati rakete MS?
MS je relapsno-remitentno stanje. To znači da može uzrokovati razdoblja s malo simptoma i slabim utjecajem praćen povećanom aktivnošću i većim problemima. Vremena kada se simptomi povećavaju nazivaju se bljeskovi.
Svaka osoba ima različite okidače za baklje. Neki događaji, stanja ili tvari mogu povećati rizik od pojave plamena. Izbjegavanje ovih simptoma može vam pomoći u upravljanju simptomima MS.
Trauma i infekcija dva su moguća uzroka pojave MS-a. Zbog toga se operacija čini kao nezgodan prijedlog za ljude koji žive s MS-om. Međutim, Nacionalno društvo za multiplu sklerozu kaže da su rizici opće anestezije i lokalne anestezije za ljude s MS-om približno jednaki onima za osobe bez te bolesti.
Postoji jedna iznimka. Oni s uznapredovalom MS i teškom razinom bolesti povezane s invaliditetom mogu biti u većem riziku od komplikacija. Oporavak može biti teži i vjerojatnije je da će razviti respiratorne probleme.
Ako razmišljate o operaciji za liječenje vezano za MS ili druga stanja i imate MS, ne biste trebali imati problema. Međutim, razgovarajte sa svojim liječnikom. Morali biste biti sigurni da imate pripremljen plan kako biste izbjegli infekciju.
Groznica može izazvati bljesak. Isto tako, zatvaranje u bolnički krevet nakon operacije može dovesti do slabosti mišića. To može otežati oporavak. Vaš liječnik može zatražiti da tijekom boravka u bolnici radite s fizioterapeutom.
Imajući na umu ove mjere opreza, sigurno je operacija ako imate MS.
Potencijalni kirurški tretmani za MS
Iako ne postoji lijek za MS, neke operacije mogu ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života.
Duboka stimulacija mozga
Duboka stimulacija mozga postupak je koji se koristi za liječenje jakog podrhtavanja kod osoba s MS-om.
Tijekom ovog postupka kirurg vam postavi elektrodu u talamus. Ovo je dio vašeg mozga odgovoran za ova pitanja. Elektrode su žicama povezane s uređajem nalik na pejsmejker. Ovaj uređaj ugrađuje se na vaša prsa ispod kože. Propušta električne udare u vaše moždano tkivo koje okružuje elektrode.
Električni šokovi čine ovaj dio vašeg mozga neaktivnim. To može pomoći u smanjenju ili potpuno zaustavljanju podrhtavanja. Razina električnog udara može se prilagoditi da bude jača ili manje intenzivna, ovisno o vašoj reakciji. Uređaj također možete u potpunosti isključiti ako započnete vrstu liječenja koja može ometati stimulaciju.
Otvaranje krvotoka
Talijanski liječnik Paolo Zamboni koristio je balonsku angioplastiku kako bi otvorio blokade u mozgu oboljelih od MS-a.
Tijekom svog istraživanja Zamboni je otkrio da više od 90 posto pacijenata koje je vidio s MS-om ima začepljenje ili malformacije u venama koje odvode krv iz mozga. Nagađao je da ova blokada uzrokuje stvaranje rezerve krvi, što dovodi do visoke razine željeza u mozgu. Kad bi mogao otvoriti te blokade, vjerovao je da bi mogao ublažiti simptome stanja, možda ga čak i izliječiti.
Ovu operaciju izveo je na 65 osoba s MS-om. Dvije godine nakon operacije, Zamboni je izvijestio da 73 posto sudionika nije imalo simptoma.
Međutim, mališan sa Sveučilišta u Buffalu nije mogao ponoviti Zambonijeva otkrića. Istraživači u toj studiji zaključili su da iako je postupak siguran, ne poboljšava ishode. Nije bilo pozitivnog utjecaja na simptome, lezije mozga ili kvalitetu života.
Isto tako, naknadno istraživanje sa Zambonijem u Kanadi nije otkrilo razliku nakon 12 mjeseci između ljudi koji su imali postupak krvotoka i onih koji nisu.
Terapija intratekalnom baklofenskom pumpom
Baclofen je lijek koji djeluje na mozak kako bi smanjio spastičnost. To je stanje zbog kojeg su mišići u gotovo konstantnom stanju kontrakture ili savijanja. Lijek može smanjiti signale iz mozga koji poručuju mišićima da se uključe.
Međutim, oralni oblici baklofena mogu izazvati neke značajne nuspojave, uključujući glavobolju, mučninu i pospanost. Ako se ubrizgava u blizini leđne moždine, osobe s MS-om imaju bolje rezultate, zahtijevaju niže doze i vide manje nuspojava.
Za ovu operaciju liječnik će implantirati pumpu u blizini leđne moždine. Ova je pumpa programirana za redovito isporučivanje lijekova. Za većinu ljudi operacijom se lako može upravljati. Neki ljudi mogu osjetiti bol oko mjesta reza. Crpku će trebati puniti svakih nekoliko mjeseci.
Rizotomija
Jedna od ozbiljnih komplikacija ili simptoma MS je intenzivna bol u živcima. Posljedica je oštećenja živaca u tijelu. Neuralgija trigeminusa je neuropatska bol koja zahvaća lice i glavu. Blaga stimulacija, poput pranja lica ili četkanja zuba, može biti vrlo bolna ako imate ovu vrstu živčanih bolova.
Rizotomija je postupak za presijecanje dijela kralježničnog živca koji uzrokuje ovu jaku bol. Ova operacija pruža trajno olakšanje, ali ujedno će vam i umrtviti lice.
Za poneti
Ako imate MS, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja, uključujući operativni zahvat. Neke operacije za MS još su u fazi kliničkog ispitivanja, ali možda ste kandidat.
Isto tako, ako razmišljate o izbornoj operaciji i ako saznate da vam je potrebna iz drugog razloga, surađujte sa svojim liječnikom kako biste se osigurali da se dobro oporavite od postupka.
Iako je operacija jednako sigurna za ljude s MS-om kao i za ljude koji nemaju bolest, neki aspekti oporavka važniji su za osobe s MS-om. To uključuje promatranje znakova infekcije i fizikalnu terapiju za sprečavanje slabosti mišića.
