Rak pluća je druga najčešća vrsta raka.
To je najveći uzrok smrti od raka i među muškarcima i među ženama, čineći gotovo četvrtinu svih smrtnih slučajeva od raka, prema Američkom društvu za rak. To je više od karcinoma debelog crijeva, dojke i prostate zajedno.
Istraživači uvijek traže načine za liječenje raka pluća. Njihova istraživanja dovela su do novih metoda prevencije i otkrivanja raka pluća, kao i liječenja.
Evo nekoliko glavnih rezultata istraživanja u posljednjih nekoliko godina.
Prevencija
Već neko vrijeme znamo da određeni čimbenici povećavaju rizik od raka pluća.
Neke od njih nije moguće kontrolirati, poput vaših gena. Drugi se ponekad mogu spriječiti, uključujući:
- pušenje duhana
- izloženost ispuštanju radona i dizela
- HIV infekcija
Studije pokušavaju utvrditi kako geni komuniciraju s rizicima poput ovih kako bi povećali rizik od raka pluća.
Istraživači također razmatraju veze između prehrane i dodataka prehrani i raka.
Pregled trenutnog istraživanja iz 2019. godine pokazao je mješovite rezultate odnosa između dodataka prehrani poput retinola, beta karotena, vitamina B i vitamina E kod sadašnjih i bivših pušača.
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo kako ti dodaci utječu na rizik od raka pluća u tim skupinama.
Otkrivanje
Rano otkrivanje raka pluća je presudno. Prema Američkoj zakladi za rak pluća, više od 80 posto ljudi dijagnozu dobiva u kasnoj fazi, kada je rak teže liječiti.
Mnoga istraživanja usredotočena su na načine kako prije otkriti rak pluća.
CT skeniranje
Jedan od načina ranog otkrivanja raka pluća je CT pregled. Američka radna skupina za preventivne usluge preporučuje CT skeniranje u malim dozama za sve osobe u dobi od 55 do 80 godina koji imaju povijest teškog pušenja. U ovoj skupini probir može smanjiti rizik od umiranja od raka pluća.
Sada istraživači pokušavaju otkriti kako precizno prilagoditi CT probir kako bi se preciznije otkrilo rak i utvrdile koje bi druge skupine mogle imati koristi od probira.
Biomarkeri
Liječenje raka pluća postalo je puno personaliziranije posljednjih godina. Istraživači su otkrili da su promjene DNK jedinstvene za rak svake osobe.
Biomarkeri su medicinski znakovi koji se mogu izmjeriti u tijelu kako bi se predvidio ishod bolesti. Istraživači su otkrili više od 200 biomarkera raka pluća.
Biomarkeri se mogu naći u mnogim oblicima, uključujući genetske mutacije i biomarkere u krvi. Neke od najčešćih genetskih mutacija raka pluća uključuju:
- ALK (anaplastični limfom kinaza)
- EGFR (receptor za epidermalni faktor rasta)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Liječnici sada mogu tražiti ove i druge biomarkere raka pluća genetskim ispitivanjem pomoću uzorka krvi ili plućnog tkiva.
To im može pomoći da ranije dijagnosticiraju rak pluća i preporučiti ciljane tretmane koji najbolje djeluju protiv vaših određenih genetskih mutacija.
Fluorescentna i elektromagnetska navigacijska bronhoskopija
Bronhoskopija je test koji koristi osvijetljeni opseg za uklanjanje uzorka plućnog tkiva za testiranje. Postoje dvije vrste:
- Fluorescentna bronhoskopija. To dodaje fluorescentno svjetlo koje će vašem liječniku pomoći da lakše vidi abnormalno tkivo. Svjetlost čini da stanice raka izgledaju drugačije boje od zdravog tkiva.
- Elektromagnetska navigacijska bronhoskopija. Ovo stvara virtualnu mapu koja olakšava pronalazak raka pomoću bronhoskopa. CT pretraga stvara trodimenzionalnu sliku pluća kako bi liječnik lakše locirao sumnjivo područje.
Četverodimenzionalna računalna tomografija (4DCT)
Ova inovativna nova verzija CT skeniranja snima pluća iz više kutova kako bi stvorila četverodimenzionalnu sliku.
Liječnicima može pomoći da preciznije utvrde gdje je u plućima tumor i je li se rak proširio na druge dijelove prsnog koša.
Strojno učenje
Računala mogu mnogo brže analizirati CT skeniranje i uzorke tkiva od liječnika.
Istraživači su već obučili jedan računalni program za čitanje i analizu uzoraka plućnog tkiva. Program je dijagnosticirao dvije uobičajene vrste karcinoma pluća (adenokarcinomi i karcinomi skvamoznih stanica) s 97 posto točnosti.
Liječenje
Istraživanja su dovela do mnogih novih tretmana raka pluća koji uključuju:
- operacija
- kemoterapija
- radijacija
- ciljane terapije
- imunoterapija
Kirurgija
Operacija može izliječiti neke karcinome u ranoj fazi koji se nisu proširili izvan pluća. Kirurzi sada izvode zahvate za rak pluća kroz manje rezove. To može dovesti do manje komplikacija od otvorene kirurgije.
Jedan od načina preciznijeg izvođenja minimalno invazivne kirurgije je upotreba robotskih ruku. Još uvijek se istražuje ima li robotska kirurgija bolje ishode od otvorene.
Torakalna kirurgija uz video pomoć (VATS) je još jedna nova tehnika koja omogućuje kirurzima da operiraju manjim rezovima. VATS može rezultirati manjom boli i kraćim boravkom u bolnici u usporedbi s otvorenom operacijom. Još nije jasno može li liječiti veće tumore.
Kemoterapija
Tipični režim kemoterapije za rak pluća je četiri do šest ciklusa dva ili više lijekova u kombinaciji.
Danas neki ljudi nastavljaju uzimati kemoterapiju ili ciljani lijek nakon što završe sve cikluse kako bi zadržali rak pod kontrolom. To se naziva terapijom održavanja.
Radijacija
Zračenje koristi visokoenergijske X-zrake da ubije stanice raka. Često se koristi za smanjivanje tumora prije operacije ili za uklanjanje preostalih stanica raka nakon operacije.
Budući da se neke vrste raka pluća često šire u mozak, radijacija se također koristi da bi se to spriječilo.
Problem je u tome što zračenje može oštetiti okolne organe. Previše zračenja također može oštetiti osjetljive strukture mozga.
Stereotaktička ablativna radioterapija (SABR) alternativa je ljudima s ranom fazom karcinoma pluća nemalnih stanica koji ne mogu na operaciju. SABR preciznije isporučuje snop visoke doze zračenja. To ograničava oštećenje okolnog tkiva i mozga.
Studije proučavaju može li SABR biti jednako učinkovit kao operacija za ljude s ranom fazom raka pluća.
Ciljana terapija
Ciljana terapija personaliziraniji je pristup liječenju raka pluća od zračenja ili kemoterapije. Određeni karcinomi pluća imaju promjene na određenim genima koji im pomažu u rastu.
Ciljana terapija blokira aktivnost ovih gena da uspori ili zaustavi rak.
Nekoliko je lijekova već odobreno za liječenje ljudi čiji karcinomi imaju određene genetske mutacije. Te mutacije uključuju:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2020. godine capmatinib (Tabrecta) za METex14 mutacije. Novi tretmani koji ciljaju mutacije, uključujući RET, HER2, i MEK su pod istragom.
Imunoterapija
Imunoterapija pojačava imunološki odgovor vašeg tijela kako bi mu pomogla pronaći i ubiti stanice raka. Inhibitori imunološke kontrolne točke za rak pluća postoje od 2015. godine.
Kontrolne točke sprečavaju vaš imunološki sustav da napada vlastita zdrava tkiva. Rak se može sakriti iza ovih kontrolnih točaka kako bi izbjegao otkrivanje.
Inhibitori kontrolnih točaka skidaju kočnice s vašeg imunološkog sustava kako bi mogao pronaći i napasti rak.
Nekoliko inhibitora kontrolnih točaka već je odobreno za rak pluća, uključujući nivolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda). Ti lijekovi blokiraju protein PD-1 na površini nekih stanica raka pluća koji im pomaže da se sakriju od imunološkog sustava.
U toku su studije kako bi se pronašlo više novih imunoterapija i utvrdilo koji će ljudi najbolje odgovoriti na njih.
Istraživači također žele naučiti može li davanje inhibitora kontrolnih točaka plus zračenje ili kemoterapija pomoći ljudima s rakom pluća da žive duže.
Klinička ispitivanja
Istraživači koriste klinička ispitivanja za testiranje novih tretmana karcinoma pluća ili kombinacija postojećih tretmana. Cilj je pronaći terapije koje djeluju bolje od postojećih u poboljšanju preživljavanja.
U tijeku je više od 1.000 kliničkih ispitivanja karcinoma pluća.
Pitajte svog liječnika da li bi bilo dobro da sudjelujete u nekom od ovih ispitivanja. Klinička ispitivanja mogu biti posebno dobra opcija ako imate genetsku mutaciju koju postojeće ciljane terapije ne mogu liječiti.
Oduzeti
Istraživanje raka pluća donosi mnoga uzbudljiva napretka. FDA je u posljednje 2,5 godine odobrila dvostruko više novih tretmana nego u cijelom desetljeću prije.
U kliničkim ispitivanjima istražuje se još mnogo novih tretmana.
Imunoterapija i ciljani tretmani sigurniji su i učinkovitiji od ranijih tretmana karcinoma pluća. Zahvaljujući ovim terapijama, stope preživljavanja su se poboljšale.
Kako će istraživači uvoditi nove testove i tretmane, izgled za ljude s rakom pluća vjerojatno će se još poboljšati.
