Doživljavanje bolova u prsima može biti alarmantno. Ali što znači ako osjećate bol u prsima kad gutate?
Nekoliko stanja može uzrokovati bol u prsima tijekom gutanja. Često su prisutni i drugi simptomi, poput žgaravice, otežanog gutanja ili mučnine. Čitajte dalje da biste saznali o mogućim uzrocima ove boli i kako se dijagnosticiraju i liječe.
Uzroci bolova u prsima pri gutanju
Zaronimo dublje u najčešća stanja koja mogu prouzročiti bol u prsima kada progutate. Svako stanje ima svoje specifične simptome i uzroke.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
GERB je kada se sadržaj vašeg želuca vrati natrag u vaš jednjak. To može izazvati bolno, peckanje zvano žgaravica u sredini prsa. Bol se može dogoditi kada progutate ili nedugo nakon jela.
Ostali simptomi GERB-a mogu uključivati:
- mučnina ili povraćanje
- poteškoće s gutanjem (disfagija)
- regurgitacija
- osjećajući se kao da vam je nešto zapelo u grlu
- loš dah
GERB se može dogoditi kad mišić nalik prstenu koji povezuje vaš jednjak sa trbuhom (sfinkter) oslabi. To omogućuje da želučana kiselina ili hrana teče iz želuca u jednjak. Hijatalna kila također može uzrokovati GERB.
Neki od potencijalnih čimbenika rizika za GERB uključuju:
- s prekomjernom težinom ili pretilošću
- uzimanje određenih lijekova, kao što su:
- antihistaminici
- blokatori kalcijevih kanala
- lijekovi za astmu
- trudnoća
- pušenje
Ezofagitis
Ezofagitis je upala jednjaka. Ako se ne liječi, ovo stanje može prouzročiti čireve, ožiljke ili ozbiljno suženje jednjaka. To, pak, može ograničiti koliko dobro može funkcionirati jednjak.
Ezofagitis može uzrokovati bol u prsima, kao i bolno gutanje. Dodatni simptomi mogu uključivati:
- žgaravica
- hrana zaglavi u jednjaku
- regurgitacija
Mnogo je mogućih uzroka ezofagitisa, uključujući:
- GERB
- alergije
- iritacija određenim lijekovima, kao što su:
- antibiotici
- NSAR
- lijekovi za osteoporozu
- infekcije jednjaka, kao što su:
- herpes
- citomegalovirus (CMV)
- gljivične infekcije
Hijatalna kila
Hijatalna kila događa se kada se gornji dio trbuha počne ispupčavati kroz mali otvor (hiatus) na dijafragmi. Možete imati malu hijatalnu kilu i ne znati je. Međutim, veći često uzrokuju simptome.
Hijatalna kila ponekad može uzrokovati da se hrana ili želučana kiselina vrate u vaš jednjak. To može uzrokovati žgaravicu u prsima, često nakon gutanja ili jela.
Ostali simptomi hijatalne kile mogu uključivati:
- poteškoće s gutanjem
- regurgitacija
- osjećajući nedostatak zraka
- povraćanje krvi
- krv u stolici
Hijatalna hernija može imati nekoliko uzroka, uključujući dobne promjene i ozljede. Može se dogoditi i zbog trajnog pritiska na područje zbog kašlja, povraćanja ili naprezanja tijekom stolice.
Možete se roditi i s većom pauzom.
Suženja jednjaka
Suženje jednjaka je abnormalno sužavanje jednjaka. Budući da je jednjak uži nego što bi trebao biti, striktura može prouzročiti bol u prsima kada gutate.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- poteškoće s gutanjem, posebno čvrste hrane
- regurgitacija
- osjećajući se kao da vam je nešto zapelo u grlu
- neobjašnjiv gubitak kilograma
Benigni ili nekancerogeni uzroci suženja jednjaka mogu uključivati:
- GERB
- ezofagitis
- gutajući nagrizajuću kemikaliju
- zračenje za rak
- koristeći nazogastričnu sondu dulje vrijeme
- imate zahvat ili operaciju na jednjaku
Uzroci suženja jednjaka također mogu biti zloćudni (kancerogeni). U ovom slučaju, prisutnost tumora može blokirati ili stisnuti jednjak.
Primarni poremećaji pokretljivosti jednjaka (PEMD)
Obično vam se jednjak ugovara da hranu koju ste pojeli tjera prema dolje u vaš želudac. Poremećaj pokretljivosti jednjaka događa se kad su ove kontrakcije nepravilne ili ih nema.
Budući da kontrakcije nisu koordinirane, PEMD mogu prouzročiti bol u prsima kada progutate. U nekim se slučajevima ta bol čak može zamijeniti sa bolom u srcu (angina). Ostali simptomi mogu uključivati:
- poteškoće s gutanjem
- regurgitacija
- osjećajući se kao da vam je nešto zapelo u grlu
Postoji nekoliko različitih vrsta PEMD-a, kao što su:
- Difuzni grč jednjaka. Ove kontrakcije u jednjaku su nekoordinirane i neorganizirane.
- Jednjak orašara. Također nazvan jednjakom jackhammer, kontrakcije u njemu su koordinirane, ali vrlo jake.
- Ahalazija. Sfinkter koji vodi u želudac se ne opušta. Ahalazija je vrlo rijetka.
Nejasno je što uzrokuje ove poremećaje. Čini se da su povezani s abnormalnim funkcioniranjem živaca koji kontroliraju kontrakcije glatkih mišića u jednjaku.
Suza jednjaka
Suza jednjaka ili perforacija dogodi se kada vam na jednjaku postoji rupa. Potencijalno može biti opasno po život.
Glavni simptom je bol gdje se nalazi rupa, koja je tipično lokalizirana na prsima ili vratu. Imat ćete i bol i poteškoće s gutanjem. Ostali simptomi uključuju:
- povećan broj otkucaja srca
- ubrzano disanje
- povraćanje, u kojem može biti krvi
- vrućica
- kašalj
Nekoliko stvari može uzrokovati suzu jednjaka, uključujući:
- medicinski postupci oko grla ili prsa koji zahvaćaju grlo
- ozljeda ili trauma grla ili prsa
- silovito povraćanje
- teška šteta od GERB-a
- unošenje stranog tijela ili korozivne kemikalije
- koji imaju tumor u ili oko jednjaka
Kako se dijagnosticira uzrok?
Da bi dijagnosticirao zašto imate ovu bol, liječnik će prvo uzeti vašu povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Budući da bol u prsima može ukazivati na stanja poput srčanog udara, oni će također htjeti provesti testove kako bi isključili srčano stanje.
Jednom kada se isključi srčano stanje, vaš liječnik može provesti jedan ili više sljedećih testova koji će vam pomoći u postavljanju dijagnoze:
- Endoskopija. U ovom postupku liječnik koristi malu fleksibilnu cijev (endoskop) s pričvršćenom kamerom za pregled jednjaka i želuca.
- RTG. X-zrake mogu vašem liječniku pomoći da vizualizira područje vaših prsa i grla kako bi provjerio ima li oštećenja ili strukturnih abnormalnosti. Jedna vrsta metode, barijska lastavica, koristi otopinu barija za oblaganje probavnog trakta. To olakšava uočavanje abnormalnosti na X-zrakama.
- Biopsija. U nekim će slučajevima liječnik možda htjeti uzeti uzorak tkiva za ispitivanje u laboratoriju. To se može učiniti tijekom endoskopije.
- Manometrija jednjaka. Ovaj test koristi malu cijev za mjerenje pritiska kontrakcija mišića jednjaka dok gutate. Može testirati različita područja jednjaka.
- Praćenje pH jednjaka. Ovaj test mjeri pH u vašem jednjaku tijekom razdoblja od 24 do 48 sati. Pomaže vašem liječniku da utvrdi utječe li želučana kiselina u vaš jednjak. Monitor se može staviti u vaš jednjak na malu tanku cijev ili pričvršćivanjem bežičnog uređaja u jednjak tijekom endoskopije.
Medicinski tretmani
Liječenje koje liječnik propisuje kod bolova u prsima tijekom gutanja ovisit će o specifičnom stanju koje ga uzrokuje.
Lijekovi
Ovisno o vašoj dijagnozi, liječnik vam može propisati lijekove. Neke mogućnosti uključuju:
- H2 blokatori koji smanjuju količinu želučane kiseline koju stvarate
- inhibitori protonske pumpe, koji blokiraju proizvodnju želučane kiseline
- lijekovi koji pomažu u opuštanju mišića jednjaka, poput nitrata ili blokatora kalcijevih kanala
- steroidni lijekovi za liječenje upale povezane s ezofagitisom
- triciklični antidepresivi koji pomažu u ublažavanju bolova u jednjaku
- antibiotici ili antifungici za liječenje infekcije
Postupci
Neki primjeri postupaka koji mogu pomoći u liječenju bolova u prsima prilikom gutanja uključuju:
- Proširenje. U ovom postupku, koji se koristi za suženje jednjaka, cijev s malim balonom uvodi se u vaš jednjak. Zatim se balon proširuje kako bi pomogao otvoriti jednjak.
- Injekcija botulinskog toksina. Injekcije botulinum toksina u jednjak mogu pomoći opuštanju mišića jednjaka inhibiranjem živčanih impulsa.
- Postavljanje stenta. U težim slučajevima suženja jednjaka mogu se postaviti privremene proširive cijevi nazvane stenti koji pomažu u održavanju jednjaka otvorenim.
Kirurgija
Operacija je obično opcija samo kad tretmani poput lijekova i prilagodbe načina života ne djeluju na ublažavanje simptoma. Neki primjeri kirurških zahvata uključuju:
- Fundoplikacija. Ovom laparoskopskom operacijom vaš liječnik šiva vrh vašeg želuca oko jednjaka. To steže sfinkter, sprečavajući da želučana kiselina teče prema gore.
- Ostale operacije za GERB. Vaš liječnik može zategnuti sfinkter koji vodi od jednjaka do želuca i na druge načine. Neke mogućnosti uključuju stvaranje toplinskih lezija i korištenje magnetskih zrnaca.
- Popravak kila. Da bi kirurški popravio hijatalnu kilu, liječnik će vam povući trbuh natrag u trbuh. Tada vam mogu smanjiti stanku.
- Myotomija. To uključuje rezanje mišića koji oblažu donji dio jednjaka, što može oslabiti mišićne kontrakcije. Dostupna je i minimalno invazivna verzija ovog postupka.
- Popravak perforacije. Ljudima sa suzama u jednjaku često je potrebno operativno zatvoriti rupu.
Tretmani samopomoći
Uz liječenje koje vam je propisao liječnik, postoje i koraci koje možete poduzeti kod kuće kako biste ublažili simptome. Na primjer, možete:
- Uzmite lijekove bez recepta za ublažavanje simptoma GERB-a.
- Prepoznajte hranu koja pokreće vaše simptome i isključite ih iz prehrane.
- Ograničite količinu kofeina i alkohola koju konzumirate.
- Izmijenite svoje prehrambene navike. Jedite manje obroke češće i izbjegavajte jesti najmanje 2 sata prije odlaska u krevet.
- Pazite da se ne klonete ili ne legnete odmah nakon jela.
- Podignite glavu oko 6 centimetara ako vas žgaravica muči noću.
- Nosite široku odjeću koja vrši manji pritisak na trbuh.
- Smršavite, ako je potrebno.
- Prestati pušiti. Te aplikacije mogu pomoći.
- Posavjetujte se sa svojim liječnikom o upotrebi biljnih lijekova za ublažavanje žgaravice, što može uključivati sladić, kamilicu i skliski brijest.
Postoje li načini za sprečavanje ove vrste boli?
Ne mogu se spriječiti svi slučajevi bolova u prsima tijekom gutanja. Međutim, u nekim slučajevima možete poduzeti korake za smanjenje rizika. Neki od ovih koraka uključuju:
- održavajući umjerenu težinu
- prestanak pušenja
- izbjegavanje hrane ili pića za koje postoji veća vjerojatnost da uzrokuju žgaravicu
- jesti manje obroke tijekom obroka i ne jesti kasno navečer
- uzimanje bilo kakvih lijekova s punom čašom vode
- izbjegavanje aktivnosti koje mogu vršiti pritisak na trbuh, poput dizanja teškog tereta ili naprezanja tijekom pokreta crijeva
Donja linija
Razna stanja mogu prouzročiti bol u prsima kada progutate, poput GERB-a, ezofagitisa ili hijatalne kile.
Liječenje koje ćete dobiti za ovu vrstu boli ovisi o uzroku. Tretmani se često usredotočuju na promjene načina života i lijekove. Operacija se obično preporučuje samo kada konzervativnije metode liječenja ne ublažavaju simptome.
Važno je zapamtiti da bolovi u prsima ponekad mogu biti znak hitne medicinske pomoći, poput srčanog udara. Svakako potražite hitnu pomoć za bilo kakve nove ili neobjašnjive bolove u prsima.
