Što je?
Periferni edem je oticanje donjih nogu ili ruku. Uzrok može biti jednostavan, poput predugog sjedenja u avionu ili predugog stajanja. Ili može uključivati ozbiljniju osnovnu bolest.
Edem se javlja kada nešto poremeti uobičajenu ravnotežu tekućina u vašim stanicama. Kao rezultat, nenormalna količina tekućine nakuplja se u vašim tkivima (intersticijski prostor). Gravitacija povlači tekućinu u vaše noge i stopala.
Periferni edem čest je kod starijih odraslih osoba i trudnica, ali može se javiti u bilo kojoj dobi. Može zahvatiti jednu ili obje noge. Ako je njegov početak nagli i bolan, trebali biste što prije posjetiti liječnika.
Koji su simptomi?
Simptomi perifernog edema razlikuju se ovisno o osnovnom uzroku. Općenito, vaše noge ili drugo zahvaćeno područje mogu:
- izgledati natečeno i podbuhlo
- osjećati se teško, bolno ili ukočeno
- biti ozlijeđen ili obezbijeđen zbog ozljede
Ostali simptomi mogu uključivati:
- koža u otečenom području koja se osjeća zategnuto ili toplo
- koštica (kada pritisnete kožu oko pet sekundi, prst vam ulegne u koži)
- natečene noge ili stopala zbog kojih vam je teško hodati
- poteškoće s oblačenjem čarapa ili cipela
- težina koja raste od povećanja tekućine
Što uzrokuje?
Periferni edem ima širok izbor uzroka. Općenito, ako se vaš edem povuče preko noći, to ukazuje na blaži uzrok. Stalni periferni edemi, danju i noću, upućuju na teži temeljni uzrok.
Evo nekoliko uobičajenih uzroka perifernih edema, privremenih i sistemskih.
Privremena stanja povezana s edemom
Ozljeda
Prijelom, uganuće, istegnuće ili jaka modrica na nozi, gležnju, stopalu ili ruci mogu rezultirati oteklinama i bolovima. Upala u potkoljenici može biti uzrokovana infekcijom, poderanom tetivom ili ligamentom ili istegnutim mišićem.
Sjedenje ili stajanje predugo
Dugi letovi avionom ili vožnja automobilom mogu vam nateći noge i gležnjeve. To je uobičajeno i obično nije ozbiljno.
Dulje sjedenje ili stajanje kao dio vašeg posla također može dovesti do perifernih edema.
Trudnoća
Osamdeset posto trudnica razvija edeme, obično u rukama, nogama i na licu. Trudnice zadržavaju dodatnu tekućinu koja je potrebna fetusu. U 50 posto slučajeva oteklina se javlja u potkoljenicama.
Ovaj periferni edem je privremen i prolazi nakon rođenja.
Hormonske promjene
Zadržavanje tekućine u menstruaciji je normalno i može uzrokovati oticanje nogu i stopala. Pojavljuje se zbog mjesečnih hormonalnih promjena.
Pretjerani unos soli
Ako jedete previše slane hrane, vaše tijelo može zadržati tekućinu, što dovodi do edema.
Reakcije na lijekove
Periferni edemi mogu biti nuspojava mnogih lijekova, obično zato što uključuju povećano zadržavanje vode. Doziranje i trajanje uzimanja ovih lijekova utječu na edem.
Lijekovi koji mogu uzrokovati periferni edem uključuju:
- lijekovi za povišen krvni tlak
- kortikosteroidi
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- hormoni, poput estrogena i testosterona
- opioidi
- blokatori kalcijevih kanala
- lijekovi za dijabetes
- antikonvulzivi
- antidepresivi
- inhibitori protonske pumpe
- vorikonazol (Vfend), antimikotik
Alergijska reakcija
Alergije mogu uzrokovati otekline na rukama i nogama, iako češće utječu na druge dijelove tijela. Ova vrsta otekline naziva se angioedem. Može svrbiti ako uključuje košnice.Okidači mogu biti lijekovi, ugrizi insekata ili određena hrana. Angioedem također može biti nasljedan.
Angioedem može biti akutni (nagli), što zahtijeva hitno liječenje.
Idiopatski edem
"Idiopatski" znači da uzrok nije poznat. Idiopatski edem je najčešći kod mladih žena u 20-ima i 30-ima. Uključuje debljanje i oticanje lica, trupa i udova.
Također je povezan s dijabetesom, pretilošću i emocionalnim problemima.
Pretilost
Prekomjerna težina koja uzrokuje pritisak na vene može rezultirati perifernim edemom. Pretilost također može dovesti do drugih uzroka edema, poput opstruktivne apneje u snu ili venske insuficijencije.
Nošenje uske odjeće
Uske hlače, gaćice ili tajice mogu pojačati edem na nogama.
Niska nadmorska visina
Ako se pomaknete na malu nadmorsku visinu s više kote, to može uzrokovati periferni edem nakon otprilike dva tjedna. Oteklina se s vremenom smanjuje.
Bolesti povezane s edemom
Venska insuficijencija
Venska insuficijencija znači da su vene na nogama oštećene ili slabe i da ne pumpaju krv na odgovarajući način prema srcu. Krv se zatim skuplja u potkoljenicama. Možete ga imati na jednoj ili obje noge.
Venska insuficijencija najčešći je uzrok perifernog edema. Utječe na do 30 posto stanovništva. Kada osobe starije od 50 godina imaju periferni edem i isključena je sistemska bolest, uzrok je obično venska insuficijencija. Više žena nego muškaraca ima tendenciju venske insuficijencije. To može biti naslijeđeno stanje.
Varikozne vene su često prisutne, ali venska insuficijencija može se dogoditi i bez njih.
U početku će edem biti mekan, a ako kratko dodirnete nogu, ostavit će udubljenje. U kasnijim fazama možete vidjeti promjene u pigmentaciji i elastičnosti kože. Vaša koža može postati gušća i vlaknastija.
Edem se može pogoršati ako dugo sjedite ili stojite ili ako je vruće vrijeme.
Krvni ugrušak
Ako se edem iznenada pojavi na jednoj nozi, a noga postane bolna, uzrok bi mogao biti krvni ugrušak u toj nozi. To se naziva duboka venska tromboza. To je ozbiljno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Zastoj srca
Kada desna strana vašeg srca ne pumpa učinkovito, krv se može nakupiti u potkoljenicama, što uzrokuje edeme. Ako lijeva strana vašeg srca ne pumpa učinkovito, tekućina će se nakupljati u plućima. Vaše disanje može biti otežano, a možete biti i umorni.
Perikarditis
Perikarditis je upala tanke vanjske membrane koja okružuje vaše srce. Obično ga uzrokuje virus. Ali to može biti i posljedica autoimunih i drugih bolesti.
Simptomi uključuju periferni edem i bol u prsima. Perikarditis se obično rješava sam od sebe.
Preeklampsija
Periferni edem na rukama i nogama simptom je preeklampsije, ozbiljne komplikacije u trudnoći. Preeklampsija se može razviti polako ili iznenada. Porast krvnog tlaka glavni je simptom.
Edem se ne smatra pouzdanim pokazateljem preeklampsije, jer normalne trudnoće imaju i periferni edem.
Ciroza
Kad vam jetra ošteti ožiljci, to može uzrokovati periferni edem pritiskom na vene na nogama. Kasna faza ožiljka na jetri naziva se ciroza.
Vremenom hepatitis, zlouporaba alkohola i mnogi drugi uzroci mogu oštetiti jetru. Ožiljci potječu od pokušaja jetre da se sama izliječi. Nakupljanje ožiljka remeti normalan protok krvi kroz jetru i njezinu kvalitetu bjelančevina.
Plućna hipertenzija
Plućna hipertenzija često je neprepoznati uzrok perifernog edema.
Plućni krvni tlak je pritisak koji vaše srce treba da pumpa krv iz srca kroz pluća. Tlak postaje veći kada se arterije u plućima suze kao rezultat plućnih bolesti, zatajenja lijevog srca ili apneje u snu.
Zatajenje bubrega
Zatajenje bubrega naziva se i kronična bolest bubrega ili zatajenje bubrega. Periferni edem je jedan od simptoma.
Kad su bubrezi oštećeni, ne uklanjaju pravilno otpadne tvari i tekućinu iz krvi. Nakupljanje viška tekućine može dovesti do edema.
Studija iz 2016. godine na 12 778 osoba primljenih u bolnicu s ozbiljnim bolestima otkrila je da oni s perifernim edemom imaju 30 posto veći rizik od akutne ozljede bubrega.
Limfedem
Kada je vaš limfni sustav oštećen, tekućina se nakuplja u vašim tkivima, što uzrokuje periferni edem. U Sjedinjenim Državama i drugim industrijskim zemljama limfedem može nastati operacijom uklanjanja kanceroznih limfnih čvorova. To se naziva sekundarni limfedem.
Primarni limfedem rjeđi je i može se naslijediti. Može utjecati na ruke ili noge.
Trideset posto slučajeva limfedema nalazi se na obje noge ili obje ruke. Limfedem također utječe na stopala i prste.
Limfedem je obično bezbolan i nije osjetljiv. U kasnijim fazama koža izgleda zamračeno, zadebljalo i bradavičasto.
U zemljama u razvoju najčešći uzrok limfedema je filarijaza. Ovo je parazitska infekcija koju uzrokuje okrugla glista. Utječe na više od 90 milijuna ljudi.
Lipedem
Lipedem je abnormalno povećanje obje noge koje je posljedica pogrešne raspodjele masnoće ispod kože. Utječe na do 11 posto žena. Nije uvijek kategoriziran kao pravi edem.
Upala
Artritis, burzitis, giht ili Bakerova cista mogu uzrokovati oticanje nogu.
Celulit
Celulitis je bakterijska infekcija kožnog tkiva koja uzrokuje crvene, bolne čireve i otekline. Iako se obično javlja na nogama, može utjecati na bilo koje područje kože na vašem tijelu.
Pothranjenost
Prehrana u kojoj nedostaje bjelančevina tijekom duljeg razdoblja može rezultirati nakupljanjem tekućine i perifernim edemom na obje noge.
Liječenje raka i karcinoma
Zdjelični i drugi kancerozni tumori mogu povećati pritisak na vene, što dovodi do edema. Periferni edemi mogu također nastati kemoterapijom, terapijom zračenjem i drugim načinima liječenja karcinoma.
Apneja za vrijeme spavanja
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja može uzrokovati periferni edem, čak i bez prisutnosti plućne hipertenzije. Jedno istraživanje ljudi s edemom pokazalo je da jedna trećina onih koji su imali apneju nije imala plućnu hipertenziju.
Ostale bolesti
S perifernim edemom povezano je još nekoliko bolesti, uključujući:
- Cushingov sindrom
- Gušavost
- Kaposijev sarkom
Kako se liječi?
Liječenje perifernog edema ovisi o tome što uzrokuje oticanje. Ako je prisutna osnovna bolest, liječit ćete se protiv te bolesti. U većini slučajeva to će pomoći oticanju.
Za edeme uzrokovane načinom života ili privremenim uvjetima postoji nekoliko lijekova za olakšanje:
- Podignite noge (ili ruke) iznad razine srca nekoliko puta dnevno. Noću spavajte s jastukom pod nogama.
- Vježbajte. Vaš liječnik ili fizioterapeut mogu predložiti određene vježbe kako bi mišići ostali u pokretu.
- Ako morate puno sjediti ili stajati, napravite pauze za kretanje.
- Nosite kompresijske čarape na zahvaćenim nogama ako vam to preporuči liječnik.
- Smanjite unos soli.
- Masirajte zahvaćeno područje kako biste lagano potiskivali tekućinu u smjeru vašeg srca.
- Uzmi konjski kesten. Dodatak ekstraktu sjemenki divljeg kestena koji se uzima dva puta dnevno može pomoći cirkulaciji nogu.
- Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
- Uzmite diuretik (tabletu za vodu) ako ga je propisao liječnik.
Kada posjetiti liječnika
Periferni edem može biti uzrokovan ozbiljnom bolešću ili nečim jednostavnijim. U oba slučaja dostupni su tretmani za ublažavanje oteklina i sprječavanje daljnjih komplikacija.
Najbolje je posjetiti liječnika ako nema očiglednog uzroka edema ili ako imate druge simptome.
