Pregled
Portalna vena prenosi krv iz želuca, gušterače i drugih probavnih organa u jetru. Razlikuje se od ostalih vena koje sve nose krv u vaše srce.
Jetra igra važnu ulogu u vašoj cirkulaciji. Filtrira toksine i ostale otpadne tvari koje su probavni organi taložili u vašem krvotoku. Kada je krvni tlak u portalnoj veni previsok, imate portalsku hipertenziju.
Portalna hipertenzija može biti prilično ozbiljna, iako je izlječiva ako se dijagnosticira na vrijeme. Međutim, nije uvijek lako dijagnosticirati. Uobičajeno je da vas upozore na stanje kad počnu imati simptomi.
Brza činjenica
Arterije prenose krv bogatu kisikom iz vašeg srca u vaše organe, mišiće i drugo tkivo. Vene vraćaju krv u vaše srce, osim portalne vene koja krv nosi u vašu jetru.
Simptomi
Gastrointestinalno krvarenje često je prvi znak portalne hipertenzije. Crna, smolena stolica može biti znak gastrointestinalnog krvarenja. U stolici također možete vidjeti krv.
Sljedeći simptom je ascites, nakupljanje tekućine u trbuhu. Možda ćete primijetiti da vam trbuh postaje veći zbog ascitesa. Stanje također može uzrokovati grčeve, nadutost i otežano disanje.
Isto tako, postajanje zaboravnim ili zbunjenim moglo bi biti rezultat problema s cirkulacijom vezanim uz jetru.
Uzroci
Glavni uzrok portalne hipertenzije je ciroza. Ovo je ožiljak jetre. Može proizaći iz nekoliko stanja poput hepatitisa (upalne bolesti) ili zlouporabe alkohola.
Autoimune bolesti jetre kao što su autoimuni hepatitis, primarni sklerozirajući holangitis i primarni žučni holangitis također su uzroci ciroze i portalne hipertenzije.
Kad god vam jetra naudi, pokušava se izliječiti. To uzrokuje stvaranje ožiljnog tkiva. Previše ožiljaka otežava jetri da radi svoj posao.
Ostali uzroci ciroze uključuju:
- bezalkoholna masna bolest jetre
- nakupine željeza u vašem tijelu
- cistična fibroza
- slabo razvijeni žučni kanali
- infekcije jetre
- reakcija na određene lijekove, poput metotreksata
Ciroza može dovesti do toga da normalno glatke unutarnje stijenke portalne vene postanu nepravilne. To može povećati otpor protoku krvi. Kao rezultat, povećava se krvni tlak u portalnoj veni.
Krvni ugrušak može se stvoriti i u portalnoj veni. To može povećati pritisak protoka krvi na stijenke krvne žile.
Faktori rizika
Ljudi s povećanim rizikom od ciroze imaju povećan rizik od portalne hipertenzije. Ako imate dugu povijest zlouporabe alkohola, suočeni ste s većim rizikom od ciroze. Veći ste rizik od hepatitisa ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas:
- Igle upotrebljavate za ubrizgavanje droge.
- Dobili ste tetovaže ili piercing u nehigijenskim uvjetima.
- Radite na mjestu gdje ste možda imali kontakt s zaraženim iglama ili zaraženom krvlju.
- Dobili ste transfuziju krvi prije 1992. godine.
- Vaša majka je imala hepatitis.
- Imate nezaštićeni seks s više partnera.
Dijagnoza
Portalnu hipertenziju teško je dijagnosticirati ako simptomi nisu očiti. Projekcije poput doplerskog ultrazvuka su korisne. Ultrazvuk može otkriti stanje portalne vene i kako krv teče kroz nju. Ako ultrazvuk nije uvjerljiv, CT skeniranje može biti od pomoći.
Sljedeća metoda probira koja se sve više koristi jest mjerenje elastičnosti jetre i okolnog tkiva. Elastografija mjeri kako tkivo reagira kad se potisne ili probuši. Loša elastičnost sugerira prisutnost bolesti.
Ako je došlo do gastrointestinalnog krvarenja, vjerojatno ćete proći endoskopski pregled. To uključuje upotrebu tankog, fleksibilnog uređaja s kamerom na jednom kraju koja vašem liječniku omogućuje da vidi unutarnje organe.
Krvni tlak na portalnoj veni može se odrediti umetanjem katetera s mjeračem krvnog tlaka u venu na vašoj jetri i mjerenjem.
Liječenje
Ovakve promjene životnog stila mogu pomoći u liječenju portalne hipertenzije:
- poboljšanje prehrane
- izbjegavanje konzumacije alkohola
- redovito vježbajući
- odvikavanje od pušenja ako pušite
Lijekovi kao što su beta-blokatori također su važni da pomognu smanjiti krvni tlak i opustiti krvne žile. I drugi lijekovi, poput propranolola i izosorbida, mogu pomoći u snižavanju tlaka u portalnoj veni. Također mogu smanjiti rizik od pojačanog unutarnjeg krvarenja.
Ako imate ascites, liječnik vam može propisati diuretik koji će vam pomoći smanjiti razinu tekućine u tijelu. Natrij također mora biti ozbiljno ograničen kako bi se smanjilo zadržavanje tekućine.
Tretman nazvan skleroterapija ili spajanje koristi rješenje koje može pomoći u zaustavljanju krvarenja u krvnim žilama jetre. Spajanje uključuje postavljanje gumenih vrpci za blokiranje nezdravog protoka krvi u proširene vene, poznate kao varikozne ili proširene vene, u vašem probavnom sustavu.
Druga sve popularnija terapija naziva se nehirurški transjugularni intrahepatički portalno-sistemski šant (TIPSS). Ova terapija pomaže u kontroli akutnih krvarenja. Stvara nove putove za protok krvi iz portalne vene u druge krvne žile.
Komplikacije
Jedna od najčešćih komplikacija povezanih s portalnom hipertenzijom je portalna hipertenzivna gastropatija. Stanje utječe na sluznicu vašeg želuca i povećava krvne žile.
Putovi stvoreni između krvnih žila u sustavu TIPSS mogu biti blokirani. To može dovesti do daljnjeg krvarenja. Ako se problemi s jetrom nastave, mogli biste imati i daljnjih kognitivnih problema.
Outlook
Ne možete preokrenuti štetu uzrokovanu cirozom, ali možete liječiti portalnu hipertenziju. Može biti potrebna kombinacija zdravog načina života, lijekova i intervencija. Kontrolni ultrazvuk bit će potreban za praćenje zdravlja vaše jetre i rezultata TIPSS postupka.
Na vama je da izbjegavate alkohol i živite zdravije ako imate portalsku hipertenziju. Također ćete morati slijediti upute liječnika. To vrijedi za lijekove i preglede.
Savjeti za prevenciju
Pijte alkohol umjereno, ako uopće. I poduzmite korake kako biste izbjegli hepatitis. Razgovarajte sa svojim liječnikom o cijepljenju protiv hepatitisa i biste li ih trebali imati. Možda ćete htjeti biti pregledani na hepatitis ako ste u rizičnoj skupini.
Portalna hipertenzija uzrokovana je smanjenjem zdravlja jetre, ali možda ćete uspjeti izbjeći ovu izazovnu vaskularnu bolest izborom zdravog načina života.
Pitanja i odgovori: Portalna hipertenzija bez ciroze
P:
Možete li razviti portalsku hipertenziju bez ciroze?
O:
Moguće je, iako rijetko. Portalna hipertenzija bez ciroze naziva se idiopatska nehirotična portalna hipertenzija (INCPH). Pet je širokih kategorija uzroka INCPH: imunološki poremećaji, kronične infekcije, izloženost toksinima ili određenim lijekovima, genetski poremećaji i protrombotička stanja. Mnoge od ovih kategorija mogu promijeniti normalno zgrušavanje i uzrokovati stvaranje sitnih ugrušaka, što dovodi do INCPH. Ljudi s INCPH obično imaju bolje izglede jer imaju normalno funkcionirajuću jetru.
Carissa Stephens, pedijatrijska medicinska sestraOdgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
