Embolija plodne vode
Embolija plodne vode (AFE), poznata i kao anafilaktoidni sindrom trudnoće, komplikacija je trudnoće koja uzrokuje po život opasna stanja, poput zatajenja srca.
To može utjecati na vas, vašu bebu ili oboje. To se događa kada amnionska tekućina (tekućina koja okružuje vaše nerođeno dijete) ili fetalne stanice, kosa ili drugi otpad uđu u vašu krv.
AFE je rijedak. Iako se procjene razlikuju, zaklada AFE izvještava da se stanje događa samo u 1 od svakih 40 000 isporuka u Sjevernoj Americi (i 1 u svakih 53 800 isporuka u Europi). Međutim, vodeći je uzrok smrti tijekom poroda ili nedugo nakon rođenja.
Što uzrokuje?
AFE se može javiti tijekom poroda ili ubrzo nakon poroda i u vaginalnom i u carskom rezu. U rijetkim slučajevima to se može dogoditi tijekom pobačaja ili dok se uzima mali uzorak plodne vode na pregled (amniocenteza).
AFE je negativna reakcija koja se javlja kada amnionska tekućina uđe u vaš krvožilni sustav. To se ne može spriječiti, a razlog zašto se ova reakcija javlja je nepoznat.
Koji su simptomi?
Prva faza AFE obično uzrokuje zastoj srca i brzo zatajenje disanja. Zastoj srca nastaje kad vam srce prestane raditi, a vi izgubite svijest i prestanete disati.
Brzo zatajenje dišnog sustava događa se kada vam pluća ne mogu opskrbiti krv dovoljno kisikom ili iz nje ukloniti dovoljno ugljičnog dioksida. Zbog toga je jako teško disati.
Ostali mogući simptomi uključuju:
- fetalni distres (znakovi da je djetetu loše, uključujući promjene u otkucajima srca fetusa ili smanjeno kretanje u maternici)
- povraćanje
- mučnina
- napadaji
- jaka tjeskoba, uznemirenost
- promjena boje kože
Žene koje prežive ove događaje mogu ući u drugu fazu koja se naziva hemoragična faza. To se događa kada dolazi do prekomjernog krvarenja bilo tamo gdje je posteljica bila pričvršćena ili, u slučaju carskog reza, na rezanju carskim rezom.
Koliko je to ozbiljno?
AFE može biti fatalan, posebno tijekom prve faze. Većina smrtnih slučajeva AFE dogodi se zbog sljedećeg:
- iznenadni zastoj srca
- pretjerani gubitak krvi
- akutni respiratorni distres
- zatajenje više organa
Prema AFE Foundation, u otprilike 50 posto slučajeva žene umiru u roku od jednog sata nakon što simptomi počnu.
Kako se liječi?
Majka
Liječenje uključuje upravljanje simptomima i sprečavanje AFE da dovede do kome ili smrti.
Terapija kisikom ili ventilator mogu vam pomoći u disanju. Osiguravanje da unosite dovoljno kisika presudno je kako bi i vaša beba imala dovoljno kisika.
Vaš liječnik može zatražiti da se postavi kateter plućne arterije kako bi mogao nadgledati vaše srce. Lijekovi se također mogu koristiti za upravljanje krvnim tlakom.
U mnogim je slučajevima potrebno nekoliko transfuzija krvi, trombocita i plazme kako bi se nadomjestila krv izgubljena tijekom hemoragijske faze.
Dječji
Vaš će zdravstveni radnik nadgledati vašu bebu i paziti na znakove nevolje. Vaša će se beba najvjerojatnije roditi čim se vaše stanje stabilizira. To im povećava šanse za preživljavanje. U većini slučajeva bebe se prebacuju na odjel intenzivne njege radi pomnog promatranja.
Može li se to spriječiti?
AFE se ne može spriječiti, a pružateljima zdravstvenih usluga izazov je predvidjeti hoće li se i kada dogoditi. Ako ste imali AFE i planirate imati još jedno dijete, preporučuje se da prvo razgovarate s visoko rizičnim opstetričarom.
Prethodno će razgovarati o rizicima trudnoće i pažljivo vas pratiti ako ponovno zatrudnite.
Kakvi su izgledi?
Majka
Prema zakladi AFE, procijenjene stope smrtnosti žena s AFE variraju. Starija izvješća procjenjuju da i do 80 posto žena ne preživi, iako noviji podaci procjenjuju da je taj broj oko 40 posto.
Žene koje prežive AFE često mogu imati dugotrajne komplikacije, koje mogu uključivati:
- gubitak pamćenja
- zatajenje organa
- oštećenje srca koje može biti kratkotrajno ili trajno
- problemi s živčanim sustavom
- djelomična ili potpuna histerektomija
- oštećenje hipofize
Mogu se pojaviti i mentalni i emocionalni izazovi, pogotovo ako beba ne preživi. Zdravstvena stanja mogu uključivati postporođajnu depresiju i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Dječji
Prema AFE Foundation, procijenjene stope smrtnosti za novorođenčad s AFE također su različite.
Oko 30 posto novorođenčadi s AFE ne preživi, prema studiji iz 2016. objavljenoj u časopisu Časopis za anesteziologiju Klinička farmakologija.
Zaklada AFE izvještava da je stopa smrtnosti novorođenčadi koja je još uvijek u maternici oko 65 posto.
Neka dojenčad koja prežive mogu imati dugotrajne ili doživotne komplikacije AFE-a, što može uključivati:
- oštećenje živčanog sustava koje može biti blago ili ozbiljno
- nema dovoljno kisika u mozgu
- cerebralna paraliza, što je poremećaj koji utječe na mozak i živčani sustav
