Liječenje preeklampsije: terapija magnezijevim sulfatom

Što je preeklampsija?

Preeklampsija je komplikacija koju neke žene imaju u trudnoći. Često se javlja nakon 20 tjedana trudnoće, ali rijetko se može razviti ranije ili nakon poroda. Glavni znakovi preeklampsije su povišeni krvni tlak i određeni organi koji ne rade normalno. Mogući znak je višak proteina u mokraći.

Točan uzrok preeklampsije nije poznat. Stručnjaci misle da je to uzrokovano problemima s krvnim žilama koje povezuju posteljicu, organ koji prenosi kisik od majke do bebe do maternice.

Tijekom ranih stadija trudnoće počinju se stvarati nove krvne žile između posteljice i zida maternice. Te se nove krvne žile mogu abnormalno razviti iz nekoliko razloga, uključujući:

• neadekvatan protok krvi u maternici
• oštećenje krvnih žila
• problemi s imunološkim sustavom
• genetski čimbenici

Te abnormalne krvne žile ograničavaju količinu krvi koja se može premjestiti u posteljicu. Ova disfunkcija može uzrokovati porast krvnog tlaka trudnice.

Ako se ne liječi, preeklampsija može biti opasna po život. Budući da uključuje probleme s posteljicom, preporučeni tretman preeklampsije je rođenje djeteta i posteljice. Rizici i koristi u vezi s vremenom isporuke temelje se na težini bolesti.

Dijagnoza preeklampsije u ranoj trudnoći može biti nezgodna. Bebi treba vremena za rast, ali oboje morate izbjeći ozbiljne komplikacije.U tom slučaju, liječnik vam može propisati magnezijev sulfat, kao i lijekove koji pomažu u smanjenju krvnog tlaka.

Terapija magnezijevim sulfatom koristi se za sprečavanje napadaja kod žena s preeklampsijom. Također može pomoći u produljenju trudnoće do dva dana. To omogućuje primjenu lijekova koji ubrzavaju razvoj pluća vaše bebe.

Koji su simptomi preeklampsije?

U nekih se žena preeklampsija razvija postupno bez ikakvih simptoma.

Visok krvni tlak, glavni znak preeklampsije, obično se javlja iznenada. Zbog toga je važno da trudnice pažljivo prate krvni tlak, posebno kasnije u trudnoći. Očitanje krvnog tlaka od 140/90 mm Hg ili više, snimljeno u dva odvojena vremena u razmaku od najmanje četiri sata, smatra se abnormalnim.

Osim visokog krvnog tlaka, drugi znakovi ili simptomi preeklampsije uključuju:

• višak proteina u mokraći
• smanjena količina urina
• nizak broj trombocita u krvi
• intenzivne glavobolje
• problemi s vidom poput gubitka vida, zamagljenog vida i osjetljivosti na svjetlost
• bolovi u gornjem dijelu trbuha, obično ispod rebara s desne strane
• povraćanje ili mučnina
• abnormalni rad jetre
• poteškoće s disanjem zbog tekućine u plućima
• brzo debljanje i oticanje, posebno na licu i rukama

Ako vaš liječnik posumnja na preeklampsiju, provest će pretrage krvi i urina kako bi postavili dijagnozu.

Koje su moguće komplikacije?

Vjerojatnije je da ćete imati komplikacije ako preeklampsiju razvijete rano u trudnoći. U nekim slučajevima liječnici moraju obaviti inducirani porod ili carski rez kako bi uklonili bebu. To će zaustaviti napredovanje preeklampsije i trebalo bi dovesti do rješavanja stanja.

Ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije. Neke komplikacije preeklampsije uključuju:

• nedostatak kisika u posteljici što može uzrokovati usporen rast, malu porođajnu težinu ili prijevremeno rođenje djeteta ili čak mrtvorođenost
• abrupcija posteljice ili odvajanje posteljice od zida maternice, što može uzrokovati ozbiljna krvarenja i oštećenje posteljice
• HELLP sindrom, koji uzrokuje gubitak crvenih krvnih stanica, povišenih jetrenih enzima i nizak broj trombocita u krvi, što rezultira oštećenjem organa
• eklampsija, koja je preeklampsija s napadima
• moždani udar, što može dovesti do trajnog oštećenja mozga ili čak smrti

Žene koje razviju preeklampsiju suočene su s povećanim rizikom od bolesti srca i krvnih žila. Povećava se i njihov rizik od preeklampsije u budućim trudnoćama. Žene koje su imale preeklampsiju imaju 16 posto šanse da je ponovno razviju u budućoj trudnoći.

Kako terapija magnezijevim sulfatom liječi preeklampsiju?

Jedini tretman koji zaustavlja napredovanje i dovodi do razrješavanja preeklampsije je porođaj djeteta i posteljice. Čekanje na porod može povećati rizik od komplikacija, ali prerano rođenje u trudnoći povećava rizik za prijevremeni porod.

Ako je prerano u trudnoći, možda će vam se reći da pričekate dok dijete ne postane dovoljno zrelo za rođenje kako biste umanjili te rizike.

Ovisno o težini bolesti i gestacijskoj dobi, liječnici mogu preporučiti ženama s preeklampsijom da češće dolaze u ambulantne prenatalne posjete ili ih mogu primiti u bolnicu. Vjerojatno će provoditi češće pretrage krvi i urina. Oni također mogu propisati:

• lijekovi za snižavanje krvnog tlaka
• kortikosteroidi koji pomažu sazrijevanju djetetovih pluća i poboljšavaju majčino zdravlje

U težim slučajevima preeklampsije liječnici često preporučuju lijekove protiv napadaja, poput magnezijevog sulfata. Magnezijev sulfat je mineral koji smanjuje rizik od napadaja kod žena s preeklampsijom. Pružatelj zdravstvenih usluga davat će lijek intravenozno.

Ponekad se koristi i za produljenje trudnoće do dva dana. To omogućuje vrijeme da kortikosteroidni lijekovi poboljšaju djetetovu plućnu funkciju.

Magnezijev sulfat obično stupa na snagu odmah. Obično se daje otprilike 24 sata nakon poroda djeteta. Žene koje primaju magnezijev sulfat hospitalizirane su radi pomnog praćenja liječenja.

Postoje li nuspojave?

Magnezijev sulfat može biti koristan nekima s preeklampsijom. No, postoji rizik od predoziranja magnezijem, koji se naziva toksičnost magnezija. Uzimanje previše magnezija može biti opasno po život majke i djeteta. U žena su najčešći simptomi:

• mučnina, proljev ili povraćanje
• veliki padovi krvnog tlaka
• spor ili nepravilan rad srca
• problemi s disanjem
• nedostatak minerala osim magnezija, posebno kalcija
• zbunjenost ili maglovitost
• koma
• srčani udar
• oštećenje bubrega

Toksičnost magnezija u djeteta može uzrokovati nizak tonus mišića. To je uzrokovano lošom kontrolom mišića i niskom gustoćom kostiju. Ova stanja mogu dovesti bebu u veći rizik od ozljeda, poput prijeloma kostiju, pa čak i smrti.

Liječnici liječe toksičnost magnezijem s:

• dajući protuotrov
• tekućine
• potpora disanju
• dijaliza

Da se uopće ne dogodi toksičnost magnezija, liječnik bi trebao pomno nadgledati vaš unos. Oni vas također mogu pitati kako se osjećate, nadgledati vaše disanje i često provjeravati vaše reflekse.

Rizik od toksičnosti magnezijevog sulfata nizak je ako vam se dozira prikladno i ako imate normalnu funkciju bubrega.

Kakvi su izgledi?

Ako imate preeklampsiju, liječnik će vam možda nastaviti davati magnezijev sulfat tijekom cijelog porođaja. Vaš bi se krvni tlak trebao vratiti na normalnu razinu u roku od nekoliko dana do tjedana porođaja. Budući da se stanje možda neće riješiti odmah, važno je detaljno praćenje nakon isporuke i neko vrijeme nakon.

Najbolji način za prevenciju komplikacija od preeklampsije je rana dijagnoza. Kad idete na posjete prenatalnoj njezi, uvijek obavijestite svog liječnika o svim novim simptomima.