Možda se pitate zašto vas liječnik traži da se popiškite u šalicu prilikom svakog vašeg prenatalnog posjeta. Vaš urin je zapravo prilično koristan alat kada je u pitanju razumijevanje vašeg cjelokupnog zdravlja.
Na primjer, jedan uzorak mokraće može liječniku reći jeste li dehidrirani ili imate infekciju. Također može pokazivati markere za ozbiljnije zdravstvene probleme, poput dijabetesa.
Proteini u mokraći (proteinurija) mogu biti znak bilo čega, od stresa preko vrućice do preeklampsije, što je stanje prisutno u oko 4 posto trudnoća u Sjedinjenim Državama.
Preeklampsija može predstavljati ozbiljne rizike i za vas i za bebu. Evo više o tome kako vaš urin može pomoći u dijagnosticiranju ovih problema i kako se liječe.
Što uzrokuje proteine u mokraći tijekom trudnoće?
Bubrezi vam teško rade tijekom trudnoće (i to cijelo vrijeme, zaista). Oni filtriraju otpadne tvari u vašoj krvi zadržavajući pritom stvari, poput proteina, koje vaše tijelo treba da napreduje. Nakon filtriranja, otpad se ispušta u vaš urin.
Ako protein dolazi do urina, to je obično zato što nešto ne funkcionira sasvim u redu s bubrezima.
Izvan trudnoće, proteini u mokraći mogu biti privremeno povišeni zbog:
- emocionalni ili fizički stres (naporno vježbanje, na primjer)
- dehidracija
- vrućica
- izlaganje ekstremnim temperaturama
Ali postoje i druge situacije u kojima bjelančevine u mokraći mogu biti znak nečega više.
Prije 20 tjedana trudnoće, proteinurija se ponekad naziva kroničnom proteinurijom.
Uzrok tome mogu biti osnovni problemi s bubrezima ili druga zdravstvena stanja koja nisu nužno povezana s vašom trudnoćom, poput bolesti srca. Infekcije (na primjer, infekcija mokraćnog sustava) također mogu povisiti razinu proteina u mokraći i zahtijevati liječničku pomoć.
S druge strane, nakon 20 tjedana, liječnici pomnije promatraju proteine kao mogući pokazatelj preeklampsije. Ovo stanje obilježava visoki krvni tlak i može prouzročiti oštećenje organa, posebno jetre i bubrega.
HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i nizak broj trombocita) sličan je, ali teži oblik preeklampsije koji se može razviti zajedno s preeklampsijom ili samo od sebe.
Bez liječenja, oba stanja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i za vas i za bebu.
Koji su faktori rizika za protein u mokraći tijekom trudnoće?
Prvo, važno je shvatiti da vi čini izlučujte više proteina u mokraći tijekom trudnoće nego kad niste trudni. Zapravo dvostruka količina - povećavajući se s do 150 miligrama dnevno (mg / d) prije trudnoće na 300 mg / d tijekom trudnoće.
Razlog ovog skoka? Povećani volumen krvi, što bubrege oporezuje više nego što je normalno. Dakle, trudnoća je sama po sebi faktor rizika za bjelančevine u mokraći.
Možda ćete također biti izloženi većem riziku ako imate bilo kakvih kroničnih stanja prije trudnoće ili ako imate obiteljsku anamnezu stanja koja utječu na jetru i bubrege.
Inače, faktori rizika za preeklampsiju uključuju stvari poput povijesti (osobne ili obiteljske) preeklampsije s prethodnim trudnoćama, ovo je vaša prva trudnoća i stariji ste od 35 godina.
Ostali čimbenici rizika:
- indeks tjelesne mase 30 ili više (s pretilošću)
- trudnoća s blizancima, trojkama ili višestrukim višestrukim organizmom
- vrijeme trudnoće (više od 10 godina između trudnoće)
- zdravstvena povijest, uključujući kronični visoki krvni tlak, dijabetes (tip 1 ili tip 2), lupus, migrene itd.
- trudnoća postignuta oplodnjom in vitro (IVF)
Istraživanja pokazuju da je vjerovatnoća da će žene crnke koje nisu latinoamerikanke u trudnoću ući s kroničnom hipertenzijom, koja je sama po sebi faktor rizika za preeklampsiju. Međutim, to je možda posljedica nejednakosti u zdravstvu, a ne bilo kakvih čimbenika povezanih sa samom rasom.
Koji su simptomi proteina u mokraći tijekom trudnoće?
Očitavanje više od 300 mg / d proteina u mokraći smatra se visokim. Osim toga, u mokraći možete imati ili ne imati simptome proteina. Možda nećete ni shvatiti da je išta isključeno do vašeg sljedećeg prenatalnog sastanka kada se testira urin.
Inače, simptomi mogu biti slični simptomima bubrežne bolesti:
- oteklina u gležnjevima, zapešćima ili očima
- osjećaj pečenja tijekom mokrenja
- povećano mokrenje (iako je to uobičajeno u trudnoći)
- bolovi u leđima (također često normalni dio trudnoće)
- pjenasta ili smeđa / krvava mokraća
Koji popratni simptomi posebno zabrinjavaju?
Postoje dodatni znakovi koje ćete htjeti gledati koji ukazuju na to da je uzrok proteina u mokraći možda ozbiljniji.
Simptomi preeklampsije uključuju:
- glavobolje, posebno jake glavobolje
- zamagljen vid ili drugi problemi s vidom (gubitak vida, osjetljivost na svjetlost)
- bolovi u trbuhu (s desne strane, ispod rebara)
- mučnina / povraćanje
- otežano disanje
- smanjeni izlazak urina
I dok je tijekom trudnoće normalno debljati se, svakako upozorite svog liječnika ako osjetite naglo debljanje. Prirast veći od nekoliko kilograma u tjednu ili značajne otekline na rukama ili licu drugi su potencijalni znakovi upozorenja.
Koje će testiranje odrediti vaš liječnik?
Početni test mokraće u vašem liječniku naziva se test mjernom šipkom. U mokraću se umetne traka i kemijski flasteri reagiraju promjenom boje ovisno o količini otkrivenog proteina. Raspon rezultata kreće se od + do ++++ ili niskog (+1) do visokog (+4).
Ako su vam rezultati iznad normale, liječnik vam može dati 24-satni test proteina u urinu kako biste pažljivije pratili razinu tijekom duljeg razdoblja. Vaš urin se sakuplja tijekom dana i analizira. Jutarnji urin obično se isključuje iz testa. Visok rezultat smatra se nenormalnim i mogućim znakom bubrežnih ili drugih zdravstvenih problema.
Ako se promatraju samo tragovi u tragovima, liječnik može ili ne mora naložiti daljnje ispitivanje. Ili vaš liječnik može koristiti druge znakove i simptome za pomicanje naprijed.
Tragovi proteina mogu ući u urin ako su premali da bi ih bubrezi mogli filtrirati. U većini slučajeva, međutim, molekule proteina obično su prevelike da bi se mogle filtrirati.
Kako se proteini u mokraći koriste kao dio dijagnoze preeklampsije?
Samo proteini u mokraći ne znače da imate preeklampsiju. Zapravo, možete imati preeklampsiju, a ne imati je bilo koji proteina u mokraći. Liječnici moraju razmotriti razne znakove i simptome kako bi postavili točnu dijagnozu.
Opet, preeklampsija se obično javlja u drugoj polovici trudnoće, nakon 20. tjedna. Rijetko se može javiti ranije ili povremeno u postporođajnom razdoblju.
Znakovi i simptomi uključuju:
- nizak broj trombocita
- problemi s radom jetre
- ostali znakovi problema s bubrezima
- bolovi u trbuhu
- plućni edem (tekućina u plućima)
- nove glavobolje
- nova vizija
Liječnici smatraju da je očitanje krvnog tlaka veće od 140/90 mm Hg visokom tijekom trudnoće. Ali - opet - visoko čitanje ne znači uvijek da imate preeklampsiju. Vaš će liječnik proučiti trend vašeg broja u usporedbi s vašim početnim stanjem kako bi vam pomogao u dijagnozi.
Testiranje može uključivati:
- Krvni testovi za procjenu funkcije jetre, bubrega i broja trombocita u krvi.
- 24-satno prikupljanje urina za promatranje proteina u mokraći tijekom cijelog dana.
- Ultrazvuk za praćenje bebinog razvoja i količine plodne vode u maternici.
- Nestresni testovi ili biofizički profili za procjenu zdravstvenog stanja vaše bebe. Oni mogu otkriti puls bebe u odnosu na njihove pokrete i njihovo disanje i tonus mišića.
Kako se liječi protein u urinu tijekom trudnoće?
Količine proteina u tragovima možda nisu problem i vaš ih liječnik može nadgledati. Za veće količine liječenje ovisit će o uzroku.
U ranijoj trudnoći, kada su uzroci možda posljedica kroničnih zdravstvenih stanja, surađivat ćete sa svojim liječnikom kako biste pronašli odgovarajući tretman koji je siguran i za vas i za vašu bebu.
Infekcije, poput UTI-a, mogu se sigurno liječiti antibioticima. Za ostale komplikacije možda će trebati više nadzora. To može značiti posjet stručnjacima izvan vašeg OB-GYN-a.
Preeklampsija se liječi na razne načine. Vaše liječenje ovisit će o tome koliko ste daleko, koliko je teško vaše stanje i kako vi i dijete napredujete. Najučinkovitiji tretman za preeklampsiju je porođaj, iako to možda neće biti moguće ako niste dovoljno daleko.
Ostali tretmani:
- Često praćenje. Vaš će liječnik vjerojatno redovnije dolaziti na testiranje radi praćenja promjena u vašem zdravlju ili zdravlju vaše bebe.
- Lijekovi za krvni tlak. Antihipertenzivi se mogu koristiti za snižavanje krvnog tlaka kada je posebno visok. Postoje opcije koje su sigurne tijekom trudnoće.
- Mirovanje. Liječnici su redovito propisali odmor u krevetu onima s preeklampsijom. Međutim, mišljenja su koliko su to učinkovita. Općenito, odmor u krevetu više se ne preporučuje zbog povećanog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka i drugih socijalnih i ekonomskih čimbenika.
Opet, u slučajevima teške preeklampsije, porođaj može biti jedina opcija. Ako je potrebna prijevremena isporuka, liječnik vam može dati injekciju (ili u razmaku od dva do 24 sata) kortikosteroida koji pomažu sazrijevanju pluća vaše bebe.
Ako imate HELLP sindrom, liječnik vam može propisati kortikosteroide koji pomažu u radu jetre i trombocita. To vam može pomoći da duže ostanete trudni da se dijete razvije, a može čak i pomoći u razvoju djetetovih pluća ako je potrebno rano rađanje.
Bez liječenja preeklampsije, možete imati povećani rizik od komplikacija poput abrupcije posteljice, jakog krvarenja, moždanog udara ili napadaja. U nekim slučajevima preeklampsija može biti fatalna. Stoga je važno usko surađivati sa svojim liječnikom ako pokažete bilo koji od znakova.
Postoji li način za sprečavanje proteina u mokraći tijekom trudnoće?
Budući da su proteini u mokraći u ranoj trudnoći povezani s već postojećim stanjima, od kojih su neka genetska, ne možete nužno učiniti ništa za prevenciju. Trenutačni dokazi ne upućuju na nešto jasno što će spriječiti preeklampsiju.
Međutim, uvijek je dobro poduzeti određene preventivne mjere prije nego što zatrudnite, pogotovo ako imate već postojeće uvjete. Provjerite sa svojim liječnikom što je za vas zdrava težina, pokušajte održavati prehranu s puno nemasnih proteina i povrća i pobrinite se da se dobro kontrolira vaš krvni tlak.
A ako ste već trudni, liječnici predlažu nekoliko metoda kojima potencijalno smanjujete rizik od razvoja preeklampsije:
- Uzimanje niskih doza aspirina ako imate preeklampsiju, višestruku trudnoću, kronični visoki krvni tlak ili druge zdravstvene probleme, poput bubrežnih bolesti ili dijabetesa. Preporučena doza je 81 miligram, počevši od 12. tjedna trudnoće.Međutim, budući da je aspirin dostupan bez recepta, moramo dodati: Nemojte to činiti bez vodstva liječnika.
- Uzimanje dodataka kalcija ako imate manjak kalcija također može spriječiti preeklampsiju. Međutim, rijetko se u razvijenim zemljama javlja nedostatak dovoljno ozbiljan da bi ova metoda mogla pružiti značajnu korist.
Zapamtite: Ako vam je ovo prva trudnoća, veći je rizik od razvoja preeklampsije. I možda ćete vjerojatnije doživjeti ovu komplikaciju ako ste je imali u prethodnoj trudnoći.
Razgovarajte s liječnikom i provjerite postoje li metode prevencije koje bi mogle biti prikladne za vas s obzirom na vašu zdravstvenu povijest i čimbenike rizika.
Za poneti
Bez obzira gdje ste u trudnoći, najbolje je otići na sve prenatalne sastanke. Rano otkrivanje je ključno za liječenje stanja povezanih s proteinima u mokraći.
Budite otvoreni i iskreni sa svojim liječnikom u vezi sa svojim zabrinutostima i sa svim simptomima koji se javljaju. To može biti stresno vrijeme, ali vaš će vam liječnik pomoći da se snađete u zdravoj trudnoći.
.jpg)
