HPV i trudnoća
Brze činjenice
- HPV je najčešća spolno prenosiva infekcija u Sjedinjenim Državama.
- Smjernice ne preporučuju cjepiva protiv HPV-a za trudnice.
- HPV vjerojatno neće uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće.
Ljudski papiloma virus (HPV) vrsta je spolno prenosivih infekcija (SPI). Većina vrsta HPV-a prenosi se oralnim, vaginalnim ili analnim seksom.
HPV je vrlo čest. Zapravo je to najčešći SPI u Sjedinjenim Državama, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Oko 80 posto ljudi dobit će HPV u nekom trenutku svog života. To je zato što postoji preko 150 različitih vrsta HPV-a. Mnogi od njih obično ne stvaraju probleme i nestat će bez liječenja. Malo ljudi uopće sazna da ga imaju.
Otprilike 40 sojeva HPV-a može zaraziti genitalni trakt. To može uzrokovati genitalne bradavice i rak na sljedećim dijelovima tijela:
- cerviks
- vagina
- stidnica
- penis
- anus
Kako bi se smanjio rizik od raka vrata maternice zbog HPV-a, stvoreno je HPV cjepivo usmjereno na određene sojeve HPV-a koji su povezani s rakom vrata maternice. Međutim, ovo se cjepivo ne preporučuje tijekom trudnoće.
HPV obično ne uzrokuje nikakve probleme u trudnoći. Međutim, trebali biste znati o nekoliko rijetkih komplikacija ako ste trudni i imate HPV.
Koji su simptomi HPV-a?
Kod HPV-a možda uopće nećete pokazati simptome. Najčešći simptom su bradavice. Bradavice su kvržice mesnate boje na koži koje rastu same ili se formiraju u nakupine koje izgledaju poput cvjetače.
Vrsta HPV-a koji imate odredit će gdje na vašem tijelu rastu bradavice:
- Genitalne bradavice rastu na rodnici, vulvi, cerviksu ili anusu kod žena, a na penisu, skrotumu ili anusu kod muškaraca.
- Uobičajene bradavice nastaju na rukama ili laktovima.
- Plantarne bradavice pojavljuju se na loptama ili petama stopala.
- Ravne bradavice obično se javljaju na licu kod djece i muškaraca, a na nogama kod žena.
Vjerojatno nećete osjetiti bradavice, ali ponekad ih mogu svrbiti ili zagorjeti.
Kako trudnoća može utjecati na simptome HPV-a? Tijekom trudnoće, promjena razine hormona može uzrokovati da bradavice rastu brže nego inače. Tijelo trudnice također stvara povećanu količinu iscjetka iz rodnice, što bradavicama daje toplo, vlažno mjesto za napredovanje.
Imati određene vrste HPV-a također može povećati rizik od raka vrata maternice. Ova vrsta raka često ne proizvodi simptome dok se ne počne širiti. Jednom kada se rak proširi, može izazvati simptome kao što su:
- abnormalno krvarenje iz rodnice ili krvarenje koje nije posljedica vašeg menstruacijskog razdoblja
- iscjedak iz rodnice, koji može sadržavati krv
- bol tijekom seksa
Kako se HPV dijagnosticira tijekom trudnoće?
Većina OB-GYN-a obično ne testira HPV tijekom trudnoće, osim ako nema razloga za to.
Dijagnosticiranje HPV-a obično se dogodi ako liječnik pronađe bradavice ili tijekom rutinskog Papa testa. Tijekom Papa testa, vaš liječnik uklanja bris malog broja stanica s vrata maternice. Pošalju ovaj uzorak u laboratorij i testiraju ga na prekancerozne stanice. Prisutnost prekanceroznih stanica može ukazivati na to da imate HPV.
Ako ste stariji od 30 godina, vaš OB-GYN sada vam može dati i HPV DNA test, zajedno s Papa testom. Ovaj test može otkriti imate li HPV koji može uzrokovati rak vrata maternice.
Kako se HPV liječi tijekom trudnoće?
Trenutno ne postoji lijek za HPV, ali većini žena tijekom trudnoće neće trebati nikakav tretman. Nije dostupan nijedan lijek za liječenje samog virusa. Umjesto toga, liječenje se fokusira na upravljanje bilo kojim simptomima.
HPV ne bi trebao predstavljati rizik za vašu bebu.
Bradavice također nije potrebno liječiti, osim ako su posebno velike ili smetaju. Ako je to slučaj, vaš ih liječnik može sigurno ukloniti:
- zamrzavanje tekućim dušikom (krioterapija)
- laserska terapija
- pomoću zagrijane igle (elektrokauterizacija)
- izvođenje operacije ili male ekscizije
Hoće li HPV bradavice utjecati na moju isporuku?
Genitalne bradavice ne bi trebale utjecati na porođaj.
Ponekad velike bradavice mogu uzrokovati krvarenje tijekom porođaja. Rijetko genitalne bradavice mogu tijekom trudnoće narasti dovoljno velike da blokiraju rodni kanal ili otežaju porod. Ako se to dogodi, liječnik će vam vjerojatno preporučiti carski rez.
Kako se HPV liječi nakon porođaja?
Ako Papa test pokaže da imate prekancerozne stanice u cerviksu, vaš liječnik može pričekati da vas liječi do nakon porođaja. Jednom kada se dijete rodi, vjerojatno ćete imati još jedan Papa test.
HPV se često uklanja bez liječenja. Ako i dalje imate abnormalne stanice nakon porođaja, liječnik će vas liječiti uklanjanjem abnormalnog tkiva jednim od sljedećih postupaka:
- kriohirurgija, koja uključuje korištenje ekstremne hladnoće za zamrzavanje abnormalnih stanica
- biopsija konusa, ili konizacija, koja uključuje upotrebu noža za uklanjanje klina tkiva u obliku konusa
- postupak elektrokirurškog izrezivanja petlje (LEEP), koji uključuje uklanjanje vaših abnormalnih tkiva električno zagrijanom petljom
Može li se HPV prenositi tijekom poroda?
Imati HPV tijekom trudnoće ne bi trebalo utjecati na zdravlje vaše bebe. Tijekom trudnoće ili porođaja možete prenijeti HPV nerođenoj bebi, ali to je malo vjerojatno.
Studije su se razlikovale u brzini prijenosa HPV-a s majke na bebu. U studiji iz 2016. godine istraživači su otkrili da je oko 11 posto novorođenčadi rođene od HPV pozitivnih majki također imalo virus. Međutim, ovo istraživanje treba proširiti.
Većina beba koje u maternici razviju HPV očistit će virus samostalno bez ikakvih dugoročnih problema.
U rijetkim slučajevima genitalne bradavice mogu se prenijeti na bebu. Bradavice bi se mogle razviti na grkljanu ili glasnicama novorođenčeta. Kad se ovdje pojave bradavice, to se naziva ponavljajuća respiratorna papilomatoza. Liječenje uključuje operaciju uklanjanja izraslina.
Što je s dojenjem? Imati HPV ne bi vas trebalo spriječiti u dojenju. Iako se virus može prenijeti s majke na dijete u majčinom mlijeku, takva vrsta prijenosa vrlo je rijetka.
Cjepivo protiv HPV-a i trudnoća
Dva najbolja načina za izbjegavanje HPV-a su prakticiranje sigurnog seksa i cijepljenje.
Starije smjernice preporučuju cjepivo protiv HPV-a Gardasil za žene između 11 i 26 godina i za muškarce do 21. godine. Sadašnje smjernice sada navode da i muškarci i žene u dobi od 27 do 45 godina koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv HPV-a imaju sada ispunjava uvjete za Gardasil 9. Kompletna serija cijepljenja uključuje dvije ili tri doze.
- Dvije doze. Dvije doze cjepiva preporučuju se većini ljudi prije 15. rođendana. Drugu dozu treba dati između 6 i 12 mjeseci nakon prve doze.
- Tri doze. Tri doze preporučuju se svima koji dobiju prvu dozu između 15 i 26 godina ili onima s ugroženim imunološkim sustavom.
Morate dobiti kompletnu seriju cijepljenja kako biste bili u potpunosti zaštićeni.
Ako se niste cijepili prije nego što ste zatrudnjeli ili ste započeli seriju cjepiva, ali je niste dovršili, morat ćete pričekati nakon poroda da biste dobili ili dovršili cjepivo. Smjernice ne preporučuju cjepivo protiv HPV-a za trudnice.
Zašto se cjepivo protiv HPV-a ne preporučuje trudnicama? Prema CDC-u, nije dokazano da cjepivo protiv HPV-a ima negativne učinke tijekom trudnoće. Međutim, podaci o cijepljenju tijekom trudnoće su ograničeni. Stoga preporučuju odgodu cijepljenja do nakon trudnoće.
Ako imate više od 30 godina, posjetite svoj OB-GYN kako biste zajedno s rutinskim Papa testom dobili HPV testove. Na taj način možete razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kojem posebnom nadzoru koji će vam trebati tijekom trudnoće ako otkrijete da imate HPV.
Ne zaboravite da će gotovo sve seksualno aktivne odrasle osobe u određenom trenutku svog života dobiti HPV. Dosljedno prakticiranje sigurnog seksa i testiranje pomoći će u prevenciji SPI.
