Zamislite kliniku za dijabetes koja se temelji na podacima o kontinuiranom monitoru glukoze (CGM) koji su u početku zahtijevali samo dva osobna posjeta, prije nego što pacijentima pruže personaliziranu uslugu putem tekstova, videozapisa ili bilo kojeg drugog kanala koji funkcionira za prilagođeno upravljanje skrbi o dijabetesu koje bi im trebale.
Još više privlačnosti: Tijekom osobnih posjeta, ako želite, lako možete potrošiti više od sat vremena rad sa zdravstvenim stručnjacima koji zapravo razumiju podatke o dijabetesu koje analiziraju!
To je vizija Steady Healtha u San Franciscu, koji je u svibnju 2019. izveo "lagano lansiranje" i najavio svoje službeno lansiranje 2. srpnja.
Oduševljeni smo pozdravili Steady Health na našem nedavnom tehnološkom forumu D-Data Exchange u zaljevu, održanom neposredno prije velikih ADA SciSessionsa početkom lipnja. Tamo je bio suosnivač i izvršni direktor Henrik Berggren, Šveđanin koji već otprilike dva desetljeća živi s dijabetesom tipa 1. Ta je dijagnoza izbacila njegovu vojnu karijeru sa švedskom mornaricom, a on se vratio strasti prema inženjerstvu i tehnologiji koja ga je 2014. odvela u SAD.
Njegovo otkriće i uporaba CGM-a promijenili su njegov vlastiti osobni život dijabetesa, a odatle je zamislio hibridnu osobnu / virtualnu kliniku koja bi se mogla usredotočiti na taj kontinuirani tok podataka kako bi oko sebe izgradila učinkovit model skrbi. Dovelo bi do personaliziranog treniranja s kliničarima i obučenim trenerima, kao i do dubokog uvida u podatke o CGM-u za koje Henrik kaže da je jedan rani kupac Steadya već opisao kao „utopiju u skrbi za dijabetes“.
Nedavno smo razgovarali s Henrikom kako bismo saznali što ga je navelo da stvori ovu jedinstvenu kliniku i sve o tome što Steady Health nudi ...
Sve o stabilnom zdravlju, s Henrikom Berggrenom
DM) Pozdrav Henrik, kad si si postavio dijagnozu?
Tip 1 sam otprilike 20 godina, dijagnosticiran sam 2000. godine s 19 godina. To je bilo u Švedskoj odakle sam, ali pet godina živim i u Berlinu u Njemačkoj i malo sam došao u SAD prije više od pet godina i sada živimo u San Franciscu.
U to ste vrijeme bili u vojsci?
Da, švedska mornarica. Prije nekoliko tjedana osjećao sam se prilično loše, ali mislio sam da sam dugo prehlađen. Tada sam počeo u mornarici, i zapravo sam se malo popravio jer je to vrlo intenzivno vježbanje i bio sam na redovnom rasporedu s hranom i rutinom. Ali kad sam nakon prvih nekoliko tjedana odlaska u ambulantu otišao na test, napravili su mi ubod prsta i očitavanje je bilo ... vjerojatno u 300-500-ima. I to je bilo to. Morao sam napustiti vojni rok i primiti me u bolnicu.
Bio sam tamo nekoliko tjedana dok su me nadzirali i morao sam početi trenirati injekcije, bockanje prstima, prehranu i sve te stvari. Definitivno sam bio propal, znajući da je moja vojna karijera gotova, jer sam bio prilično uzbuđen što sam tamo. Imali su zanimljiv trening vodstva kojem sam se radovao, ali nikad ga nisam doživio.
I to vam je uzdrmalo život, naravno ...
Da, to je sigurno traumatično iskustvo, imati dijagnozu kroničnog stanja s kojim morate živjeti do kraja života. Zato sam morao smisliti nešto drugo što bih mogao učiniti - osim što sam naučio živjeti s tim. Osim toga, rano sam imala medicinsku sestru koja je bila vrlo promašena i rekla je da nikad neću moći piti niti jesti stvari koje biste željeli. To me još više uplašilo.
Ma da, te taktike plašenja nikako ne mogu započeti život s T1D! Što se dogodilo od tamo?
Tada sam morao razgovarati s nekim stvarnim profesionalcima koji su bili optimističniji i obratio se nekim obiteljskim prijateljima koji su živjeli s dijabetesom i omogućili mi bolji uvid u ono što je potrebno i što je moguće. Tijekom tih godina koristio sam vrlo tradicionalne alate za upravljanje poput prstiju i pokušavao se nositi s najboljim mogućim načinom, što nije bilo lako. Provela sam dovoljno vremena vrteći se po mraku, iskreno.
Kojim ste se karijernim putem odlučili nastaviti?
Tehnologijom se bavim od tinejdžera, manje-više, pa sam već proveo dosta vremena predajući se inženjerstvu i programiranju u školi. Znao sam da želim ići u tehničku školu i bio sam u fazi kretanja. Bio sam izvan mornarice i nisam imao što raditi, pa su me mama i tata tjerali da se vratim na konja. Započeo sam mlađu inženjersku rotaciju u firmi u mom rodnom gradu u Švedskoj. To je bilo sretno, jer je dovelo do toga da sam dobio sjajnog mentora na inženjerskoj strani i tamo sam radio sljedećih nekoliko godina učeći uže inženjerstva. Školovao sam se za inženjera, a kasnije sam pokrenuo nekoliko tvrtki prije nego što sam završio u usluzi hostinga datoteka Dropbox u San Franciscu, gdje sam vodio dijelove tima za upravljanje proizvodima. Tu sam ostao do 2017. godine.
Kako ste profesionalno prešli na dijabetes i zdravstvenu zaštitu?
Nakon što sam napustio Dropbox 2017. godine, jedna od stvari koje sam želio napraviti je uzeti godinu dana odmora. I za to vrijeme, želio sam samo naučiti koje bih alate i trikove mogao koristiti za postizanje boljeg upravljanja dijabetesom za sebe. Ono što me iznenadilo je CGM, o kojem tada zapravo nisam ništa znao. Otišao sam do svog endokrinologa i pitao je: "Kako se zove CGM?" Imam veliku sreću da sam imao dobro osiguranje, ali nikad mi to prije nije preporučila ili rekla. Sva sam istraživanja obavio sam. Bilo je to neobično iskustvo, shvativši da možda neću dobiti sve najbolje savjete i alate koje bi netko s ovom bolešću trebao imati ako to želi.
Zvuči kao da vam je CGM stvarno promijenio život ...
Da definitivno. Nakon što sam dobio CGM, shvatio sam koliko moćno imati sve ove podatke uistinu može biti. Zaista mislim da postoje dva odvojena dijela vrijednosti koji dobivate od CGM-a:
- Prvo, ono za što ga većina ljudi koristi: alarmi i provjera gdje ste trenutno, trebate li nešto pojesti ili uzeti inzulin.
- Drugo, retrospektivna analiza, koja je način da naučite kako hrana, vježbanje i lijekovi utječu na razinu glukoze i tijelo. Ovo je ono što sam najviše iskoristio.
Upotrijebio sam tu petlju povratnih informacija za pokretanje različitih uzoraka eksperimenata - različitih vježbi, raznih vrsta hrane koja mi se sviđa, i tako dalje, kako bih pokušao i bolje razumio s čime se moje tijelo može jako dobro nositi i složenijim područjima. Excel sam uglavnom koristio da bih sve to pratio.
To mi je omogućilo da živim svoj život i kontroliram dijabetes na jednostavan i učinkovit način. U samo pet ili šest mjeseci postigao sam zaista izuzetan napredak ... i još uvijek napredujem. Snizio sam A1C oko 20%, smanjio dozu inzulina za oko 50% i izgubio oko 10 kilograma s kojih sam pokušavao skinuti. Jednostavno sam se osjećao puno bolje, bolje sam spavao, raspoloženje se popravilo i imao sam više energije. Nisam ni slutila da je to uopće moguće, da se možete osjećati ovako dobro dok živite s dijabetesom.
Kakvo je bilo bogojavljenje koje ste imali tada?
Ako možete prikupiti sve podatke koji su vam potrebni, a zatim ih upotrijebiti u kliničkoj njezi za prilagodbu liječenja, šansa za uspjeh dramatično raste. Sve je postalo jasno kad sam počeo istraživati cjelokupno stanje skrbi o dijabetesu. Zaista smo toliko puno razvijali na tehnološkoj strani, s CGM-om i inzulinskim pumpama te DIY petljama. Ali zdravstveni se dio nije puno promijenio.
Model pružanja njege koji se mora koristiti većina liječnika ne dopušta im da koriste podatke što opsežnije što bi mogli. Imaju vrlo malo vremena i ne troše dovoljno vremena na pregled podataka zbog strukture povrata u SAD-u, a čak nemaju ni toliko obuke o tome. Alati su prilično fragmentirani, tako da svaki proizvođač izrađuje vlastite alate, a klinički uredi moraju se nositi sa svim vrstama kombinacija za stotine pacijenata koje imaju.
Kad bih se mogao udružiti s liječnikom radi racionalizacije i vertikalne integracije alata, podataka i stvarne njege, možda bismo mogli sagraditi kliniku koja je najbolja na svijetu za korištenje podataka CGM-a za analizu i podučavanje ljudi da postanu bolji sa svojim upravljanjem.
Pa to vas je dovelo do osnivanja Steady Healtha?
Da, jeste. U to sam ušao želeći izgraditi tehnološku tvrtku, a istovremeno imao i izravan utjecaj na pacijente. Shvatio sam da samo izgradnja softverske tvrtke ne bi nam omogućila takav izravni utjecaj. Stoga smo rano odlučili da to mora biti usmjereno na pružatelja zdravstvenih usluga i ona pitanja koja sam spomenuo: nedostatak obuke, ograničeno vrijeme za pružatelje usluga, fragmentirani alat.
Drugi je razlog bio, kao netko tko živi s dijabetesom, znam da postoji toliko mnogo tvrtki i usluga koje pokušavaju predstaviti sljedeću "revolucionarnu aplikaciju" ili uslugu. Ali ono što većina njih ne shvaća jest da samo dodaju još poslova za nas. Već imamo posao s dijabetesom na puno radno vrijeme, povrh bilo kojeg drugog posla u životu. Tako sam želio izgraditi nešto što ne dodaje samo veći teret.
Kako biste tome pristupili?
Cilj mi je bio poboljšati stvari koje većina pacijenata već danas radi, poput odlaska kod endoa na tromjesečnu ili neku rutinu. Kako to iskustvo učiniti boljim i prikladnijim? Tako da pacijenti mogu vratiti dio svog vremena i poboljšati upravljanje dijabetesom?
Dijelovi uključuju strukturiranje novog modela njege koji je više personaliziran i prilagođen načinu na koji ljudi svakodnevno upravljaju dijabetesom. U velikoj se mjeri oslanjamo na CGM-ove da bi to postigli korištenjem podataka kako bismo dobili jedinstveni uvid u životni stil svakog člana. Mnogo njege možemo obaviti i potpuno daljinski, koliko smo povezani s modernim uređajima. Vjerujemo da nam ovo daje dublji pogled, omogućavajući ljudima da budu uspješniji, ali troše manje vremena na svoj dijabetes.
Kako točno djeluje Steady Health?
Ljudi dolaze ovdje u našu kliniku, baš kao što biste to učinili i sa svojim normalnim endokrinologom. Zatim vas vodimo kroz dvotjedno razdoblje praćenja, gdje nam dajete pristup svojim CGM podacima, kao i ostalim skupovima podataka koji uključuju hranu, aktivnosti i lijekove. Zatim te podatke analiziramo unaprijed, koristeći specijalizirani set alata koji smo razvili i osposobili naše kliničare za traženje tih specifičnih uvida u tim podacima.
Zatim se vratite na 60-90 minuta kako biste sjedili s kliničarom i pregledali te podatke i te uvide. Zaista promatramo što jedete, šećere u krvi i kakav utjecaj to stvarno ima na vaše zdravlje ... Pitajući kako možemo koristiti te podatke kako biste ih mogli koristiti za donošenje boljih odluka? Postavili smo neke specifične ciljeve kako bismo s vama prošli vrlo suradnički i usavršili ono što vam je važno. Nakon toga je virtualno, pa možemo s vama raditi na postizanju tih ciljeva putem mobilnog iskustva.
Možete li opisati komponentu ‘mobilno iskustvo’?
Zatim vas podučavamo tim ciljevima, putem tekstualnih poruka i videa tijekom sljedećih 6-12 mjeseci. Ponosni smo što su mnogi od ovih ciljeva mjerljivi, koristeći podatke dobivene iz CGM-a. To bi moglo biti bolje Vrijeme u dometu, ili manje hipo, ili kakav god cilj trebao biti da želite. To možemo pratiti s vremenom i držati vas odgovornima, kao i dosege u drugim dijelovima života ili reaktivno ako se nešto pojavi poput potrebnih recepata ili zaliha. I sve to radimo. To je kao da svog endokrinologa imate u džepu u bilo kojem trenutku, ali više kao da nas koristite kao zvučnu ploču za kontinuiranu brigu sa svojim liječnikom.
Posljednjih šest mjeseci radimo na pilot programu s brojnim pacijentima i sada prijavljujemo ljude na tjednoj bazi. Sada smo u načinu rasta.
Po čemu se to razlikuje od ostalih usluga podučavanja dijabetesa?
Ovo je doista hibrid nekih drugih alata za podučavanje i mobilne alate, sa stručnošću kliničke njege. Uzimamo najbolje dijelove iz Livonga ili One Drop i stvarno se usredotočujemo na duboku analizu i tehnički kut korištenja CGM-a za personalizaciju njege. Zaista želimo napraviti program po mjeri svakog pojedinca.
S tako malo ljudi koji koriste CGM u državama i na globalnoj razini, kako to obožava poslovni model Steady Healtha?
Naravno da ima. U osnovi gradimo cijelu tvrtku i usluge oko CGM-a i računamo na rast za koji vjerujem da ćemo ga vidjeti u sljedećih nekoliko godina. Vjerujemo, baš kao i Adam Brown iz Zatvori zabrinutost / diaTribe je rekao, da ćemo se na kraju osvrnuti na ovo vrijeme i naježiti se što nismo uveli CGM svima, ne samo onima kojima je dijagnosticirana, već i onima s dijabetesom.
Definitivno bankamo kako tvrtka i klinika na CGM-u postaju potpuno sveprisutni dio tehnologije koji će imati više, pogotovo što postaje jeftiniji i pristupačniji. Usko surađujemo s proizvođačima CGM-a kako bismo znali što je na vrhu, poboljšanja, ali i da bismo bili u blizini Dexcoma i svih ostalih proizvođača koji će biti dio ovoga. Svi mi moramo doći na sljedeću razinu specifičnosti kada je riječ o zbrinjavanju dijabetesa.
Kako trenutno izgleda vaš tim?
Imamo 10 ljudi, od tima za kliničku skrb do inženjera i ostalih. Naš klinički tim uključuje endokrinologe u osoblju i certificirane edukatore za dijabetes, kao i koordinatore skrbi koji su zdravstveni treneri i administratori u hibridnoj ulozi. Oni su zaposlenici Steady Health Medical Group. Mogli bismo istražiti drugačiji model u nekom trenutku u budućnosti, ako su drugi kliničari i prakse zainteresirani za primjenu "Stalnog modela skrbi". Ali to je TBD i još nismo tamo. Trenutno istražujemo kako stvoriti stvarno dobar model klinike za virtualnu skrb za ljude i gradimo softver na kojem se temelji.
Planirate li otvoriti druga mjesta u cijeloj zemlji?
Trenutno imamo jedno mjesto u centru San Francisca i vodimo samo ljude iz Kalifornije. Vjerujemo da ćemo vjerojatno i dalje biti fizički prisutni i širit ćemo se po državama u sljedećih nekoliko godina. No, vidjet ćemo kako će se to razvijati ... Istražujemo hoće li to biti mobilna klinika ili ćemo se udružiti s liječnicima primarne zdravstvene zaštite radi obavljanja komponenata fizikalnog pregleda, dok ćemo se usredotočiti na svoju personaliziranu skrb o dijabetesu na daljinu. U međuvremenu su vrata za one u Kaliforniji otvorena, a mi tražimo još pacijenata.
Koliko košta usluga Steady Health i pokriva li je osiguranje?
Funkcioniramo vrlo slično vašoj redovitoj endokrinološkoj klinici ili posjetima liječnika specijalista. Osobama naplaćujemo osobne posjete i vaša bi participacija bila ista kao kod redovnog endokrinologa. Kao novi član, te dvije posjete možete očekivati u prvom mjesecu od pridruživanja Steadyu. Kao stalni član, možete očekivati najmanje jedan godišnji posjet. Trebat će nam godišnji osobni posjet, ali možete nas posjetiti kao svoj redoviti endokrinolog.
Bez osiguranja, cijena iz džepa iznosi 300 USD po osobnom posjetu.
Da bismo podržali našu platformu i alate, članarina iznosi 59 USD mjesečno. Članstvom dobivate neograničen virtualni pristup našem timu za njegu, upotrebu aplikacije Steady koja pruža interaktivni način praćenja hrane, vježbanja i lijekova i pomoć naših vodiča za članove koji mogu pomoći u svim administrativnim zadacima vezanim uz tvoja briga.
Koji je zaključak u stvaranju ovog novog tipa klinike posvećene dijabetesu?
Sve u svemu, radi se o promjeni modela skrbi i personalizaciji putem CGM podataka. Želimo pružiti taj duboki pogled svima koji nam se obrate i želimo da ljudima omoguće pun život i na novi način se bave svojim dijabetesom. Jedna pacijentica nazvali smo je "utopijom za njegu dijabetesa", rekavši da nikada nije naučila toliko o svom tipu 1 u 35 godina koliko je s njim živjela. To nas stvarno uzbuđuje!
Hvala što si razgovarao s nama, Henrik. Volimo vašu viziju nove vrste njege i radujemo se što ćemo vidjeti kako ona raste i razvija se.
