Mišićno-koštani bol

Pregled

Mišićno-koštani bol odnosi se na bol u mišićima, kostima, ligamentima, tetivama i živcima. Ovu bol možete osjetiti na samo jednom dijelu tijela, poput leđa. Možete ga imati i po cijelom tijelu ako imate rašireno stanje poput fibromialgije.

Bolovi mogu varirati od blagih do dovoljno jakih da ometaju vaš svakodnevni život. Može početi iznenada i biti kratkotrajna, što se naziva akutna bol. Bol koja traje duže od 3 do 6 mjeseci naziva se kronična bol.

Uzroci

Poremećaji mišićno-koštanog sustava

Ti poremećaji izravno utječu na kosti, mišiće, zglobove i ligamente. Najčešći uzrok mišićno-koštane boli je ozljeda kostiju, zglobova, mišića, tetiva ili ligamenata. Padovi, sportske ozljede i automobilske nesreće samo su neki od incidenata koji mogu dovesti do boli.

Postoji više od 150 različitih mišićno-koštanih poremećaja. Neki od najčešćih su:

• artritis, uključujući reumatoidni artritis, psorijatični artritis, lupus, osteoartritis, giht i ankilozirajući spondilitis
• osteoporoza
• ozljede poput prijeloma i iščašenja
• gubitak mišića (sarkopenija)
• problemi sa strukturom kostiju ili zglobova, poput skolioze

Ne-mišićno-koštani poremećaji

Ovo su neki od poremećaja mišićno-koštanog sustava koji uzrokuju bol u kostima, mišićima, zglobovima i ligamentima:

• prekomjerna uporaba na poslu ili tijekom bavljenja sportom
• loše držanje
• produljeni odmor u krevetu, na primjer tijekom bolesti ili nakon operacije
• infekcije kostiju, mišića ili drugih mekih tkiva
• tumori koji vrše pritisak na tetive i kosti, uključujući tenosinovijalne tumore divovskih stanica (TGCT) poput pigmentiranog vilonodularnog sinovitisa (PVNS)

Bol se ponekad može osjećati kao da potječe iz mišićno-koštanog sustava kada je u potpunosti iz drugog organskog sustava. Na primjer, srčani udar može uzrokovati bol koja zrači niz ruku. To se naziva upućena bol, a može proizaći iz:

• srce
• pluća
• bubrega
• žučni mjehur
• slezena
• gušterača

Vrste

Bolovi u donjem dijelu leđa najčešća su vrsta mišićno-koštanog bola. Ostale vrste uključuju:

• bolovi u mišićima (mialgija) zbog ozljede, infekcije, grča ili grča, gubitka protoka krvi u mišiću ili tumora
• bolovi u kostima zbog ozljede poput prijeloma, infekcije, tumora ili hormonskog poremećaja
• bolovi u tetivama i ligamentima, poput uganuća, istezanja ili upale od tendonitisa ili tenosinovitisa
• bolovi u zglobovima od artritisa
• fibromialgija, koja uzrokuje bol u tetivama, mišićima i zglobovima u cijelom tijelu
• bol zbog kompresije živaca zbog stanja koja vrše pritisak na živce, poput sindroma karpalnog tunela, sindroma kubitalnog tunela i sindroma tarzalnog tunela

znaci i simptomi

Kvaliteta boli može varirati ovisno o tome gdje se nalazi.

Bolovi u kostima su tupi, oštri, probadajući ili duboki. Tipično je neugodnije od bolova u mišićima ili tetivama.

Bolovi u mišićima mogu biti intenzivni i kratkotrajni ako ih uzrokuje grč ili snažna kontrakcija mišića, koja se obično naziva Charley konj. Mišić se može nelagodno trzati ili stezati.

Bolovi u tetivama mogu se osjećati oštro ako ih je ozljeda uzrokovala. Obično se pogoršava kad pomaknete ili istegnete zahvaćenu tetivu, a poboljšava se s odmorom.

Bolovi u zglobovima osjećaju se poput bolnih. Može biti popraćeno ukočenošću i oteklinama.

Fibromialgija uzrokuje više osjetljivih mjesta u tijelu.

Bolovi kod kompresije živaca mogu imati trnce, igle ili peckanje. Ostali simptomi ovise o uzroku boli i mogu uključivati:

• krutost
• bolnost
• oteklina
• crvenilo
• zvuk pucanja ili pucanja u zglobu
• poteškoće s premještanjem zahvaćenog područja
• slabost
• umor
• poteškoće sa spavanjem
• grčevi mišića ili trzaji
• modrice

Dijagnoza

Budući da mišićno-koštana bol može imati različite uzroke, liječnik će prvo uzeti detaljnu povijest bolesti i pitati vas o simptomima. Očekujte da odgovorite na pitanja poput ovih:

• Kada su počeli bolovi?
• Što ste radili u to vrijeme (na primjer, vježbali ili bavili se sportom)?
• Kakav je osjećaj - bocanje, pečenje, bol, trnci?
• Gdje boli?
• Koje još simptome imate (problemi sa spavanjem, umor itd.)?
• Što to pogoršava ili poboljšava?

Vaš liječnik može pritisnuti ili premjestiti zahvaćeno područje u različite položaje kako bi pronašao točno mjesto boli. Brojni testovi mogu vam pomoći odrediti uzrok boli, uključujući:

• krvne pretrage za traženje znakova upale koji bi mogli sugerirati artritis
• X-zrake ili CT skeniranje kako bi se pronašli problemi s kostima
• MRI skenira kako bi pronašao probleme s mekim tkivima kao što su mišići, ligamenti i tetive
• zajedničko ispitivanje tekućine u potrazi za infekcijama ili kristalima koji uzrokuju giht

Liječenje

Liječnici primarne zdravstvene zaštite najčešće liječe mišićno-koštane bolove. Fizički terapeuti, reumatolozi, osteopati, ortopedi i drugi stručnjaci također mogu biti uključeni u vašu skrb.

Liječenje koje primite temelji se na tome što uzrokuje vašu bol. Mogućnosti liječenja podijeljene su u nekoliko vrsta.

Lijekovi

• acetaminofen (tilenol)
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve)
• injekcije kortikosteroida u bolno područje
• opioidi (samo za jače bolove zbog rizika od ovisnosti i nuspojava)

Praktična terapija

• terapijska masaža
• kiropraktika / osteopatska manipulacija
• fizikalna terapija

Alternativne terapije

• akupunktura
• biljni, vitaminski i mineralni dodaci

Pomagala i uređaji

• ortotika
• aparatić za zube
• vratni ovratnici
• snimanje trakom
• lumbalni nosači

Kirurgija

Operacija je obično rezervirana za slučajeve koji se ne poboljšavaju konzervativnijim tretmanima. Postupci mogu uključivati:

• zamjena zgloba
• laminektomija
• popravak mekog tkiva i hrskavice
• artroskopija

Izmjene životnog stila

Za ozljede ili probleme povezane s prekomjernom upotrebom, liječnik vam može preporučiti mirovanje zahvaćenog dijela tijela dok ne zacijeli. Ako imate artritis ili druge bolove u mišićima, možda će vam biti od koristi neko istezanje i druge vježbe pod vodstvom fizioterapeuta.

Led i vrućina dobre su opcije za smirivanje boli. Led smanjuje oticanje i ublažava bol odmah nakon ozljede. Toplina ublažava ukočenost nekoliko dana nakon početne ozljede.

Ponekad je korisno razgovarati s nekim o svojoj boli. Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) podučava vas načinima učinkovitijeg upravljanja bolovima.

Oduzeti

Mišićno-koštana bol može imati mnogo izvora, od kojih nekoliko nije u samim mišićima, kostima i zglobovima. Ako imate jaku bol ili koja se ne poboljša u nekoliko tjedana, posjetite svog liječnika kako biste pronašli uzrok.