Ako ste primili vijest da imate hepatocelularni karcinom (HCC), vjerojatno imate mnogo pitanja o liječenju.
Čitajte dalje da biste saznali o različitim vrstama liječenja raka jetre i kako djeluju. Liječnik vam može objasniti zašto vam određeni načini liječenja mogu biti bolji od drugih.
Pregled liječenja
Među odraslima je HCC najčešća vrsta raka jetre. Čimbenici rizika za rak jetre uključuju zlouporabu alkohola, cirozu i hepatitis B ili C.
Postoji podosta metoda liječenja HCC-a. Kirurška resekcija i transplantacija jetre povezani su s najboljim stopama preživljavanja.
Kao i kod većine vrsta karcinoma, vaš će plan liječenja vjerojatno uključivati kombinaciju nekoliko tretmana. Vaš će liječnik dati preporuke na temelju:
- vaše godine i opće zdravlje
- stadij raka u dijagnozi
- veličinu, mjesto i broj tumora
- koliko dobro funkcionira vaša jetra
- bez obzira radi li se o recidivu prethodnog karcinoma jetre ili ne
Po pozornici
Postoje različiti sustavi za postavljanje HCC-a pomoću rimskih brojeva I do IV ili slova A do D. Općenito, rane faze su operativne.
To znači da je kirurški moguće ukloniti tumor i neko okolno tkivo ili jetru zamijeniti transplantacijom.
U neopozivom slučaju rak se nije proširio na druge dijelove tijela, ali nije operativan. To je možda zato što je tumor prevelik ili je na neugodnom mjestu.
Napredni ili metastatski rak jetre proširio se na druge dijelove tijela poput obližnjih organa, što znači da je preraširen za operaciju. Tretmani uključuju razne lijekove, imunoterapiju i zračenje.
Ponavljajući rak znači da se vratio nakon liječenja, bilo blizu mjesta gdje je započeo, bilo u drugim dijelovima tijela. Liječenje, koje potencijalno uključuje i više operacija, ovisi o čimbenicima poput mjesta gdje se ponavlja i koliko dobro funkcionira jetra.
Kirurgija
Kirurška resekcija uključuje uklanjanje dijela jetre koji sadrži tumor. Ovo je dobra opcija ako:
- ostatak vaše jetre dobro funkcionira
- rak nije prerastao u krvne žile
- rak se nije proširio izvan jetre
- dovoljno ste zdravi za operaciju
Možda nije dobra opcija ako:
- vaša jetra ne funkcionira dobro, obično zbog ciroze
- karcinom je metastazirao
- niste dovoljno zdravi za operaciju
Rizici operacije uključuju infekciju, krvarenje i krvne ugruške.
Ciljani lijekovi
Ciljani lijekovi koriste se za fokusiranje na stanice koje sudjeluju u rastu i razvoju raka.
Jedna od vrsta ciljane terapije za rak jetre su inhibitori kinaze, poput sorafeniba (Nexavar). Ovaj lijek ima dvije funkcije. Blokira tumore da stvaraju nove krvne žile, kojima tumori trebaju rasti. Također cilja određene proteine na stanicama raka koji potiču rast. Sorafenib je tableta koju možete uzimati dva puta dnevno.
Regorafenib (Stivarga) djeluje na sličan način. To je obično sljedeći korak kada sorafenib prestane djelovati. To je tableta koju pijete jednom dnevno.
Terapija radijacijom
Snažna rentgenska energija, poznata kao terapija zračenjem, koristi se za ubijanje stanica raka i smanjenje tumora.
Vanjsko zračenje zračenjem obično se daje 5 dana u tjednu tijekom nekoliko tjedana. Može vam trebati neko vrijeme da se prije svakog tretmana namjestite u točno odgovarajući položaj. Stvarni tretman traje samo nekoliko minuta, tijekom kojih ćete morati ostati savršeno mirni.
Privremene nuspojave zračenja uključuju iritaciju kože i umor.
Druga vrsta terapije zračenjem naziva se radioembolizacija. U ovom postupku liječnik ubrizgava male radioaktivne kuglice u hepatičnu arteriju.
Zrnca zrače zračenje nekoliko dana. Ovo zračenje ograničeno je na tumor u jetri, štedeći okolno tkivo.
Imunoterapija
Imunoterapija je vrsta lijekova koja pomaže vašem imunološkom sustavu da pronađe i bori se protiv raka. To ponekad može pomoći u liječenju raka jetre.
Primjeri uključuju:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Ti se lijekovi obično daju intravenozno, a djeluju ciljano na određene proteine koje stanice raka koriste kako bi se uklopile i izbjegle da vas napadne imunološki sustav.
Nuspojave imunoterapije mogu uključivati umor, vrućicu, kašalj, gubitak apetita i mučninu.
Ablativne tehnike
Radiofrekventna ablacija je postupak u kojem kirurg ultrazvukom ili CT skeniranjem vodi iglu kroz trbuh u tumor. Električna struja koristi se za zagrijavanje i uništavanje stanica raka.
Krioablacija koristi ekstremnu hladnoću da ubije stanice raka. U ovom postupku liječnik koristi ultrazvuk za vođenje instrumenta koji sadrži tekući dušik koji se ubrizgava izravno u tumor.
Čisti alkohol također se može koristiti za uništavanje stanica karcinoma. Liječnik ga može ubrizgati u tumor kroz trbuh ili tijekom operacije.
Transplantacija jetre
Ako imate rani stadij raka jetre, ali ne možete operativno resecirati, možda se kvalificirate za transplantaciju jetre. Ovaj postupak značajno smanjuje rizik od drugog, novog karcinoma jetre.
Međutim, donatorske jetre nema dovoljno, a liste čekanja su dugačke.
Ako imate transplantaciju jetre, trebat će vam lijekovi protiv odbacivanja do kraja života.
Rizici transplantacijske kirurgije uključuju krvarenje, krvne ugruške i infekciju.
Kemoterapija
Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka. Lijekovi se mogu uzimati oralno ili injekcijom.
U slučaju infuzije jetrene arterije (HAI), pumpa i kateter se kirurški ubacuju kako bi se kemo lijekovi dopremali izravno u jetru.
Kemoterapija se nije pokazala vrlo učinkovitom protiv raka jetre, ali ponekad se koristi u slučajevima kada operacija nije opcija i druge terapije ne pomažu.
Nuspojave kemoterapije uključuju gubitak kose, želučane probleme, umor i povećani rizik od infekcije.
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja pomažu istraživačima da testiraju sigurnost i učinkovitost eksperimentalnih tretmana na ljudima. Kroz pokusno razdoblje mogli biste dobiti pristup vrhunskim terapijama.
Također treba puno toga uzeti u obzir. Ova ispitivanja često imaju stroge kriterije i uključuju vremensku obvezu. Razgovarajte s onkologom o kliničkim ispitivanjima za ljude s rakom jetre.
Za više informacija posjetite Službu za podudaranje kliničkih ispitivanja Američkog udruženja za rak.
Potporna i komplementarna skrb
Uz liječenje raka, pomoć možete potražiti i kod stručnjaka za palijativnu skrb. Ovi su stručnjaci obučeni za upravljanje bolovima i drugim simptomima radi poboljšanja kvalitete života.
Oni će koordinirati skrb s vašim onkologom i drugim liječnicima.
Uz to, komplementarni tretmani mogu pomoći u kontroli boli, mučnine i tjeskobe. Neki od njih su:
- masaža
- glazbena terapija
- vježbe disanja
- akupunktura
- akupresura
Prije početka novih terapija posavjetujte se sa svojim liječnikom. Uvijek provjerite radite li s kvalificiranim stručnjacima.
Mogli biste biti zainteresirani i za isprobavanje dijetetskih ili biljnih dodataka. Neki mogu ometati vaše lijekove, zato uvijek prvo provjerite sa svojim liječnikom. Također vam može pomoći da se sastanete s nutricionistom ili dijetetičarom kako biste prešli na vaše prehrambene potrebe.
Nuspojave liječenja i kako se nositi
Postoje mnoge potencijalne nuspojave pri liječenju HCC-a.
Operacija može dovesti do boli, slabosti i umora. Lijekovi za sprečavanje odbacivanja presađene jetre mogu dovesti do povišenog krvnog tlaka, gubitka kose ili rasta dlake i promjena raspoloženja.
Druge vrste lijekova mogu uzrokovati rane u ustima, mučninu i gubitak apetita te želučane probleme poput povraćanja, proljeva ili zatvora. Važno je porazgovarati o tim nuspojavama sa svojim liječnikom, jer oni mogu pružiti korisno liječenje.
Emocionalni učinci raka jetre mogu uključivati tugu, tjeskobu i bijes.
Pomaže vam da se brinete o sebi odmarajući se, dobro jedući i svježeg zraka. Aktivnosti poput joge i meditacije također vam mogu pomoći u rješavanju stresa, kao i pridruživanje grupi za podršku.
U slučajevima depresije, terapija i lijekovi mogu napraviti veliku razliku. Neki lijekovi mogu ometati antidepresive, pa svakako razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Dobivanje podrške
Sastanak i razgovor s drugima sa sličnim iskustvima mogu vam neizmjerno pomoći.
Davatelj zdravstvene zaštite može vas povezati sa socijalnim radnikom kako bi vam pomogao da se krećete kroz postupak liječenja i dobijete pravu podršku. Neki sadržaji također uključuju programe koji uključuju umjetnost, ples ili spa tretmane kao dio njihovih usluga podrške.
Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom koji će vam možda moći preporučiti određene skupine ili organizacije. Za više informacija o pronalaženju podrške u vašem području posjetite Službu podudaranja liječenja i podrške Američkog društva za borbu protiv raka.
