Problemi s dijabetesom i GI tipa 2: Razumijevanje veze

Pregled

Dijabetes tipa 2 je bolest visokog šećera u krvi. Vaše tijelo postaje otpornije na učinke hormona inzulina, koji normalno premješta glukozu (šećer) iz vašeg krvotoka u vaše stanice.

Rast šećera u krvi oštećuje organe i tkiva u cijelom tijelu, uključujući one u vašem GI traktu.

Do 75 posto ljudi s dijabetesom ima neku vrstu GI problema. Uobičajeni simptomi uključuju:

• žgaravica
• proljev
• zatvor

Mnogi od ovih GI problema uzrokovani su oštećenjem živaca od visokog šećera u krvi (dijabetička neuropatija).

Kad su živci oštećeni, jednjak i želudac ne mogu se kontrahirati onako kako bi trebali progurati hranu kroz GI trakt. Neki lijekovi koji liječe dijabetes također mogu uzrokovati GI probleme.

Evo nekih GI problema povezanih s dijabetesom i kako ih liječiti.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) / žgaravica

Kad jedete, hrana putuje niz vaš jednjak u želudac, gdje ga kiseline razgrađuju. Snop mišića na dnu jednjaka drži kiseline u želucu.

U gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB) ti mišići slabe i dopuštaju kiselini da se digne u vaš jednjak. Refluks uzrokuje goruću bol u prsima koja je poznata kao žgaravica.

Osobe s dijabetesom češće imaju GERB i žgaravicu.

Pretilost je jedan od uzroka GERB-a koji je češći kod osoba s dijabetesom tipa 2. Drugi mogući uzrok je oštećenje živaca dijabetesom koje pomažu vašem želucu da se isprazni.

Vaš liječnik može testirati refluks naručivanjem endoskopije. Ovaj postupak uključuje upotrebu fleksibilnog opsega s kamerom na jednom kraju (endoskop) za pregled jednjaka i želuca.

Možda će vam trebati i pH test za provjeru razine kiseline.

Upravljanje razinom šećera u krvi i uzimanje lijekova poput antacida ili inhibitora protonske pumpe (PPI) mogu pomoći u ublažavanju simptoma GERB-a i žgaravice.

Problemi s gutanjem (disfagija)

Disfagija uzrokuje probleme s gutanjem i osjećaj kao da vam je hrana zaglavila u grlu. Ostali simptomi su:

• promuklost
• grlobolja
• bol u prsima

Endoskopija je jedan test za disfagiju.

Druga je manometrija, postupak u kojem se fleksibilna cijev umetne u vaše grlo, a senzori tlaka mjere aktivnost vaših mišića gutanja.

U gutljaju barija (ezofagram) progutate tekućinu koja sadrži barij. Tekućina prekriva vaš probavni trakt i pomaže vašem liječniku da jasnije uoči probleme na rendgenu.

PPI i drugi lijekovi koji liječe GERB mogu također pomoći kod disfagije. Jedite male obroke umjesto velikih, a hranu narežite na male komade kako biste olakšali gutanje.

Gastropareza

Gastropareza je kada vaš želudac presporo isprazni hranu u crijeva. Odgođeno pražnjenje želuca dovodi do simptoma poput:

• punina
• mučnina
• povraćanje
• nadimanje
• bolovi u trbuhu

Otprilike jedna trećina ljudi s dijabetesom tipa 2 ima gastroparezu. To je uzrokovano oštećenjem živaca koji pomažu da se vaš želudac stegne da gura hranu u vaša crijeva.

Da bi otkrio imate li gastroparezu, liječnik može naručiti gornju endoskopiju ili gornju GI seriju.

Tanki opseg sa svjetlom i fotoaparatom na kraju daje liječniku pogled unutar jednjaka, želuca i prvog dijela crijeva kako bi potražio blokade ili druge probleme.

Scintigrafija želuca može potvrditi dijagnozu. Nakon što pojedete, snimka pokazuje kako se hrana kreće vašim GI traktom.

Važno je liječiti gastroparezu jer to može otežati upravljanje dijabetesom.

Liječnik ili dijetetičar može vam preporučiti da tijekom dana jedete male obroke s malo masnoće i pijete dodatnu tekućinu kako biste se želudac lakše ispraznio.

Izbjegavajte hranu bogatu mastima i vlaknima, koja može usporiti pražnjenje želuca.

Lijekovi poput metoklopramida (Reglan) i domperidona (Motilium) mogu pomoći kod simptoma gastropareze. Ipak, dolaze s rizicima.

Reglan može izazvati neugodne nuspojave poput kasne diskinezije, koja se odnosi na nekontrolirane pokrete lica i jezika, iako to nije često.

Motilium ima manje nuspojava, ali dostupan je samo u Sjedinjenim Državama kao ispitivani lijek. Antibiotik eritromicin također liječi gastroparezu.

Crijevna enteropatija

Enteropatija se odnosi na bilo koju bolest crijeva. Pojavljuje se kao simptomi poput proljeva, zatvora i poteškoća s kontrolom stolice (fekalna inkontinencija).

I dijabetes i lijekovi poput metformina (glukofaga) koji ga liječe mogu uzrokovati ove simptome.

Liječnik će prvo isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma, poput infekcije ili celijakije. Ako lijek za dijabetes uzrokuje vaše simptome, liječnik će vas možda prebaciti na drugi lijek.

Promjena prehrane također može biti opravdana. Prelazak na prehranu s malo masnoća i vlakana, kao i jedenje manjih obroka, može pomoći kod simptoma.

Lijekovi protiv dijareje poput Imodiuma mogu pomoći u ublažavanju proljeva. Dok imate proljev, pijte otopine elektrolita kako biste izbjegli dehidraciju.

Također, laksativi mogu pomoći u liječenju zatvora.

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije bilo kakvih promjena u vašem režimu liječenja.

Masna bolest jetre

Dijabetes povećava rizik od razvoja bezalkoholne masne bolesti jetre.

To je kada se masnoća nakuplja u vašoj jetri, a to nije zbog upotrebe alkohola. Gotovo 60 posto ljudi s dijabetesom tipa 2 ima ovo stanje. Pretilost je čest faktor rizika i za dijabetes i za masnu bolest jetre.

Liječnici naručuju testove poput ultrazvuka, biopsije jetre i krvne pretrage za dijagnosticiranje masne bolesti jetre. Možda će vam trebati redoviti testovi krvi za provjeru funkcije jetre nakon što vam se postavi dijagnoza.

Masna bolest jetre ne uzrokuje simptome, ali može povećati rizik od ožiljaka na jetri (ciroze) i raka jetre. Također je povezan s većim rizikom od srčanih bolesti.

Neka vam dijabetes dobro uspije kako biste spriječili daljnje oštećenje jetre i smanjili rizik od ovih komplikacija.

Pankreatitis

Vaša gušterača je organ koji proizvodi inzulin, a to je hormon koji pomaže smanjiti šećer u krvi nakon što jedete.

Pankreatitis je upala gušterače. Njegovi simptomi uključuju:

• bolovi u gornjem dijelu trbuha
• bol nakon što jedete
• vrućica
• mučnina
• povraćanje

Ljudi koji imaju dijabetes tipa 2 mogu imati povećani rizik od pankreatitisa u usporedbi s ljudima koji nemaju dijabetes. Teški pankreatitis može izazvati komplikacije poput:

• infekcija
• zatajenja bubrega
• problemi s disanjem

Testovi koji se koriste za dijagnozu pankreatitisa uključuju:

• krvne pretrage
• ultrazvuk
• MRI
• CT skeniranje

Liječenje uključuje post od nekoliko dana kako biste gušterači imali vremena da ozdravi. Možda ćete trebati ostati u bolnici na liječenju.

Kada posjetiti liječnika

Obratite se liječniku ako imate mučne GI simptome, kao što su:

• proljev
• zatvor
• osjećaj sitosti ubrzo nakon što pojedete
• bolovi u trbuhu
• poteškoće s gutanjem ili osjećaj kao da vam je knedla u grlu
• poteškoće s kontrolom stolice
• žgaravica
• gubitak težine

Za poneti

GI problemi su mnogo češći kod osoba s dijabetesom tipa 2 nego kod onih bez ove bolesti.

Simptomi poput refluksa kiseline, proljeva i zatvora mogu negativno utjecati na vaš život, pogotovo ako se nastave dugoročno.

Da biste spriječili probleme s GI i druge komplikacije, slijedite plan liječenja dijabetesa koji vam je propisao liječnik. Dobro upravljanje šećerom u krvi pomoći će vam da izbjegnete ove simptome.

Ako vam lijekovi za dijabetes uzrokuju simptome, nemojte ih prestati uzimati sami. Obratite se svom liječniku za savjet o prelasku na novi lijek.

Također, razgovarajte sa svojim liječnikom o izradi pravilnog plana obroka za vaše prehrambene potrebe ili o dobivanju preporuke za nutricionista.