Nema ništa poput užasa da inzulinska pumpa iznenada poludi u 11 sati u subotu navečer. Gumbi koji ne reagiraju na dodir, vrištavi alarmi, obavijesti o "kritičnoj pogrešci" koje signaliziraju da se morate obratiti korisničkoj službi. To je gotovo dovoljno da izazove napad panike.
Iako su inzulinske pumpe najnaprednija metoda liječenja za mnoge ljude s dijabetesom (OSI), one nisu savršene. Ovi su tehnički uređaji samo strojevi i ponekad imaju kvarove ili kvarove u potpunosti.
Naravno, prema Murphyjevom zakonu, inzulinska pumpa obično će umrijeti najnezgodniji trenutak. To bi moglo biti neposredno prije spavanja ili usred noći, dok ste na odmoru ili za vrijeme radne konferencije na kojoj jednostavno nemate vremena za rješavanje problema s uređajima.
Što je OSI u tim situacijama? Odabrali smo stručnjake i sastavili nekoliko savjeta.
Ne paničarite (!)
Savjet broj jedan koji smo čuli od zdravstvenih radnika, tvrtki koje proizvode inzulinske pumpe i kolega D-peepa u zajednici: Ne paničarite.
Ponekad se možemo osjećati kao da ne možemo živjeti bez dijela tehnologije, posebno ako je naše upravljanje dijabetesom uvijek uključivalo taj hardver. Ali znajte to je zasigurno je moguće živjeti i upravljati razinom šećera u krvi i bez te tehnologije - posebno kratko vrijeme. Sjetite se da su se, prije nego što je postojala ova tehnologija, OSI desetljećima snalazili bez nje.
Da biste izbjegli da padnete u zamku pretjeranog oslanjanja na tehnologiju dijabetesa, važno je da imate rezervni plan koji se po potrebi vraća na injekcije. Pripremljenost će vam pomoći da izbjegnete paniku ako i kada nešto pođe po zlu s pumpom. Svakako imajte u rezervnom kompletu bočicu i špricu ili inzulinsku olovku. Ako ste pumpač dugi niz godina - poput našeg tima iz tvrtke DiabetesMine - lako je to zaboraviti.
Također, postoji nekoliko uobičajenih problema s inzulinskom pumpom - kao i problema s kontinuiranim monitorima glukoze (CGM) - koje sami možete riješiti, uključujući "pogreške začepljenja" (blokirana kanila) i zaglavljene cijevi. Pogledajte naš vodič za DiabetesMine za savjete za rješavanje problema uobičajenih problema s inzulinskom pumpom i CGM.
Ako ste sigurni da je vaša pumpa kaput i trebate nazvati proizvođača za pomoć, samo imajte na umu da nije svaka tvrtka koja se bavi uređajima za dijabetes 24/7. Neki rade samo tijekom redovnog radnog vremena radnim danom ili ograničavaju radno vrijeme vikendom.
(Pogledajte gornje odlomke o Ne paničenju i licitiranju dok ne dobijete zamjenski uređaj.)
Kontaktiranje proizvođača inzulinske pumpe
Nekada su OSI koji koriste inzulinske pumpe ponekad dobivali dva uređaja, pa bi uvijek imali rezervnu kopiju ako se jedan pokvari. Danas s naprednijom tehnologijom i manjim proračunima to više nije slučaj.
No, neki od proizvođača inzulinske pumpe i dalje nude mogućnost posudbe za putovanje, koja vam omogućuje da posudite dodatnu pumpu uz skromnu naknadu na određeno vrijeme.
Sve tvrtke sada imaju prilično izrezane preporuke o tome što biste trebali učiniti ako vaša inzulinska pumpa iznenada postane vrlo skupa uteg za papir.
To obično uključuje kontaktiranje pozivnog centra, gdje će predstavnik ukloniti podatke o vašem proizvodu i kupcu za svoju bazu podataka i provesti vas kroz korak-po-korak postupak rješavanja problema kako bi utvrdio mogu li problem prvo riješiti, bez potrebe da pošalje novi uređaj.
Ako se utvrdi da vam je potrebna zamjena, jedinice se obično šalju preko noći ili isporukom drugog dana, što znači da ćete vrlo brzo ponovo početi raditi. Ako ste surađivali s lokalnim predstavnikom kako biste prvobitno postavili pumpu i još uvijek imate podatke za kontakt te osobe, slobodno je kontaktirajte. Ta regionalna ponavljanja ponekad mogu pomoći još brže ako vam odvedu novu jedinicu u slučaju nužde.
Evo specifičnosti onoga što postojeće tvrtke za pumpe u Sjedinjenim Državama poručuju svojim kupcima u slučaju problema:
Medtronic Minimed
Medtronic nudi 24/7 tehničku podršku, 365 dana u godini.
Kako bi uputili specifičan upit u vezi s zamjenom Medtronic pumpe, upućuju kupce da se jave svom timu za savjetovanje o terapiji dijabetesa na 800-646-4633 i pritisnu 3. Taj je tim dostupan od ponedjeljka do petka, od 8 do 19 sati. Središnje vrijeme.
Ovisno o vrsti uređaja, poslat će pretplatničku naljepnicu ili FedExov okvir s naljepnicom za vraćanje pokvarene jedinice.
Oni imaju program posudbe za putovanje koji omogućava kupcima iz SAD-a da posude rezervnu inzulinsku pumpu uz naknadu od 50 dolara svakih 90 dana. To se odnosi na kupce koji mogu ići na krstarenje, putovati na Havaje ili Aljasku ili putovati u inozemstvo. (Program uključuje samo inzulinske pumpe i ne uključuje njihove CGM uređaje.)
Da bi se prijavili, kupci moraju ispuniti obrazac posudbe za putovanje i predati ga najmanje 2 tjedna prije putovanja kako bi osigurali pravovremenu dostavu. Potpis je potreban prilikom dostave, a posudbe za putovanje vratit ćete po povratku kući.
Insuletov omnipod
Insulet ima mrežni obrazac kako bi korisnicima ove pumpe bez cijevi mogao prijaviti probleme i povezati se s predstavnicima korisničke službe ili tehničke podrške kako bi razgovarali o mogućnostima.
Ako jedna od mahuna za jednokratnu upotrebu koja sadrži inzulin ne radi, korisnici mogu zatražiti zamjenu. Poslat će im se poseban paket za isporuku neispravne mahune natrag u tvrtku.
Insulet kaže pacijentima da će, ako njihov Osobni upravitelj dijabetesa (PDM) - upravljačka jedinica sustava - pukne tijekom četverogodišnjeg jamstvenog razdoblja zbog kvara na materijalu ili izradi, također zamijeniti taj uređaj bez naknade. Međutim, postoje neki uvjeti i izuzeća, detaljno opisani u korisničkom priručniku uređaja. Insulet napominje da se u većini slučajeva zamjene šalju u roku od 24 sata.
"Zajmoprimci se nude ovisno o raspoloživosti", a korisnici bi se za više informacija trebali obratiti svom timu za brigu o kupcima, navode.
Tvrtkov tim za korisničku pomoć u SAD-u može se dobiti nazvanjem 800-591-3455 i odabirom opcije 2 za pomoć. Otvoreni su 24/7 tijekom cijele godine.
Imajte na umu da će se neke politike zamjene možda promijeniti kako Insulet lansira svoj model sljedeće generacije, Omnipod 5, kasnije 2021. godine, jer će se taj sustav izravno povezati sa pametnim telefonom bez potrebe za zasebnim PDM uređajem.
Tandemov t: tanak X2
Tandem Diabetes Care također nudi kupcima i tehničku podršku 24/7 svaki dan u godini. Taj se tim može dobiti na 877-801-6901.
Pumperi su usmjereni da kontaktiraju tu liniju podrške kako bi započeli postupak zamjene ako je potrebno. Primjećuju, na primjer, da ako je t: slim X2 zaslon osjetljiv na dodir puknut ili slomljen, i to je pokriveno uvjetima ograničenog četverogodišnjeg jamstva u normalnim uvjetima upotrebe.
Tandem ima čitava često postavljana pitanja na mreži s određenim uputama za postavljanje nove zamjenske pumpe i njezino povezivanje na CGM, kao i na njihovu podatkovnu platformu t: connect.
Povrh toga, nakon što korisnici dobiju zamjenski uređaj, Tandem ih usmjerava na seriju javno objavljenih videozapisa s treninzima koji pomažu u programiranju vašeg novog t: slim X2 s postavkama.
Tandem nudi kratkoročne posuđene uređaje za putovanja bez ikakvih troškova, ali vrlo su specifični u pogledu rukovanja posudbenom pumpom. Mora se vratiti neotvoreno ili s pripadajućim „odobrenim brojem za povrat“, unaprijed postavljenim uz korisničku podršku. "Ako se otvore bez odgovarajućeg slučaja za kontakt s kupcem i odobrenog broja za povratak, bit će vam naplaćena zamjena", navode oni.
Roche Accu-Chek
Iako je Roche Diabetes Care prestao prodavati svoju inkuzinsku pumpu Accu-Chek u SAD-u još 2017. godine, tvrtka još uvijek podržava neke naslijeđene kupce koji koriste te uređaje. Korisnici mogu provjeriti svoju odredišnu stranicu s detaljima o jamstvenim pumpama.
Roche kaže: „Tijekom jamstvenog razdoblja, Roche Diabetes Care popravit će ili zamijeniti po vlastitom nahođenju bilo koju inzulinsku pumpu koja ne radi ispravno zbog kvara na materijalu ili izradi ... Ovo jamstvo odnosi se samo na nove uređaje. U slučaju da se crpka popravi ili zamijeni, jamstveno se razdoblje neće produljiti. "
Uglavnom sada rade na tome da korisnike prebace na drugu marku pumpi.
Ako imate pitanja, službu za korisnike Accu-Chek možete dobiti na 800-688-4578, radnim danom od 8 do 20 sati. Istočno vrijeme. Korisničku podršku možete pogledati i na njihovom mrežnom čvorištu.
Što je s opozivima proizvoda?
Može biti malo zabrinjavajuće kada opozivi uređaja dođu do naslova, pogotovo ako je predmet određeni model pumpe koji bi vas trebao održavati na životu.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) vodi sveobuhvatnu bazu podataka o sigurnosnim obavijestima, a prema Associated Press analizi te baze podataka od 2008. do 2018., inzulinske pumpe i njihovi dijelovi kolektivno su odgovorni za najveći ukupan broj kvarova, ozljeda i smrti izvještaji.
Ma da, to sigurno zvuči zastrašujuće.
Ali FDA baza podataka može biti teška za navigaciju, pa čak i pomalo obmanjujuća ako se pretražuje bez odgovarajućeg konteksta.
Tijekom istrage baze podataka prije nekoliko godina, tadašnja direktorica FDA-ovog odjela za kemiju i toksikologiju dr. Courtney Lias rekla je DiabetesMineu: "Ne možete samo gledati broj opoziva i donositi zaključke na temelju samo tih brojeva ... Morate uzeti u obzir kakav je opoziv bio, kako je pronađen i što se još tada događalo s tvrtkom. To je teško izvana jer nemate stalno te razgovore i kontekst. "
Uz to, ovo istraživanje tima istraživača iz Australije i Novog Zelanda iz 2015. godine pokazalo je da je 40 posto korisnika inzulinske pumpe imalo problema, a manjina, posebno kod djece, zahtijeva bolničko upravljanje.
Unatoč tome, oni istraživači i drugi stručnjaci brzo ističu da su inzulinske pumpe čak i kod kvarova na pumpama i opoziva uključene u njih sigurne i često rezultiraju boljim ishodima od tradicionalnih injekcija inzulina.
Upozorenja o vraćanju na snimke
Kao što je spomenuto, presudno je biti spreman vratiti se špricama ili inzulinskoj olovci u slučaju nužne tehničke pomoći.
To znači da biste uvijek trebali imati pri ruci bočicu ili olovku s bazalnim (dugotrajnim) inzulinom, zajedno s brzodjelujućim inzulinom koji obično koristite za punjenje pumpe. U slučaju da ste zaboravili, dugotrajne marke inzulina u Sjedinjenim Državama uključuju Lantus, Toujeo, Basaglar (sve formulacije glargina), Levemir i Tresiba. Neotvorene boce i olovke mogu trajati mjesecima ako se drže u hladnjaku.
Nemate pri ruci dodatnog inzulina za injekcije? U maloj prilici, starije verzije "ljudskih" inzulina poput NPH koje se prodaju u Walmartu mogu biti opcija jer su pristupačnije, ali budite oprezni jer su te starije formulacije puno manje pouzdane. A doziranje se ne izračunava kao noviji inzulini, pa je uvijek najbolje razgovarati sa svojim liječnikom ili stručnjakom za njegu dijabetesa prije nego što se obratite tim lijekovima.
Također je važno da vaše trenutne postavke inzulinske pumpe budu negdje pri ruci zabilježene. Te će postavke - uključujući faktor osjetljivosti na inzulin, omjer ugljikohidrata i inzulina, bazalne stope i ukupne dnevne doze - biti ključne za postavljanje zamjenske pumpe kada je nabavite. Oni također mogu biti važni kako bi se izračunalo koliko vam inzulina može trebati dok se vraćate na injekcije.
Nemate pojma koliko bazalnog inzulina sada ubrizgate bez pumpe? Za pomoć se obratite svom liječniku ili stručnjaku za njegu dijabetesa. Postoje i vjerodostojne smjernice objavljene na mreži koje mogu pomoći.
Imajte na umu da prelazak s bazalnog profila (konstantno kapanje) s inzulinske pumpe na injekcije inzulina s dugim djelovanjem nije točna znanost. Stručnjak za njegu i obrazovanje dijabetesa (DCES) Gary Scheiner iz Integrirane službe za dijabetes u Pennsylvaniji, koji i sam živi s dijabetesom tipa 1, ima ovaj savjet:
„Ako nemate rezervnu pumpu, potrebno je odmah uzeti dugotrajni inzulin. Ako vaš bazalni program ima značajan vrh / dolinu, NPH bi mogao biti vaša najbolja opcija. Ako nije, glargin je obično najbolji. Ako upotrebljavate NPH, uzmite 80 posto ukupnog bazalnog inzulina pumpe kao jednu injekciju NPH. Ako upotrebljavate glargin, uzmite 110 posto ukupne bazalne pumpe jednim potezom. "
Kad UPS ili FedEx stignu s vašom novom, inzulinskom pumpom, koja se savršeno širi, nemojte se previše uzbuditi. Inzulin dugog djelovanja ostaje u vašem sustavu mnogo, puno sati. "Ne zaboravite pustiti da dugotrajni inzulin istroši prije nego što nastavite bazalnu isporuku s novom pumpicom", kaže Scheiner. "Pričekajte najmanje 12 do 14 sati nakon uzimanja NPH i 20 sati nakon uzimanja glargina."
Crpke povezane na CGM
Invalidne osobe sve više koriste takozvane sustave „zatvorene petlje“ koji povezuju CGM s inzulinskom pumpom kako bi optimizirali kontrolu dijabetesa. Medtronic je jedina tvrtka koja zapravo proizvodi oba uređaja i prodaje ih povezane u jednom sustavu. Najnoviji komercijalni sustav zatvorene petlje je Tandem Diabetes Care, ali koji povezuje Tandem t: slim pumpu s Dexcom CGM - tako da dva različita proizvođača pružaju podršku.
U tim povezanim sustavima ponekad uznemireni CGM senzor ili odašiljač mogu dovesti do štucanja zbog kojih je nečije iskustvo inzulinske pumpe manje produktivno.
Kako se ove tvrtke bave ovim prelaskom korisničke podrške? Dexcom i Tandem kažu DiabetesMineu da su predstavnici obje tvrtke dobro pripremljeni za razgovor s pozivima kroz postupak utvrđivanja da li postoje problemi s pumpom ili CGM-om, a zatim usmjeravanje kupaca u skladu s tim.
Ako koristite DIY tehnologiju
Tu je i stalno razvijajuća se "uradi sam" zajednica, gdje je mantra #WeAreNotWaiting dovela tisuće ljudi u korpe koristeći domaće povezane sustave s različitim uređajima.
Ovi su DIY alati otvoreni kod, mobilne aplikacije i platforme izrađene u zajednici koje nemaju tradicionalnu korisničku uslugu ili tehničku podršku koju pruža tvrtka.
Umjesto toga, korisnici se moraju obratiti mrežnim forumima i grupama kako bi dobili odgovore na pitanja. Looping zajednica zapravo je stvorila nevjerojatan skup dokumenata otvorenog koda za podršku pacijentima koji koriste taj sustav, poznat kao LoopDocs.
Nevolja je u tome što su mnogi od ovih sustava izrađeni pomoću starijih pumpi tvrtke Medtronic koje nisu u jamstvu. Ako netko od njih umre, u osnovi sami pronalazite zamjenu. Druga trenutna opcija je izgradnja vašeg domaćeg Loop sustava pomoću pumpe OmniPod, u tom slučaju se možete obratiti proizvođaču Insulet ako pumpa ima problema, iako tvrtka ne može pružiti nikakvu dodatnu podršku za vaš Loop sustav.
