Što je klinički izolirani sindrom (CIS)?
Klinički izolirani sindrom (CIS) epizoda je neuroloških simptoma. CIS uključuje demijelinizaciju u vašem središnjem živčanom sustavu. To znači da ste izgubili malo mijelina, premaza koji štiti živčane stanice.
Da bi se klasificirala kao CIS, epizoda mora trajati najmanje 24 sata. Ne može se povezati s vrućicom, infekcijom ili drugom bolešću.
Samo ime CIS-a ukazuje na to da ste imali izolirani incident. Ne znači da biste trebali očekivati više ili da ćete definitivno razviti multiplu sklerozu (MS). Međutim, CIS je ponekad prva klinička epizoda MS-a.
Nastavite čitati kako biste saznali više o povezanosti CIS-a i MS-a, načinu na koji se razlikuje i koji bi trebali biti vaši sljedeći koraci.
Po čemu se CIS razlikuje od MS-a?
Velika je razlika u tome što je CIS jedna epizoda, dok MS uključuje više epizoda ili rasplamsavanja.
S CIS-om ne znate hoće li se to ikad ponoviti. Suprotno tome, MS je cjeloživotna bolest bez lijeka, iako se njome može upravljati.
Neki simptomi CIS-a su:
- Optički neuritis. Ovo je stanje u kojem vam je oštećen vidni živac. To može uzrokovati slab vid, slijepe točke i dvostruki vid. Mogli biste osjetiti i bol u očima.
- Poprečni mijelitis. Ovo stanje uključuje oštećenje leđne moždine. Simptomi mogu uključivati slabost mišića, utrnulost i trnci ili probleme s mokraćnim mjehurom i crijevima.
- Lhermitteov znak. Poznat i kao fenomen brijačke stolice, ovo je stanje uzrokovano lezijom na gornjem dijelu kralježnične moždine. Osjećaj nalik na električni udar prolazi od stražnjeg dijela vrata do kralježnice. To se može dogoditi kada savijete vrat prema dolje.
CIS može izazvati poteškoće sa:
- ravnoteža i koordinacija
- vrtoglavica i drhtavica
- ukočenost ili spastičnost mišića
- spolna funkcija
- hodanje
I CIS i MS uključuju oštećenje mijelinske ovojnice. Upala uzrokuje stvaranje lezija. Ti prekidaju signale između vašeg mozga i ostatka tijela.
Simptomi ovise o mjestu lezija. Mogu se kretati od jedva uočljivih do onesposobljavajućih. Teško je razlikovati CIS od MS-a samo na osnovu simptoma.
Razlika između ta dva stanja može se otkriti magnetskom rezonancom. Ako postoje dokazi o samo jednoj epizodi, vjerojatno imate CIS. Ako slike prikazuju višestruke lezije i dokaze drugih epizoda odvojenih prostorom i vremenom, možda imate MS.
Što uzrokuje CIS i tko je izloženiji riziku?
CIS je rezultat upale i oštećenja mijelina. To se može dogoditi bilo gdje u središnjem živčanom sustavu. Nije baš jasno zašto se to događa. Utvrđeni su neki čimbenici rizika:
- Dob. Iako CIS možete razviti u bilo kojoj dobi, obično se dijagnosticira u mladih odraslih između 20 i 40 godina.
- Genetika i okoliš. Vaš rizik od razvoja MS veći je ako imate roditelja koji ga ima. Općenito, MS je također češća u područjima dalje od ekvatora. Moguće je da je to kombinacija okidača iz okoliša i genetske predispozicije.
- Spol. CIS je dva do tri puta češći u žena nego u muškaraca.
Epizoda CIS-a iz vaše prošlosti dovodi vas do povećanog rizika za razvoj MS-a.
Kako se dijagnosticira CIS?
Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite vjerojatno će vas uputiti neurologu. Vaša kompletna povijest bolesti i rasprava o vašim simptomima prvi je korak. Tada će vam trebati neurološki pregled koji bi mogao uključivati provjeru:
- ravnoteža i koordinacija
- pokreti oka i osnovni vid
- refleksi
Neki dijagnostički testovi koji će vam pomoći pronaći uzrok simptoma su:
Krvne pretrage
Ne postoji krvni test koji može potvrditi ili isključiti CIS ili MS. Ali krvni testovi igraju važnu ulogu u isključivanju drugih stanja koja imaju slične simptome.
MRI
MRI mozga, vrata i kralježnice učinkovit je način otkrivanja lezija uzrokovanih demijelinizacijom. Boja ubrizgana u venu može istaknuti područja aktivne upale. Kontrastna boja pomaže vam utvrditi je li ovo vaša prva epizoda ili ste imali druge.
Kada imate jedan simptom uzrokovan jednom lezijom, to se naziva monofokalna epizoda. Ako imate nekoliko simptoma uzrokovanih višestrukim lezijama, imali ste multifokalnu epizodu.
Lumbalna punkcija (kralježnica)
Nakon kičmene moždine, analizira se vaša cerebrospinalna tekućina u potrazi za proteinima. Ako imate više od normalne količine, to može ukazivati na povećani rizik od MS-a.
Evocirani potencijali
Evocirani potencijali mjere kako vaš mozak reagira na vid, zvuk ili dodir. Oko 30 posto ljudi s CIS-om ima abnormalne rezultate u vizualno izazvanim potencijalima.
Prije postavljanja dijagnoze moraju se izuzeti sve ostale moguće dijagnoze.
Neki od njih su:
- autoimuni poremećaji
- genetske bolesti
- infekcije
- upalni poremećaji
- metabolički poremećaji
- novotvorine
- vaskularne bolesti
Kako CIS napreduje do država članica?
CIS ne mora nužno napredovati u MS. To može zauvijek ostati izolirani događaj.
Ako je vaš MRI otkrio lezije slične MS-u, postoji 60 do 80 posto vjerojatnosti da ćete u roku od nekoliko godina imati ponovno izbijanje i dijagnozu MS-a.
Ako MRI nije pronašao lezije slične MS-u, šansa za razvoj MS-a u roku od nekoliko godina je oko 20 posto.
Ponavljanje izbijanja aktivnosti bolesti karakteristično je za MS.
Ako imate drugu epizodu, liječnik će vjerojatno htjeti još jedan MRI. Dokazi o višestrukim lezijama odvojenim vremenom i prostorom upućuju na dijagnozu MS.
Kako se liječi CIS?
Blaži slučaj CIS-a može se sam razjasniti u roku od nekoliko tjedana. Možda će se riješiti prije nego što uopće dođete do dijagnoze.
Za ozbiljne simptome kao što je optički neuritis, liječnik može propisati liječenje visokim dozama steroidima. Ti se steroidi daju infuzijom, ali u nekim slučajevima mogu se uzimati oralno. Steroidi vam mogu pomoći da se brže oporavite od simptoma, ali ne utječu na vaš cjelokupni izgled.
Postoji niz lijekova koji modificiraju bolest i koriste se za liječenje MS. Dizajnirani su kako bi smanjili učestalost i ozbiljnost izbijanja. U ljudi s CIS-om ovi se lijekovi mogu koristiti u nadi da će odgoditi pojavu MS-a.
Neki od lijekova odobrenih za CIS su:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Kopakson (glatiramer acetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer acetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumernost (diroksimel fumarat)
Pitajte svog neurologa o potencijalnim koristima i rizicima svakog od njih prije nego što odaberete uzeti jedan od ovih moćnih lijekova.
Kakvi su izgledi?
S CIS-om ne postoji način da sa sigurnošću znate hoćete li na kraju razviti MS. Možda nikada nećete imati drugu epizodu.
Ali ako se čini da imate visok rizik od razvoja MS-a, morate puno razmotriti.
Sljedeći je korak savjetovanje s neurologom s iskustvom u liječenju CIS-a i MS-a. Prije donošenja odluka o liječenju, bilo bi pametno potražiti drugo mišljenje.
Bez obzira na to jeste li odlučili uzimati MS lijekove ili ne, svakako obavijestite svog liječnika kod prvih znakova druge epizode.
MS utječe na sve različito. Nemoguće je predvidjeti dugoročni izgled jedne osobe. Nakon 15 do 20 godina, jedna trećina ljudi s MS-om ima minimalno ili nikakvo oštećenje. Polovica ima progresivni oblik MS i sve veća oštećenja.
