Ako imate ozbiljni depresivni poremećaj (MDD), možda uzimate barem jedan antidepresiv.
Kombinirana terapija lijekovima vrsta je liječenja koju mnogi liječnici i psihijatri sve više koriste tijekom posljednjeg desetljeća.
Uloga lijekova
Do nedavno su liječnici propisivali antidepresive iz samo jedne klase lijekova, odjednom po jedan lijek. To se naziva monoterapijom.
Liječnici uglavnom započinju s manjom dozom, povećavajući dozu lijeka prije nego što isključe da ne djeluje.
Ako se to dogodi, mogli bi isprobati neki drugi lijek iz te klase ili se u potpunosti prebaciti na drugu klasu antidepresiva.
Istraživanja sada sugeriraju da je uzimanje antidepresiva iz više klasa možda najbolji način liječenja MDD-a.
Atipični antidepresivi
Bupropion je sam po sebi vrlo učinkovit u liječenju MDD-a, ali se također može koristiti s drugim lijekovima protiv depresije koji se teško liječe.
Zapravo, bupropion je jedan od najčešće korištenih lijekova kombinirane terapije.Često se koristi s selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI).
Bupropion se općenito dobro podnosi kod ljudi koji su doživjeli ozbiljne nuspojave od drugih antidepresiva.
Također može ublažiti neke seksualne nuspojave (poput smanjenog libida ili poteškoće u postizanju orgazma) povezane s popularnim SSRI-ima i SNRI-ima.
Za ljude koji pate od apetita i nesanice, mirtazapin može biti opcija. Najčešće nuspojave su debljanje i sedacija.
Međutim, mirtazapin nije detaljno proučavan kao kombinirani lijek.
Antipsihotici
Istraživanja sugeriraju da bi moglo biti od koristi u liječenju trajnih simptoma kod ljudi koji uzimaju SSRI s atipičnim antipsihoticima, poput aripiprazola.
Neke moguće nuspojave povezane s ovim lijekovima uključuju:
- debljanje
- podrhtavanje mišića
- metaboličke smetnje
Pažljivo razmotrite prednosti i nedostatke antipsihotika kod svog liječnika. Njihove nuspojave mogu produžiti ili pogoršati neke simptome depresije.
L-trijodotironin
Neki liječnici koriste L-trijodotironin (T3) u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima (TCA).
Istraživanja sugeriraju da T3 s TCA može dovesti do bržeg odgovora na liječenje u usporedbi s uzimanjem samo TCA, ali potrebno je više istraživanja.
Doza koja se obično koristi u tu svrhu je 25 mikrograma (mcg) trijodtironina dnevno. Ako ta doza ne pruži željene rezultate nakon otprilike tjedan dana, povećava se na 50 mcg dnevno.
Stimulansi
D-amfetamin (dexedrine) i metilfenidat (Ritalin) stimulansi su koji se koriste u liječenju depresije. Mogu se koristiti samostalno, ali mogu se koristiti i u kombinaciji s antidepresivima.
Mnogi kliničari smatraju da dodavanje antidepresiva malim dozama stimulansa, poput metilfenidata, može pomoći u poboljšanju depresije koja ne reagira tako dobro na liječenje.
Međutim, nisu sva klinička ispitivanja pokazala koristi od ove strategije.
Stimulansi su najkorisniji kada je željeni učinak brz odgovor. Osobe s teškim simptomima depresije ili drugim stanjima, poput kroničnih bolesti, mogu biti dobri kandidati za ovu kombinaciju.
Kombinirana terapija kao liječenje prve linije
Stope uspješnosti liječenja monoterapijom relativno su niske. Stoga mnogi istraživači i liječnici vjeruju da je prvi i najbolji pristup liječenju MDD-a kombinirani tretman.
Ipak, mnogi će liječnici započeti liječenje jednim antidepresivima.
Prije nego što donesete odluku o lijeku, dajte mu vremena da djeluje.
Kad počnete uzimati antidepresiv, nije rijetkost započeti s manjom dozom i postupno je povećavati kako bi se smanjio rizik od nuspojava.
Ako lijek ne djeluje po želji nakon probnog razdoblja - obično otprilike 6 do 8 tjedana - vaš će liječnik možda htjeti promijeniti lijekove ili dodati lijek kako bi provjerio pomaže li kombinacija.
