Pregled
Gutanje se može činiti kao jednostavan manevar, ali zapravo uključuje pažljivu koordinaciju 50 parova mišića, mnogih živaca, grkljana (glasovne kutije) i vašeg jednjaka.
Svi moraju zajedno raditi na prikupljanju i pripremi hrane u ustima, a zatim je premjestiti iz grla, kroz jednjak i u želudac. To se mora dogoditi istodobno zatvarajući dišni put kako hrana ne bi ušla u dušnik. Kao rezultat toga, postoji puno prilika da nešto pođe po zlu.
Problemi tijekom gutanja mogu varirati od kašljanja ili gušenja jer hrana ili tekućina ulaze u dušnik do potpune nemogućnosti da se bilo što proguta.
Poremećaji mozga ili živčanog sustava, poput moždanog udara, ili slabljenje mišića u grlu ili ustima mogu uzrokovati da netko zaboravi kako gutati. Drugi puta je otežano gutanje posljedica začepljenja grla, ždrijela ili jednjaka ili suženja jednjaka iz drugog stanja.
Zaboravljajući kako gutati uzroke
Medicinski izraz za poteškoće s gutanjem je disfagija.
Bilo koja poteškoća koja slabi različite mišiće ili živce koji sudjeluju u gutanju ili sprječava slobodno ulijevanje hrane i tekućine u jednjak može uzrokovati disfagiju. Disfagija je najčešća u starijih odraslih osoba.
Disfunkcija mozga
Oštećenje mozga i leđne moždine može ometati živce potrebne za gutanje. Uzroci uključuju:
- moždani udar: blokada u opskrbi mozga krvlju koja može dovesti do dugotrajne invalidnosti
- traumatična ozljeda mozga
- neurološka stanja koja oštećuju mozak s vremenom, poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze, Huntingtonove bolesti i amiotrofične lateralne skleroze (ALS)
- tumor na mozgu
Gubitak pamćenja i pad kognitivnih sposobnosti uzrokovani demencijom ili Alzheimerovom bolešću također mogu otežati žvakanje i gutanje.
Disfunkcija usnog ili ždrijelnog mišića
Poremećaj živaca i mišića u grlu može oslabiti mišiće i natjerati nekoga da se guši ili guši. Primjeri uključuju:
- cerebralna paraliza: poremećaj koji utječe na kretanje i koordinaciju mišića
- urođene mane, poput rascjepa nepca (procjep na krovu usta)
- miastenija gravis: neuromuskularni poremećaj koji uzrokuje slabost mišića koji se koriste za kretanje; simptomi uključuju poteškoće u razgovoru, paralizu lica i poteškoće s gutanjem
- ozljeda glave koja oštećuje živce ili mišiće grla
Gubitak opuštanja mišića sfinktera (ahalazija)
Tamo gdje se jednjak i želudac međusobno susreću, nalazi se mišić koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Ovaj se mišić opušta kad gutate kako bi hrana prošla. Kod osoba s ahalazijom LES se ne opušta.
Smatra se da je ahalazija rezultat autoimunog stanja, u kojem vaš imunološki sustav pogreškom napada živčane stanice u jednjaku. Ostali simptomi uključuju bol nakon jela i žgaravicu.
Suženje jednjaka
Oštećenje jednjaka može dovesti do stvaranja ožiljnog tkiva. Tkivo ožiljka može suziti jednjak i dovesti do problema s gutanjem.
Uvjeti koji mogu rezultirati ožiljnim tkivom uključuju:
- refluks kiseline: kada želučana kiselina teče natrag u jednjak, uzrokujući simptome poput žgaravice, bolova u želucu i problema s gutanjem
- gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): ozbiljniji i kroničniji oblik refluksa kiseline; s vremenom može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva ili upalu jednjaka (ezofagitis)
- infekcije poput herpes ezofagitisa, ponovljenog herpes simplex labialisa ili mononukleoze
- terapija zračenjem prsnog koša ili vrata
- oštećenje endoskopa (cijev pričvršćena na kameru koja služi za gledanje unutar tjelesne šupljine) ili nazogastrične cijevi (cijev koja kroz nos dovodi hranu i lijekove do želuca)
- sklerodermija: poremećaj u kojem imunološki sustav pogreškom napada jednjak
Jednjak se također može suziti začepljenjem ili abnormalnim rastom. Uzroci toga uključuju:
- tumori u jednjaku
- gušavost: povećanje štitnjače; velika guša može pritisnuti jednjak i dovesti do poteškoća u gutanju ili disanju, zajedno s kašljanjem i promuklošću
- hrana zaglavljena u grlu ili jednjaku koja se neće isprati vodom. Ovo je hitna medicinska pomoć.
Nazovite 911 ako se vi ili netko drugi gušite hranom.
Anksioznost
Napadi tjeskobe ili panike mogu rezultirati osjećajem stezanja ili knedlom u grlu ili čak osjećajem gušenja. To može privremeno otežati gutanje. Ostali simptomi anksioznosti uključuju:
- nervoza
- osjećaji opasnosti, panike ili straha
- znojenje
- ubrzano disanje
Simptomi problema s gutanjem
Ako mislite da imate problema s gutanjem, postoje određeni simptomi na koje biste trebali paziti. Možda ćete imati poteškoća s gutanjem u potpunosti ili samo poteškoće s gutanjem krutina, tekućina ili sline.
Ostali simptomi problema s gutanjem uključuju:
- slinjenje
- osjećajući se kao da je nešto zaglavljeno u grlu
- pritisak u vratu ili prsima
- često regurgitacija tijekom obroka
- mučnina
- žgaravica
- kašljanje ili gušenje pri gutanju
- bol pri gutanju (odinofagija)
- poteškoće sa žvakanjem
- nenamjerno mršavljenje
- grlobolja
- promuklost glasa
- morati sjeći hranu na sitne komade kako bi ih žvakao i progutao
Dijagnosticiranje problema s gutanjem
Nakon uzimanja medicinske i obiteljske anamneze, liječnik će naručiti pretrage kako bi utvrdio blokira li jednjak ili imate poremećaja živaca ili probleme s mišićima u grlu.
Neki testovi koje vaš liječnik može naručiti uključuju:
Gornja endoskopija ili EGD
Endoskop je fleksibilna cijev s kamerom na kraju koja se umetne u usta i kroz jednjak do želuca. Tijekom endoskopije liječnik može vizualizirati promjene na jednjaku, poput ožiljnog tkiva, ili začepljenje unutar jednjaka i grla.
Manometrija
Test manometrije provjerava pritisak mišića u grlu kada gutate pomoću posebne cijevi spojene na snimač tlaka.
Ispitivanje impedancije i pH
Test pH / impedancije mjeri količinu kiseline u jednjaku tijekom određenog vremenskog razdoblja (obično 24 sata). Može vam pomoći u dijagnozi stanja poput GERB-a.
Ispit modificiranog barija za gutanje
Tijekom ovog postupka konzumirat ćete različitu hranu i tekućine obložene barijem dok se snimaju rendgenske slike orofarinksa. Patolog govornog jezika dijagnosticirat će bilo kakve poteškoće s gutanjem.
Ezofagram
Tijekom ovog postupka progutat ćete tekućinu ili tabletu koja sadrži barij, a koja se pojavi na RTG snimci. Liječnik će pregledavati rendgenske slike dok gutate kako bi vidio kako funkcionira jednjak.
Krvne pretrage
Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage kako bi potražio druge osnovne poremećaje koji bi mogli uzrokovati probleme s gutanjem ili kako bi bio siguran da nemate prehrambenih nedostataka.
Zaboravljajući kako progutati liječenje
Liječenje problema s gutanjem ovisi o osnovnom uzroku. Većina problema može se riješiti posjetom logopeda, neurologa, dijetetičara, gastroenterologa i ponekad kirurga.
Lijekovi
Refluks kiseline i GERB obično se liječe lijekovima poput inhibitora protonske pumpe (PPI). Problemi s gutanjem uzrokovani anksioznošću mogu se liječiti lijekovima protiv anksioznosti.
Ahalazija se ponekad može liječiti injekcijom botulinum toksina (Botox) za opuštanje mišića sfinktera. Ostali lijekovi, poput nitrata i blokatora kalcijevih kanala, također mogu pomoći u opuštanju LES-a.
Operacije
Liječnik može pomoći proširiti suženo područje jednjaka postupkom koji se naziva dilatacija jednjaka. Mali se balon napuhuje unutar jednjaka kako bi ga proširio. Zatim se balon uklanja.
Također se može učiniti operacija uklanjanja tumora ili ožiljnog tkiva koje blokira ili sužava jednjak.
Promjene u načinu života
Ako su vaši problemi s gutanjem uzrokovani neurološkim poremećajem, poput Parkinsonove bolesti, možda ćete trebati naučiti nove tehnike žvakanja i gutanja. Patolog govornog jezika može preporučiti promjene u prehrani, vježbe gutanja i posturalne preinake koje treba slijediti dok jedete.
Ako su simptomi ozbiljni i ne možete jesti ili piti dovoljno, možda će vam trebati sonda za hranjenje. PEG cijev se umetne izravno u želudac kroz želučanu stijenku.
Oduzeti
Najčešći uzrok problema s gutanjem je moždani udar, ali postoje mnoga druga stanja koja mogu otežati gutanje. Ako imate problema s gutanjem ili često povraćate, gušite se ili povraćate nakon gutanja, važno je posjetiti liječnika kako biste utvrdili osnovni uzrok i liječili se.
Problemi s gutanjem mogu dovesti do gušenja. Ako hrana ili tekućina uđu u vaše dišne putove, to može izazvati životno opasno stanje koje se naziva aspiracijska upala pluća. Problemi s gutanjem također mogu dovesti do pothranjenosti i dehidracije.
Ako ne možete progutati, jer vam se čini da vam je hrana zaglavila u grlu ili prsima ili ako imate poteškoća s disanjem, otiđite do najbližeg hitnog odjela.
