Sve što biste trebali znati o Hidradenitis Suppurativa

Pregled

Hidradenitis suppurativa (HS) je stanje kože koje ima mnoge oblike, uključujući male kvržice nalik na prištiće, dublje čvoriće nalik aknama ili čak vrije. Iako to nije oblik akni, ponekad je poznat i kao acne inversa.

Lezije su obično bolne i pojavljuju se na mjestima gdje se koža trlja, poput pazuha ili prepona. Nakon zarastanja ovih lezija pod kožom se mogu razviti ožiljci i trakti.

HS se s vremenom može pogoršati, a bez liječenja može utjecati na vašu kvalitetu života.

Ovo kronično stanje pogađa do 2 posto populacije.

Pročitajte kako biste saznali više o HS i kako možete upravljati njegovim simptomima.

Simptomi

Glavni simptom HS je bolno izbijanje kože koje se obično javlja na bilo kojem od sljedećih područja:

• pazuha
• prepone
• anus
• unutarnja strana bedara
• ispod grudi
• između zadnjice

Znakovi proboja HS uključuju:

• crvene kvržice poput bubuljica
• bol
• duboki čvorovi ili ciste
• vrije
• čvorići koji propuštaju ili odvode

S vremenom, ako se HS ne liječi, simptomi se mogu pogoršati i možete se razviti:

• tuneli, koji su trakti ili kanali koji spajaju nakupine i stvaraju se ispod vaše kože
• bolni, duboki provali koji odlaze i vraćaju se
• kvrge koje prsnu i ispuštaju gnoj koji miriše
• ožiljci koji se zgušnjavaju
• ožiljci koji nastaju kao trajni proboj
• infekcije

Lezije mogu doći i proći, ali neki ljudi uvijek imaju proboj na koži.

Sljedeće može pogoršati stanje:

• stres
• hormonalne promjene
• toplina
• pušenje duhanskih proizvoda
• imati previse kilograma

Hidradenitis suppurativa naspram prištića, vrenja i folikulitisa

HS kvržice često se zamjenjuju za prištiće, vrenje ili folikulitis.

Možete prepoznati proboj HS-a jer obično uzrokuje kvrge s obje strane tijela koje se imaju tendenciju vraćati na određena mjesta, poput pazuha i prepona.

Slike hidradenitisa suppurativa

Uzroci

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje HS. Ono što je poznato jest da HS nije zarazan i nije uzrokovan lošom higijenom ili bilo kojom vrstom infekcije.

Obiteljska anamneza zabilježena je kod jedne trećine osoba s tim stanjem, što sugerira da možda postoji genetska veza.

Neke su studije proučavale mutacije određenih gena i pronašle vezu s HS, ali potrebno je više istraživanja.

Ostali mogući uzroci HS uključuju sljedeće:

• preaktivan imunološki sustav
• imati previse kilograma
• pušenje duhana
• imate drugu upalnu bolest imunološkog sustava, posebno upalnu bolest crijeva (IBD)
• koji imaju akne
• abnormalni razvoj znojnih žlijezda

HS se obično javlja ubrzo nakon puberteta, pa su i hormoni vjerojatno uključeni u razvoj ovog stanja.

Faze

Liječnici se obično koriste Hurleyjevim kliničkim sustavom za određivanje ozbiljnosti HS i određuju plan liječenja. Tri Hurleyeve faze su:

• Faza 1: pojedinačne ili višestruke lezije (čvorovi i apscesi) s malo ožiljaka
• Faza 2: pojedinačne ili višestruke lezije s ograničenim tunelima i ožiljcima
• Faza 3: mnoge lezije na cijelom području tijela, s opsežnim tunelima i ožiljcima

Ostali alati koji se mogu koristiti za određivanje težine vašeg HS uključuju sljedeće:

• Rezultat Sartorius Hidradenitis Suppurativa, koji broji i dodjeljuje bodove lezijama na temelju tunela, ožiljaka i međusobne udaljenosti
• Vizualna analogna skala (VAS) protiv bolova
• Dermatološki indeks kvalitete života (DLQI), upitnik s 10 pitanja
• Procjena učinka Hidradenitis Suppurativa
• Procjena simptoma Hidradenitis Suppurativa
• Indeks ozbiljnosti akni inverze (AISI)

Liječenje

Iako za HS nema lijeka, dostupne su učinkovite terapije. Liječenje može:

• poboljšati bol
• smanjiti ozbiljnost probijanja
• promicati zacjeljivanje
• spriječiti komplikacije

Liječnik vam može preporučiti sljedeće tretmane:

• Antibiotici: Ovi oralni i lokalni lijekovi mogu smanjiti upalu, liječiti bakterijske infekcije i zaustaviti nove provale. Liječnik vam može propisati tetracikline ili kombinaciju klindamicina (Cleocin) i rifampina (Rifadin).
• Biološki lijekovi: Biološki lijekovi djeluju suzbijajući vaš imunološki sustav. Adalimumab (Humira) je trenutno jedini HS tretman koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA). Ostali, poput infliksimaba (Remicade), etanercepta (Enbrel) i golimumaba (Simponi), mogu se upotrijebiti i u onome što je poznato kao uporaba lijekova koji nisu za lijekove.
• Steroidi: oralni ili injektirani steroidi mogu smanjiti upalu i poboljšati vaše simptome. Niske doze kortikosteroida i sistemskih steroida, poput prednizona (Rayos), mogu se propisati osobama s umjerenim do teškim simptomima. Dugotrajna uporaba može dovesti do ozbiljnih nuspojava.
• Lijekovi protiv bolova: Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput acetaminophena (Tylenol) i lidokaina (ZTlido), topikalni anestetik, mogu pomoći u ublažavanju nelagode uzrokovane probijanjem kože.
• Hormoni: Neke su studije pokazale da hormonska terapija može biti jednako učinkovita kao i antibiotici za žene s HS. Terapija antiandrogenima za smanjenje učinaka hormona, poput testosterona, može biti uspješna. Lijek za dijabetes metformin (Glucophage) može pomoći ljudima koji također imaju metabolički sindrom. Metformin se koristi izvan oznake.
• Retinoidi: Ovi lijekovi, često propisani za liječenje akni, potječu od vitamina A i mogu se primjenjivati ​​oralno ili lokalno. Liječnik vam može propisati acitretin (Soriatane) ili izotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoidi se koriste izvan etikete.
• Sredstva za pranje akni ili lokalni lijekovi: Iako ovi proizvodi možda neće sami ukloniti vaše simptome, oni mogu biti koristan dodatak vašem režimu liječenja.
• Cink: Neki ljudi prijavljuju poboljšanje simptoma kada uzimaju dodatke cinka.

Kirurške mogućnosti

Ako imate ozbiljni HS koji se ponavlja, može se izvesti operacija za isušivanje ili uklanjanje lezija koje rastu duboko u vašoj koži.

Nakon operacije, bolest se može vratiti na isto ili na drugo područje vašeg tijela.

Kirurške mogućnosti uključuju sljedeće:

• krov, koji odsijeca kožu koja pokriva tunele
• ograničeno otkrivanje krovova, čime se uklanja jedan čvor, koji se naziva i probijanje udaraca
• elektrokirurški piling koji uklanja oštećeno tkivo kože

Ostali postupci za uklanjanje lezija uključuju zračenje i lasersku terapiju.

Donja linija

Vaš plan liječenja ovisit će o težini vašeg stanja. Možda ćete s vremenom morati isprobati više od jedne terapije ili promijeniti liječenje. Saznajte više o liječenju HS.

Dijagnoza

Rano dijagnosticiranje važno je kako biste bili sigurni da ćete dobiti učinkovit tretman. To može spriječiti ožiljke i ograničenja pokretljivosti, koja se mogu pojaviti nakon trajnih probijanja.

Ako sumnjate da imate HS, dobra je ideja posjetiti dermatologa. Pažljivo će pregledati vašu kožu i možda će obrisati neke vaše lezije ako curi tekućina.

Trebali biste posjetiti dermatologa ako razvijete provale koji:

• su bolne
• ne poboljšaju se u roku od nekoliko tjedana
• pojaviti se na nekoliko mjesta na vašem tijelu
• često se vraćati

Život s hidradenitis suppurativa

Ne postoji lijek za HS, ali moguće je upravljati bolešću kako biste održali kvalitetu života.

Liječnik vam može propisati topikalne i oralne lijekove za smanjenje upale i ublažavanje bolova.

Možda ćete morati redovito posjećivati ​​svog liječnika radi liječenja. U nekim će vam slučajevima možda trebati lijekovi koje vam liječnik mora ubrizgati.

Pogoršanje HS može trajati nekoliko tjedana. Tijekom ovih izbijanja možete osjetiti više boli. Važno je uzimati sve propisane lijekove kako biste ublažili tu nelagodu.

Iako su pogoršanja uglavnom nepredvidiva, mogući pokretači mogu uključivati:

• stres
• vruće vrijeme
• hrana koja sadrži mliječne proizvode ili šećer

Neke se žene pogoršavaju prije menstruacije.

Kad čvorovi puknu i tekućina u njima istječe, može ispuštati neugodan miris. Nježno pranje područja antiseptičkim sapunom može ukloniti miris.

U nekim slučajevima može vam pomoći i nošenje široke odjeće koja se ne trlja o čvoriće. Saznajte što biste trebali pitati svog liječnika o životu s HS.

Dijeta

Ono što jedete može utjecati na vaš HS. Neke namirnice mogu izazvati pojavu pojave, dok druge mogu spriječiti njihovo pojavu.

Iako trenutno ne postoji preporučena prehrana za osobe s tom bolešću, male studije i anegdotski dokazi sugeriraju da bi neki mogli naći olakšanje izbjegavanjem sljedeće hrane:

• mliječni proizvodi, uključujući kravlje mlijeko, sir, maslac i sladoled, jer mogu povisiti razinu nekih hormona
• slatka hrana, poput slatkiša, sode i žitarica u kutiji, koja može povećati glukozu u krvi i izazvati upalu
• pivski kvasac, koji se nalazi u proizvodima poput piva, vina i umaka od soje, jer može izazvati reakciju imunološkog sustava kod ljudi predisponiranih na intoleranciju pšenice

Neke od ovih namirnica mogu pomoći u ublažavanju simptoma HS:

• hrana bogata vlaknima, poput voća, povrća i zobi, koja može pomoći u uravnoteženju razine hormona i šećera u krvi
• hrana koja sadrži omega-3 masne kiseline, poput lososa, sardina i oraha, jer mogu pomoći u smanjenju upale

Dodaci cinka mogu pomoći u jačanju imunološkog sustava. Doznajte više o prehrani i njezinom učinku na HS.

Promjene u načinu života

Da biste bolje upravljali HS-om, možda će biti potrebne neke promjene u vašem načinu života.

Prestani pušiti

Do 90 posto ljudi s HS-om sada su ili bivši pušači cigareta. Nikotin može stvoriti čepove na folikulima kože.

Smršaviti

Više od 75 posto ljudi s tom bolešću ima prekomjernu težinu ili pretilost. Neka su istraživanja pokazala da su ljudi koji su izgubili kilograme imali poboljšane simptome ili remisiju.

Isprobajte bjelinske kupke

Uzimanje bjelinskih kupki može vam pomoći da se riješite bakterija koje se koloniziraju na vašoj koži. Da biste napravili izbjeljujuću kupku:

1. Dodajte otprilike 1/3 žličice 2,2-postotnog izbjeljivača iz kućanstva na svake 4 šalice vode u kadi.
2. Namočite u kadi 10-15 minuta, držeći glavu iznad vode.
3. Nakon kupanja isperite toplom vodom i osušite se ručnikom.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji mogu povećati vaše šanse za razvoj HS uključuju:

• biti žena
• uzimanje određenih lijekova
• s prekomjernom težinom ili pretilošću
• koji imaju obiteljsku povijest HS-a
• u dobi između 20 i 39 godina
• imaju teške akne, artritis, Crohnovu bolest, IBD, metabolički sindrom ili dijabetes
• biti trenutni ili prošli pušač
• biti afričkog podrijetla
• koji imaju niži socioekonomski status

Ako imate HS, važno je da vas pregledaju i zbog drugih stanja, kao što su:

• dijabetes
• depresija
• rak kože

Možda imate veći rizik za njih.

Komplikacije

Neliječeni ili teški slučajevi HS mogu izazvati komplikacije, kao što su:

• Ožiljci: Ožiljci se mogu stvoriti tamo gdje se izlječenja zacjeljuju, a zatim ponovno pojavljuju. S vremenom se mogu zgusnuti.
• Nepomičnost: Bolne rane i ožiljci mogu vam ograničiti kretanje.
• Infekcija: Područja vaše kože koja se ocijede ili iscure mogu se zaraziti.
• Problemi s drenažom limfe: Kvrge i ožiljci obično se javljaju na dijelovima vašeg tijela u blizini limfnih čvorova. To može utjecati na limfnu drenažu, što može uzrokovati oticanje.
• Promjene na koži: Određena područja na koži mogu potamniti ili izgledati kao da imaju koštice.
• Depresija: Izbijanje kože i neugodan miris drenaže mogu dovesti do samoinicijativne socijalne izolacije. Kao rezultat toga, neki ljudi mogu postati depresivni.
• Fistule: Ciklus zacjeljivanja i ožiljaka povezan s izbijanjem HS-a može uzrokovati stvaranje šupljih prolaza, poznatih kao fistule, u vašem tijelu. To može biti bolno i može zahtijevati operaciju.
• Rak kože: Iako vrlo rijetki, neki ljudi s uznapredovalim HS-om razvili su vrstu karcinoma kože poznatu kao karcinom skvamoznih stanica na područjima kože gdje su imali provale i ožiljke.

Outlook

Život s HS može biti izazov, ali učinkovite terapije mogu vam pomoći smanjiti bol i poboljšati vaše stanje.

Poboljšane mogućnosti liječenja uskoro će biti dostupne dok znanstvenici nastavljaju tražiti nova otkrića.