Što je HIV encefalopatija?
HIV encefalopatija je ozbiljna komplikacija HIV-a. HIV utječe na mnoge tjelesne sustave, uključujući imunološki sustav i središnji živčani sustav. Kad virus dospije u mozak, mogu se dogoditi razni mentalni i intelektualni problemi.
Kada infekcija HIV-om uzrokuje oticanje mozga, to se naziva HIV encefalopatija. Ostala imena za to su demencija povezana s HIV-om i kompleks demencije AIDS-a. Ovo stanje može utjecati na motoričke funkcije i kognitivne sposobnosti te dovesti do demencije.
Iako virus može ući u mozak prilično brzo nakon infekcije, HIV encefalopatija se obično javlja kod uznapredovalog HIV-a, što ga čini bolešću koja definira AIDS.
HIV encefalopatija se ne može izliječiti, ali se može usporiti ili upravljati liječenjem poput antiretrovirusne terapije.
Simptomi HIV encefalopatije
HIV encefalopatija uzrokuje simptome povezane s kognitivnom funkcijom, raspoloženjem i osobnošću. Na primjer, mogli biste primijetiti da je sve teže pamtiti detalje dana. Ili ste izgubili zanimanje za ono što su vam uvijek bile najdraže aktivnosti.
Također uzrokuje probleme s fizičkim kretanjem. Na primjer, možda će vam trebati više vremena za obavljanje jednostavnih zadataka poput vezivanja cipela ili zakopčavanja košulje. Ili ne možete hodati brzo kao prije, a češće posrćete.
Ti se problemi polako razvijaju i postupno pogoršavaju kako se zaraza širi. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i mogu uključivati:
- zaborav, problemi s fokusom i koncentracijom
- poteškoće u praćenju razgovora
- apatija, socijalno povlačenje
- depresija
- kognitivno oštećenje, zbunjenost
- nedostatak koordinacije, sve veća slabost
- problema s jasnim govorom
- poteškoće u hodu, drhtanje
- nemogućnost rada ili brige za sebe
- psihoza
Uzroci HIV encefalopatije
Već nekoliko mjeseci nakon zaraze HIV-om HIV može proći do mozga. Virus prelazi krvno-moždanu barijeru kroz zaraženi monocit, krvne limfocite ili endotelne stanice.
HIV encefalopatija se obično događa u kasnijim fazama bolesti. Zapravo je rijetko među osobama s HIV-om koji su na antiretrovirusnoj terapiji. Može se razviti kad vam je broj CD4 nizak. CD4 T-stanice su vrsta bijelih krvnih stanica koje pomažu u borbi protiv infekcije.
Kod HIV encefalopatije mozak bubri. To utječe i na volumen mozga i na strukturu mozga, uzrokujući pamćenje i kognitivne probleme i na kraju demenciju. Što se infekcija više širi u mozgu, demencija postaje sve gora.
U mozgu virus može mutirati, što ga čini posve drugačijim od HIV-a koji cirkulira u krvi. Ova evolucija i kompartmentalizacija čine neke tretmane manje učinkovitima u mozgu nego u drugim dijelovima tijela.
Faze HIV encefalopatije
HIV encefalopatija započinje blagim simptomima koji se postupno pogoršavaju. To su faze napredovanja HIV encefalopatije.
- Faza 0. Vaše mentalne i motoričke funkcije su normalne.
- Faza 0,5, subklinička. Možda imate nekoliko manjih simptoma, poput usporenih očnih pokreta ili usporenih pokreta ruku i nogu. Hod i snaga ostaju normalni i još uvijek možete raditi svakodnevne aktivnosti.
- Faza 1, blaga. Postoje određeni znakovi intelektualnog, funkcionalnog ili motoričkog oštećenja. To se može potvrditi neuropsihološkim ispitivanjem. I dalje hodate bez pomoći i sposobni ste izvoditi sve osim najzahtjevnijih aspekata svog svakodnevnog života.
- Faza 2, umjerena. Još uvijek možete brinuti o svojim osnovnim potrebama, ali vaše je razmišljanje usporeno. Više ne možete raditi niti obavljati zahtjevnije dnevne aktivnosti. Možete se kretati, ali možda će vam trebati jednostavan pomoćni uređaj, poput štapa.
- Faza 3, teška. Vaš intelektualni kapacitet uvelike utječe. Više ne možete pratiti događaje u svom osobnom životu ili u vijestima. Imate poteškoća u održavanju razgovora. Imate problema s rukama, a za kretanje vam je potreban hodalica ili druga vrsta potpore.
- Faza 4, završna faza. Vaše intelektualno i socijalno razumijevanje i rezultati su na najosnovnijoj razini. Ne razgovarate puno, ako uopće. Neki ili svi vaši udovi mogu biti paralizirani i imate urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Možda niste u stanju svjesnosti ili ne reagirate.
Dijagnoza HIV encefalopatije
Procjenjuje se da prevalencija neurokognitivnih poremećaja povezanih s HIV-om može biti veća od 50 posto, posebno među starijim ljudima. Kognitivno oštećenje može ometati vašu sposobnost uzimanja lijekova prema uputama. Zato je toliko važno pratiti napredovanje HIV-a i tražiti dijagnozu kada imate nove simptome.
Kognitivno oštećenje moglo bi biti posljedica nečega što nije HIV encefalopatija. Vaš će liječnik htjeti isključiti stanja sa sličnim simptomima, kao što su:
- druge infekcije
- druge vrste encefalopatije
- neurološki poremećaji
- psihijatrijski poremećaji
Ispitivanje HIV encefalopatije
Ne postoji jedinstveni test za HIV encefalopatiju. Liječnik će započeti uzimajući vašu kompletnu povijest bolesti i provodeći neurološki pregled.
To će uključivati procjenu osnovnih fizičkih sposobnosti i pokreta. Ovisno o vašim specifičnim simptomima i povijesti bolesti, liječnik može odrediti nekoliko sljedećih krvnih pretraga:
- Broj CD4 i virusno opterećenje
- rad jetre
- šećer u krvi
- razina vitamina B12
- hormon štitnjače
- ukupna razina proteina
- toksoplazmoza
- sifilis
- citomegalovirus (CMV)
Ostala dijagnostička ispitivanja mogu uključivati:
- mentalni status i neuropsihološka ispitivanja za procjenu kognitivnih funkcija, raspoloženja i ponašanja
- elektroencefalogram (EEG) za analizu električne aktivnosti u mozgu
- CT ili MRI mozga radi traženja znakova atrofije mozga, neuroloških poremećaja ili cerebrovaskularne bolesti
Studije likvora (kralježnica ili lumbalna punkcija) mogu se koristiti za provjeru:
- limfocitna pleocitoza
- kriptokokni antigen
- krvarenja ili krvarenja u mozgu
- druge infekcije mozga i leđne moždine
Liječenje HIV encefalopatije
HIV encefalopatija se ne može izliječiti, ali se kod nekih ljudi može usporiti ili upravljati. Liječenje će biti prilagođeno vašim specifičnim potrebama prema dobi, povijesti bolesti i općenitom zdravlju. Također se mora uzeti u obzir koliko je AIDS uznapredovao i bilo koje druge komplikacije.
Liječenje može uključivati:
- Antiretrovirusna terapija. Antiretrovirusni virusni lijekovi mogu poboljšati simptome demencije. Oni također mogu smanjiti količinu virusa u vašem tijelu, što može usporiti napredovanje bolesti. Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) kombinacija je najmanje tri od ovih lijekova.
- Antidepresivi, antipsihotici ili stimulansi. Jedan ili više ovih lijekova može se koristiti za pomoć kod specifičnih simptoma kao što su depresija, psihoza i letargija.
Zlouporaba droga ili alkohola može pogoršati demenciju. Ako je potrebno, može se preporučiti i savjetovanje o zlouporabi droga.
Kućna njega za HIV demenciju
Ako vam je dijagnosticirana HIV demencija, određene strategije životnog stila mogu vam pomoći u daljnjem upravljanju. Neki od njih su:
- Stvorite rutinu kako biste se lakše prisjetili dnevnih zadataka.
- Organizirajte svoje lijekove tako da ih je lakše zapamtiti i vidjeti da ste već uzeli dnevnu dozu.
- Zapiši stvari. Bilješke i popisi mogu vam pomoći da ostanete organizirani i zapamtite detalje.
- Uredite svoj dom tako da se lakše krećete i dođete do stvari koje najčešće koristite.
- Redovito vježbajte i dobro jedite kako biste se najbolje osjećali svaki dan.
- Družite se. Ostanite aktivni i uključeni s prijateljima i obitelji i nastavite sudjelovati u stvarima u kojima uživate.
- Isprobajte tehnike opuštanja poput meditacije, dubokog disanja ili masaže.
- Ako živite s nekim, razgovarajte s njim o tome kako HIV encefalopatija utječe na vas i javite im kako mogu pomoći.
Čak i ako vam sada nije potrebna dodatna pomoć, pravo je vrijeme da se dogovorite za njegu koja će vam zatrebati kasnije, kao što su:
- kvalificirane zdravstvene ili osobne usluge njege
- usluge domaćinstva i prijevoza
- briga o djeci i kućnih ljubimaca
Liječnik vas može uputiti do resursa u vašem području.
Prevencija HIV encefalopatije
Jednom kada saznate da imate HIV, presudno je da se pridržavate antiretrovirusne terapije. HIV encefalopatija povezana je sa AIDS-om, a antiretrovirusni lijekovi mogu spriječiti napredovanje HIV-a u AIDS.
I dalje možete razviti blago kognitivno oštećenje poznato kao neurokognitivni poremećaj povezan s HIV-om (HAND), ali manja je vjerojatnost da ćete razviti HIV encefalopatiju ako koristite HAART.
Iako se ne može u potpunosti spriječiti, antiretrovirusni lijekovi učinili su HIV encefalopatiju puno rjeđom nego nekada.
Izgledi za HIV encefalopatiju
Ne postoji lijek za HIV encefalopatiju. Bez liječenja, demencija povezana s HIV-om može biti fatalna u roku od 3 do 6 mjeseci. Kako stanje napreduje, mentalni i fizički problemi postupno smanjuju kvalitetu života. Na kraju, trebat će vam dodatna pomoć za upravljanje svakodnevnim životom.
Liječenjem možete usporiti napredovanje bolesti i dulje upravljati simptomima. HAART može produljiti životni vijek osobama s AIDS-om i demencijom povezanom s HIV-om.
Svi su različiti. Koliko brzo napreduje HIV encefalopatija može ovisiti o drugim komplikacijama AIDS-a i o tome koliko dobro reagirate na terapiju. Vaš liječnik može pregledati sve ove podatke kako bi vam pomogao da shvatite više o svom osobnom pogledu i onome što ovdje možete očekivati.
Grupe za podršku i savjetovanje
Saznanje da imate HIV encefalopatiju puno je potrebno uzeti u obzir, ali niste sami. Postoji mnogo službi za podršku osobama koje žive s HIV-om i AIDS-om, pa razmislite malo o svojim specifičnim potrebama. Definirajte što tražite u savjetniku ili grupi za podršku prije nego što odaberete.
Nakon što definirate svoje ciljeve, započnite razgovorom sa svojim liječnikom. Liječničke ordinacije, bolnice i klinike ponekad su povezane sa specijaliziranim službama u tom području. Oni vas mogu uputiti psihijatrima, psiholozima ili drugim terapeutima ako tražite individualno ili obiteljsko savjetovanje.
Lokalne grupe za podršku idealne su ako više volite licem u lice interakciju s ljudima koji razumiju kroz što prolazite. Možete potražiti grupe za osobe s HIV-om, AIDS-om, depresijom ili demencijom.
Članovi grupe mogu dijeliti osjećaje, pomagati jedni drugima i snalaziti se u smišljanju strategija za upravljanje svakodnevnim aktivnostima. Postoje i grupe za njegovatelje i voljene kojima je potrebna utjeha.
Ako ne možete pronaći grupu u blizini, možda ćete imati koristi od mrežnih grupa za podršku. Internetske grupe daju vam slobodu sudjelovanja kada vam se sviđa i, ako želite, s malo više anonimnosti.
Prije nego što se pridružite grupi za podršku, odvojite vrijeme da pogledate izjavu o njenoj misiji, pravila o privatnosti i druga pitanja koja su vam važna. Prisustvovanje jednom sastanku ne obvezuje vas na nastavak ako to ne odgovara. Nastavite tražiti dok ne pronađete kompatibilniju grupu.
Evo nekoliko načina za dobivanje više informacija o resursima u vašoj zajednici:
- Lokator usluga liječenja bihevioralnih usluga Uprave za zlouporabu supstanci i mentalnog zdravlja
- Lokator usluga njege HIV.gov
- Lokator psihologa Američkog psihološkog udruženja
- Državne vruće linije za HIV / AIDS
Ne zaboravite kontaktirati prijatelje i obitelj. Razgovor s voljenima i održavanje društvenih veza mogu vam održati um aktivnim i pomoći vam da se osjećate bolje.
Oduzeti
HIV encefalopatija je ozbiljna komplikacija HIV-a koja se obično razvija kada HIV preraste u AIDS. Upala u mozgu uzrokuje kognitivne probleme, motoričke probleme i na kraju demenciju.
Pridržavanje antiretrovirusne terapije u ranim fazama HIV-a može pomoći u sprečavanju napredovanja bolesti koja dovodi do HIV encefalopatije. Nije izlječivo, ali liječenje može ublažiti simptome i usporiti napredak bolesti.
