Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, mentalne bolesti su tijekom 2017. godine pogodile preko 47 milijuna odraslih osoba u SAD-u.
Ako ste korisnik Medicare, možda se pitate jeste li obuhvaćeni uslugama mentalnog zdravlja prema svom planu. Dobra vijest je da pokrivanje mentalnog zdravlja Medicare uključuje stacionarne usluge, ambulantne usluge i djelomičnu hospitalizaciju.
Ovaj će članak detaljno proučiti koju vrstu usluga mentalnog zdravlja pokriva vaš plan Medicare, koje su vrste planova Medicare najbolje za pokrivanje mentalnog zdravlja i kada potražiti pomoć za mentalne bolesti.
Koji dijelovi Medicare pokrivaju usluge mentalnog zdravlja?
Prednosti mentalnog zdravlja Medicare prvenstveno pokrivaju dijelovi A i B. Medicare. Pogledajmo detalje o tome što svaki dio pokriva.
Medicare Dio A
Medicare dio A obuhvaća usluge mentalnog zdravlja povezane s vašim stacionarnim boravcima. Ova vrsta liječenja posebno je važna za ljude s akutnim krizama mentalnih bolesti koje mogu naštetiti sebi ili drugima.
Pomoću Medicare Part A pokrivate troškove sobe. Dio A također je dobar za pokrivanje:
- standardna sestrinska skrb
- stacionarna terapija
- laboratorijsko ispitivanje i neki lijekovi
Medicare dio B
Medicare dio B obuhvaća usluge mentalnog zdravlja povezane s vašim ambulantnim liječenjem, uključujući intenzivne programe ambulantnog liječenja i godišnje preglede depresije. Ova vrsta liječenja važna je za svakoga kome je potrebna stalna podrška mentalnom zdravlju.
Medicare Dio B dobar je za:
- opća i specijalizirana imenovanja za savjetovanje
- zakazivanja psihijatrije
- imenovanja kliničkih socijalnih radnika
- dijagnostičko laboratorijsko ispitivanje
- određeni lijekovi
- intenzivna ambulantna skrb, poznata i kao djelomična hospitalizacija, uključujući liječenje zbog poremećaja upotrebe supstanci
Medicare dio B također pokriva jedan godišnji pregled depresije, s dodatnim pokrićem za naknadne sastanke ili preporuke za druge stručnjake za mentalno zdravlje.
Ostali dijelovi Medicare-a
Iako dijelovi A i B pokrivaju većinu vaših potreba za mentalnim zdravljem, dodatno pokriće možete dobiti upisom u sljedeće planove Medicare:
- Medicare Dio C: automatski pokriva sve usluge Medicare Dio A i Dio B, plus lijekove na recept i druga područja pokrivenosti
- Medicare Dio D: može vam pomoći u pokrivanju nekih vaših lijekova za mentalno zdravlje, uključujući antidepresive, lijekove protiv tjeskobe, antipsihotike, stabilizatore raspoloženja itd.
- Medigap: može vam pomoći u pokrivanju nekih naknada povezanih s vašom stacionarnom ili ambulantnom skrbi, kao što su suosiguranje i franšize
Ako ste spremni potražiti liječenje za mentalno zdravlje, posjetite web mjesto Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje kako biste pronašli službe za zdravstveno liječenje u vašoj blizini.
Pokriva li Medicare stacionarno liječenje mentalnog zdravlja?
Morate imati Medicare Dio A da biste bili obuhvaćeni stacionarnim liječenjem mentalnog zdravlja u općoj ili psihijatrijskoj bolnici. Medicare će platiti većinu vaših usluga stacionarnog liječenja. No, možda još uvijek dugujete neke troškove iz svog džepa, ovisno o vašem planu i duljini boravka.
Evo osnovnih troškova za Medicare Dio A:
- Premija od 252–458 USD, ako je imate
- Odbitno 1.408 dolara
- 20 posto svih odobrenih Medicare troškova tijekom boravka
- Osiguranje od 0 dolara za 1–60 dana liječenja
- 352 dolara suosiguranja dnevno za 61–90 dana liječenja
- 704 USD dnevno suosiguranja za 91 dan i više tretmana kroz vaše dane doživotne rezerve
- nakon vaših životnih rezervi, dugovaćete 100 posto troškova liječenja
Važno je napomenuti da, iako nema ograničenja koliko stacionarne njege možete dobiti u općoj bolnici, Dio A pokrivat će samo do 190 dana stacionarne njege u psihijatrijskoj bolnici.
Pokriva li Medicare usluge ambulantnog mentalnog zdravlja?
Morate imati Medicare Dio B da biste bili obuhvaćeni ambulantnim liječenjem mentalnog zdravlja, djelomičnom hospitalizacijom i godišnjim pregledima depresije.
Poput stacionarne skrbi, Medicare će pokriti većinu vaših usluga ambulantnog liječenja, ali postoje određeni financijski zahtjevi koje morate ispuniti prije nego što Medicare plati.
Evo osnovnih troškova za Medicare Dio B:
- Premija od 144,60 USD, ako je imate
- 198 dolara odbitno
- 20 posto svih odobrenih Medicare troškova tijekom vašeg liječenja
- bilo kakve naknade za plaćanje ili suosiguranje ako primate usluge u bolničkoj ambulanti
Nema ograničenja za učestalost ili količinu sesija koje će Medicare pokrivati za ambulantno savjetovanje o mentalnom zdravlju. Međutim, s obzirom na to da su uz te usluge povezani troškovi iz vlastitog džepa, morat ćete pregledati vlastitu financijsku situaciju kako biste utvrdili koliko često možete potražiti liječenje.
Ako želite započeti sastanke za savjetovanje ili terapiju prema vašem planu Medicare, ovdje je popis pružatelja usluga mentalnog zdravlja koje Medicare odobrava:
- psihijatar ili liječnik
- klinički psiholog, socijalni radnik ili medicinska sestra
- medicinska sestra ili pomoćnik liječnika
Postoje mnoge vrste stručnjaka za mentalno zdravlje koje možete posjetiti za pomoć. Ako niste sigurni koga posjetiti, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji će vam specijalist možda biti najbolji.
Simptomi depresije
Kako starimo, postajemo osjetljiviji na zdravstvene probleme, koji starije odrasle osobe mogu izložiti većem riziku od mentalnih bolesti poput depresije.
simptomi depresije u starijih odraslih osobaUobičajeni simptomi depresije kod osoba starijih od 65 godina mogu uključivati:
- gubljenje užitka u hobijima i aktivnostima
- promjene raspoloženja
- neprestano osjeća negativne emocije
- promjene apetita
- promjene sna
- problemi s koncentracijom ili pamćenjem
- drugi simptomi, kao što su umor, glavobolja ili probavni problemi
- misli o nanošenju štete sebi ili drugima
Ako imate problema s gore navedenim simptomima, obratite se svom liječniku kako biste razgovarali o sljedećim koracima. Ako je potrebno, mogu vas uputiti stručnjaku za mentalno zdravlje koji može razgovarati o vašim simptomima, ponuditi dijagnozu i nastaviti liječenje.
Za poneti
Ako imate originalnu Medicare ili Medicare Advantage, pokriveni ste i stacionarnim i ambulantnim uslugama mentalnog zdravlja. To uključuje boravke u bolnici, zakazivanje terapije, intenzivnu ambulantnu njegu, godišnje preglede depresije i još mnogo toga.
Uz ove su usluge povezani neki troškovi, stoga je važno odabrati najbolji plan Medicare za svoje potrebe.
