- Suradnja sa stručnjakom za palijativnu skrb omogućuje osobama s ozbiljnim bolestima da održe tjelesnu, emocionalnu i duhovnu kvalitetu života.
- Medicare pokriva palijativnu skrb kao dio liječenja dugotrajnih bolesti i hospicijsku skrb za terminalne bolesti.
- Stacionarna skrb, ambulantna skrb i savjetovanje o mentalnom zdravlju samo su neke od usluga palijativne skrbi koje Medicare pokriva.
Hospicijska skrb i palijativna skrb dvije su vrste usluga koje bi mnogim korisnicima Medicare-a mogle trebati tijekom života. Kada imate ozbiljnu bolest, palijativna skrb igra važnu ulogu u održavanju vaše kvalitete života.
Korisnici Medicare-a koji odaberu palijativnu skrb obuhvaćeni su izvornom Medicare ili Medicare Advantage.
U ovom ćemo članku istražiti što je palijativna skrb, prednosti koje ona može ponuditi i posebne usluge koje pokriva Medicare.
Što je palijativna skrb?
Palijativna skrb pomaže u poboljšanju tjelesne, mentalne, socijalne i duhovne kvalitete života onima s ozbiljnim bolestima ili po život opasnim bolestima.
Kada vam se dijagnosticira ozbiljna bolest, možete odabrati da ćete primati i palijativnu skrb uz bilo koji drugi tretman koji je u tijeku. U ovom slučaju, palijativna skrb ima za cilj zadržati kvalitetu vašeg života tijekom vaše bolesti.
Ako vam je dijagnosticirana smrtna bolest s manje od 6 mjeseci života, možete potražiti pomoć u hospiciju. U ovoj se situaciji skrb njeguje oko pružanja dobre kvalitete života do kraja života.
Ljudi svih dobnih skupina s ozbiljnim bolestima mogu odabrati palijativnu skrb kako bi zadržali što veći dio svoje kvalitete života. Neke od ozbiljnih bolesti koje bi mogle imati koristi od palijativne skrbi uključuju:
- Alzheimerova bolest
- amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Rak
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- kongestivno zatajenje srca
- demencija
- završni stadij bolesti jetre
- završni stadij bubrežne bolesti
- HIV / AIDS
- Huntingtonova bolest
- Multipla skleroza
- Parkinsonova bolest
- anemija srpastih stanica
- moždani udar
Ako se odlučite za palijativnu skrb za svoju bolest, usluge koje primate temelje se na vašim specifičnim potrebama. Usluge palijativne skrbi mogu obuhvaćati:
- ublažavanje boli zbog fizičkih simptoma
- emocionalna podrška mentalnim i duhovnim potrebama
- razumijevanje mogućnosti liječenja bolesti
- pomoć u donošenju odluka o vašem liječenju i njezi
- sveukupna podrška bolesti bilo da se traži liječenje ili ne
Palijativna skrb nasuprot hospicijskoj skrbi
Iako su obje vrste skrbi donekle slične, postoji razlika između palijativne i hospicijske skrbi:
- Njega u hospiciju. Ovo je vrsta medicinske skrbi na kraju života koja pruža emocionalnu i fizičku podršku pacijentima s terminalnim bolestima. Rezervirano je za one s očekivanim životnim vijekom od 6 mjeseci ili manje. Njega hospicija usmjerena je na ublažavanje simptoma bolesti, potporu emocionalnom i duhovnom zdravlju te osobe i pomoć u donošenju važnih odluka u vezi s krajem života. Kada primite hospicijsku njegu, ona zamjenjuje bilo koji kurativni tretman ili tretman koji produžuje život koji biste inače dobili.
- Palijativna skrb. Ovo se uglavnom usredotočuje na poboljšanje vaše dobrobiti ako imate ozbiljnu bolest. Palijativna skrb nudi sustav podrške vašoj i vašoj obitelji kako biste mogli nastaviti kvalitetno živjeti. Za razliku od hospicijske njege, oni koji primaju palijativnu skrb mogu se i dalje podvrgavati kurativnim ili dugotrajnim tretmanima.
Palijativna skrb i hospicijska skrb usredotočeni su na potporu vašoj ukupnoj dobrobiti kada imate ozbiljnu bolest. Međutim, skrb za hospicij rezervirana je za kraj života, kada ste odlučili da nećete imati daljnje liječenje za liječenje vaše bolesti.
Što Medicare pokriva za palijativnu skrb?
Izvorni Medicare i Medicare Advantage obuhvaćaju palijativnu skrb, kako s hospicijskom skrbi, tako i bez nje, kada se to smatra medicinski neophodnom. Evo što pokriva svaki dio Medicare:
Dio A
Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća mnoge stacionarne i stručne usluge potrebne uz palijativnu skrb. U dijelu A obuhvaćeni ste:
- Stacionarni boravak u bolnici. To uključuje sve tretmane ili usluge koji će vam možda trebati tijekom boravka.
- Kratkoročni boravak u kvalificiranim ustanovama za njegu bolesnika.Usluge uključuju usluge rehabilitacije, primjenu lijekova i ostalu svakodnevnu njegu.
- Ograničena kućna zdravstvena zaštita. To uključuje usluge i usluge njege i rehabilitacije pomoćnika u medicinskim sestrama ili pomoćnicima u kući s pola radnog vremena.
- Njega u hospiciju. Osigurani ste za svaku palijativnu skrb neophodnu za udobnost na kraju života.
Dio B
Medicare Dio B je medicinsko osiguranje. Obuhvaća većinu ambulantnih usluga koje su potrebne tijekom palijativne skrbi. Dijelom B pokriveni ste za:
- Imenovanja liječnika. Oni mogu biti potrebni za dijagnozu, liječenje i prevenciju vaše bolesti ili drugih srodnih stanja.
- Trajna medicinska oprema. To uključuje svu opremu koja će vam biti potrebna za liječenje ili za ugodniji boravak.
- Savjetovanje o mentalnom zdravlju. Emocionalna podrška i savjetovanje mogu biti potrebni vama ili vašim najmilijima tijekom vaše njege.
- Rehabilitacijska terapija (kao ambulantno). To uključuje logopedsku, fizikalnu ili radnu terapiju po potrebi.
Dio C
Medicare Dio C poznat je i kao Medicare Advantage. Ovo je opcija Medicare koju prodaju privatna osiguravajuća društva. Uz Medicare Advantage automatski ste pokriveni istim uslugama kao Medicare dio A i dio B, uključujući one za palijativnu skrb.
U okviru Medicare Advantage možda ćete biti pokriveni i za neke dodatne usluge, kao što su:
- Lijekovi na recept. Oni mogu biti za liječenje ili za olakšavanje simptoma.
- Dugotrajna njega. Dugotrajna njega može uključivati kvalificirane zdravstvene usluge ili pomoć u svakodnevnim osobnim potrebama, poput kupanja, odijevanja ili prehrane.
Tvrtke koje prodaju planove Medicare Advantage mogu također ponuditi različite opcije plana koje odgovaraju individualnim potrebama. Za ljude s ozbiljnim bolestima, planovi za posebne potrebe (SNP) nude dodatne medicinske usluge i fleksibilnost koja može biti bolja za dugoročne ili ozbiljne bolesti.
Dio D
Medicare Dio D pokriva lijekove na recept. Dio D može obuhvaćati lijekove potrebne tijekom palijativne skrbi. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, lijekovi se obično propisuju za sljedeća stanja tijekom palijativne skrbi:
- anoreksija
- anksioznost
- zatvor
- delirijum
- depresija
- proljev
- dispneja
- umor
- nakupljanje sluzi
- mučnina
- bol
- povraćanje
Lijekovi za ova stanja mogu uključivati antidepresive, anksiolitike, antipsihotike, omekšivače stolice, antidijareje i opioidne i neopioidne analgetike.
Ako primate hospicijsku njegu, većina lijekova pokriva se pogodnošću hospicija uz doplatu od 0 do 5 USD po lijeku na recept. Lijekovi koji nisu obuhvaćeni pogodnošću hospicija mogu i dalje biti obuhvaćeni planom Medicare Dio D.
Ispunjavam li uvjete za pokriće?
Pravo na zdravstvenu njegu pokrivenu Medicareom ispunjavate kada ispunite sve sljedeće uvjete:
- Vaš redoviti liječnik i liječnik iz hospicija potvrđuju da ste smrtno bolesni i da imate 6 mjeseci ili manje života.
- Palijativnu skrb odabirete radi udobnosti umjesto liječenja da biste izliječili bolest ili produžili život.
- Potpisujete obrazac u kojem navodite svoj odabir za hospicijsku njegu umjesto njege povezane s liječenjem.
Kada primite hospicijsku njegu, najvažnija vam je udobnost. Dostupno je mnogo različitih usluga hospicija, ovisno o vašim potrebama na kraju života. To može uključivati:
- liječnik i sestrinske službe
- medicinsku opremu i zalihe
- lijekovi na recept za simptome
- fizikalna, radna i govorna terapija
- savjetovanje o tuzi za vas i članove vaše obitelji
- kratkotrajna stacionarna ili odgodna skrb
Iako Medicare uglavnom pokriva gotovo sve što se tiče hospicijske njege bez ikakvih troškova, ne pokriva troškove života dok ste kod kuće ili u drugom stambenom objektu.
Kako djeluje palijativna skrb?
Kada vam je dijagnosticirana ozbiljna bolest, liječnik vam može pomoći da stupite u kontakt sa stručnjakom za palijativnu skrb. Stručnjaci za palijativnu skrb pomažu u stvaranju tima drugih stručnjaka koji će koordinirati mnoge aspekte vaše skrbi.
Prije sastanka sa stručnjakom za palijativnu skrb pripremite pisani popis ili prikupite dokumente o svojoj bolesti i povezanoj povijesti bolesti, simptomima i lijekovima. Specijalist za palijativnu skrb pregledat će ove podatke kako bi stvorio vaš personalizirani tim i plan.
Na primjer, vaš tim za palijativnu skrb može sadržavati:
- liječnik za palijativnu skrb
- savjetnik
- ljekarnik
- dijetetičar
Radeći zajedno, mogu stvoriti plan koji uključuje tjedne terapijske seanse, specijalizirani plan lijekova i personalizirani plan obroka. Sve ove usluge mogu vam pomoći povećati kvalitetu života tijekom vaše bolesti ili na kraju vašeg života.
Ako primate palijativnu skrb bez hospicijske skrbi, dugujete vam standardne troškove Medicarea iz džepa. Ovi troškovi obično uključuju:
- Premije. Obično su besplatni za dio A i 144,60 dolara mjesečno za dio B. Međutim, ako imate veći prihod ili trebate kupiti dio A, možda ćete platiti više.
- Odbitke. U 2020. plaćat ćete 1.408 USD po razdoblju pogodnosti za Dio A i 198 USD godišnje za Dio B.
- Naplata. To može uključivati troškove iz džepa za lijekove na recept i posjete liječnika i specijalističke posjete Medicare Advantage.
- Suosiguranje. Ovisno o duljini vaše stacionarne njege, možete platiti neke troškove suosiguranja svaki dan prema dijelu A, 20 posto troškova za usluge prema dijelu B i sve troškove povezane s lijekovima na recept.
Ako ste upisani u plan Medicare Advantage, možda također dugujete dodatne premije, odbitke, participaciju i suosiguranje. Oni se razlikuju ovisno o planu, a možete kontaktirati svog osiguravatelja ili provjeriti dokumente plana za određene informacije o troškovima.
Za poneti
Palijativna skrb važan je dio i skrbi vezane uz liječenje i prestanka života koju korisnici Medicare mogu i trebaju iskoristiti. Može se koristiti zajedno s liječenjem ozbiljnih bolesti ili kao dio hospicijske skrbi za one na kraju života.
Ako ste zainteresirani za izradu plana palijativne skrbi za sebe ili voljenu osobu, vaš liječnik može vas kontaktirati sa stručnjakom za palijativnu skrb u vašem području.
