na prvi pogled
- Excellus nudi Medicare Advantage planove u središnjem i saveznom dijelu New Yorka.
- Excellus nudi HMO i PPO Medicare Advantage planove koji uključuju pokrivanje lijekova na recept iz D dijela.
- Opcije pokrivanja i troškovi za planove Excellus Medicare Advantage razlikovat će se ovisno o poštanskom broju u kojem živite.
- Excellus osigurava zdravstveno osiguranje za gotovo 1,5 milijuna članova zajedno.
Excellus je odjel Blue Cross Blue Shield sa sjedištem u Rochesteru, New York. Tvrtka nudi planove osiguranja u cijeloj regiji, uključujući mnoge mogućnosti Medicare Advantage.
Excellus nudi planove HMO i PPO po različitim cjenovnim cijenama, uključujući planove bez premija u nekim županijama. Planovi programa Excellus uključuju pokrivanje lijekova na recept iz dijela D, kao i dodatke kao što su članstvo u SilverSneakers, njega vida i opcionalno pokrivanje zuba.
Pogledajmo pobliže različite vrste planova koje nudi Excellus i koliko oni mogu koštati na različitim područjima.
Opcije plana Excellus Medicare Advantage
Excellus nudi Medicare Advantage planove u nekoliko različitih formata i po više cijena. Točni planovi koji su vam dostupni ovisit će o vašoj regiji, ali svi Excellusovi planovi su ili planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) ili Preferred Provider Organization (PPO).
Excellus HMO planovi
HMO je uobičajena vrsta plana zdravstvenog osiguranja. HMO koriste postavljenu mrežu davatelja usluga. Briga koju dobijete od bilo kojeg od ovih pružatelja usluga u mreži bit će pokrivena, dok briga koju pružate od pružatelja usluga izvan mreže neće biti pokrivena.
Neki su planovi Excellus HMO standardni HMO, ali drugi su HMO planovi točke usluge (HMO-POS). HMO-POS je poput mješavine HMO-a i PPO-a. Imate više slobode da vidite davatelje usluga izvan svoje mreže, ali platit ćete veći iznos plaćanja.
Općenito, postoje pravila kada možete vidjeti davatelje usluga izvan mreže. Na primjer, POS plan može vam omogućiti upotrebu davatelja usluga izvan vaše mreže ako putujete unutar Sjedinjenih Država i ako trebate posjetiti liječnika ili ispuniti recept.
Također ćete moći vidjeti davatelje usluga izvan svoje mreže u hitnim situacijama, bez obzira na to koju vrstu HMO-a imate.
Excellus PPO planovi
PPO je još jedna uobičajena vrsta plana osiguranja. OJN-i djeluju poput HMO-a, ali imat ćete još veću fleksibilnost. OJT imaju mrežu, ali pokriće za njegu možete dobiti izvan mreže.
Pokrivenost izvan mreže dobit ćete po višoj cijeni od pokrivenosti unutar mreže vašeg plana. Na primjer, vaš plan može platiti 25 USD za posjet liječniku u mreži, ali doplatu od 45 USD za posjet liječniku izvan mreže.
S PPO-om vam također neće trebati preporuka za posjet stručnjaku, kao što bi bilo potrebno s HMO-om.
Opcije programa Excellus D
Planovi programa Excellus Medicare Advantage uključuju pokrivanje lijekova na recept za Medicare Dio D. Međutim, Excellus ne nudi samostalne planove iz D dijela. Ako želite pokrivanje dijela D putem programa Excellus, morat ćete kupiti plan dijela C.
Koja područja nude planove Excellus Medicare Advantage?
Planovi Excellus Medicare Advantage nude se u cijeloj državi New York. Područja koja se opslužuju uključuju središnji New York, istočni New York i područje šireg Rochestera.
Excellus dijeli područje pokrivenosti na pet regija:
- Središnja regija New Yorka: okruge Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga i Tompkins
- Istočna regija: županije Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery i Otsego
- Regija Rochester: okruzi Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne i Yates
- Regija Utica Rim: županije Herkimer, Madison i Oneida
Točni planovi koji su vam dostupni ovisit će o vašoj određenoj regiji, županiji i poštanskom broju.
Što pokrivaju planovi Excellus Medicare Advantage?
Excellus planovi pokrivaju sve usluge koje zahtijeva Medicare, uključujući one obuhvaćene dijelovima Medicare A i B. Planovi Excellus Medicare Advantage također uključuju dodatne mogućnosti pokrivanja.
Vaše točno pokrivene usluge temelje se na planu koji ste odabrali, ali svi Excellus planovi nude:
- Dio D pokrivenost
- rutinska njega vida
- dodatak za naočale
- Članstvo u SilverSneakersu
- ispiti sluha
- dodatak za slušni aparat
- neobavezna zubna pokrivenost
- akupunkturna pokrivenost
Koliko koštaju Excellus Medicare Advantage planovi?
Pokrivenost, premije, franšize i drugi troškovi iz vlastitog džepa mogu se razlikovati od plana do plana. Evo nekoliko primjera troškova koje ćete vidjeti s planovima Excellus Medicare Advantage u različitim područjima pokrivanja 2021. godine:
doplata
posjetite copay
Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?
Planovi Medicare Advantage (Dio C) zamijenit će Medicare Dio A (bolničko osiguranje) i Medicare Dio B (medicinsko osiguranje), koji se često nazivaju originalnim Medicareom.
Planove Medicare Advantage nude privatna osiguravajuća društva, poput Excellusa, koji se ugovaraju s Medicareom kako bi osigurali pokriće. Medicare regulira ove planove i osigurava da pokrivaju sve iste usluge kao i originalni Medicare, uključujući:
- hitni prijevoz hitne pomoći
- boravci u bolnici
- posjete hitnoj pomoći
- posjeti hitne njege
- ograničena kućna zdravstvena zaštita
- posjete liječnika
- posjeti specijalista
- kućna medicinska oprema
- fizičke, radne i logopedske posjete
Mnogi planovi nude i dodatno pokriće za ono što izvorni Medicare ne pokriva, poput stomatoloških usluga, usluga vida i sluha.
Planovi su povezani s vlastitim troškovima. Svaka premija za Medicare Advantage plan bit će dodatak premiji koju plaćate za Dio B.
Dostupni planovi Medicare Advantage ovisit će o tome gdje živite. Neki planovi pokrivaju samo određene države ili čak poštanske brojeve. Ostali planovi mogu biti dostupni na više mjesta, ali cijena će se razlikovati ovisno o vašem mjestu.
Možete kupovati planove u svom području pomoću alata za traženje plana Medicare.
Za poneti
- Excellus Medicare Advantage planovi nude se stanovnicima New Yorka po više cijena.
- Ovisno o vašoj županiji, možete birati između PPO-a, HMO-a ili HMO-POS planova.
- Planovi uključuju pokrivanje dijela D, kao i dodatne usluge poput njege vida, pregleda sluha i opcijske zubarske njege. Dodatne pogodnosti Excellus planova mogu uključivati dodatak za naočale i slušna pomagala, kao i članstvo u SilverSneakersu.
-matters.jpg)
