Na prvi pogled
- Planovi Medicare Advantage (dio C) privatni su planovi osiguranja koji kombiniraju više elemenata pokrivenosti Medicareom.
- Highmark prodaje svoje planove Medicare Advantage u Pennsylvaniji, zapadnoj Virginiji i Delawareu.
- Od 2019. Highmark je opsluživao približno 5,6 milijuna članova na svojim područjima pokrivanja.
- Dostupno je nekoliko planova ovisno o vašim potrebama i proračunu.
Planovi Medicare Advantage (dio C) kombiniraju više elemenata programa Medicare u prilagođeni paket dizajniran da odgovara individualnim potrebama i proračunima.
Njih privatne osiguravatelje, poput Highmarka, nude ugovor s Medicareom. Ovi planovi obuhvaćaju bolničke i liječničke usluge, kao i dodatne programe za stvari poput lijekova na recept i pokrivanja zuba.
Nastavite čitati da biste saznali više o mogućnostima Medicare Advantage koje Highmark nudi za 2021. godinu.
Opcije plana Highmark Medicare Advantage
Highmark nudi dvije vrste planova Medicare Advantage (dio C): planove Organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) i planove Preferred Provider Organization (PPO).
Svaki plan Highmark Medicare Advantage ima različitu kombinaciju dodatnih usluga i pokrivenosti.
Highmark HMO planovi
HMO planovi obično nude najveću uštedu troškova, ali ograničavaju vas na liječenje i liječnike i bolnice unutar mreže vašeg plana. Oni također mogu doći u obliku HMO planova točke usluge (HMO-POS), koji vam mogu pružiti mogućnost da vidite davatelje usluga izvan mreže.
Highmark PPO planovi
PPO planovi nude veću fleksibilnost. Omogućuju vam odlazak izvan mreže vašeg plana radi njege, ali to ima veću cijenu. Vjerojatno ćete platiti veće premije za ove planove, plus veće uplate kada odaberete dobavljača izvan mreže.
Označite opcije D dijela
Highmark nudi pokrivenost lijekovima na recept u okviru nekoliko svojih planova Medicare Advantage. Također nudi samostalni lijek na recept ili dio D.
Mjesečne premije za ove samostalne planove iz D dijela razlikuju se, a skuplji planovi nude veću uštedu na specijalnim lijekovima. Svaki plan uključuje pokrivenost praznina (ili "rupe za krafne") i katastrofalnu pokrivenost.
Koje države nude planove Highmark Medicare Advantage?
Highmark i njegove komponente Blue Shield čine jednu od najvećih organizacija zdravstvenog osiguranja u zemlji.
Sa sjedištem u Pittsburghu, Highmark nudi nekoliko planova Medicare Advantage ljudima koji žive u dijelovima:
- Pennsylvania
- Zapadna Virginia
- Delaware
Što pokrivaju planovi Highmark Medicare Advantage?
Svaki plan Highmark Medicare Advantage pokrivat će nekoliko osnovnih usluga, a planovi nude dodatne usluge poput pokrivanja lijekovima na recept i stomatoloških planova ako ih odlučite kupiti.
Osnovno pokriće
Usluge koje se pružaju pod izvornom Medicare, koja se sastoji od dijelova A i B Medicare, uključuju bolničke bolničke usluge, hospicijsku njegu, ograničenu kvalificiranu njegu, ambulantne i liječničke posjete, preventivnu njegu i neke terapije.
Dodatne mogućnosti
Dodatne usluge mogu se dodati na temelju vaših potreba i proračuna. Neobavezne usluge koje se nude kao dio planova Highmark Medicare Advantage uključuju:
- rutinske godišnje preglede vida, zuba i sluha
- naočale ili kontakti
- slušni aparati
- stomatološki rad
- kiropraktička njega
- dodatak za kupovinu bez recepta
- wellness i fitness programi
- pokrivenost lijekovima na recept
Highmark također nudi niz specijalnih usluga s nekim od svojih planova, uključujući:
- Highmark Clinical Care Team: personalizirani tim medicinskih stručnjaka usmjeren na promicanje zdravlja
- Blues on Call: sestra za dežurstva i dežurstva koja radi non-stop za opća medicinska pitanja
- AIS Program kućne posjete: dodatna podrška kod kuće onima koji se bave ozbiljnim zdravstvenim stanjima
- Poziv kućici Highmark: godišnji kućni posjet liječnika radi pregleda vaših lijekova i povijesti bolesti te odgovaranja na sva pitanja
- Osobe sposobne za pružanje podrške (PALS): organizacija volontera koja pruža dodatnu podršku članovima Highmarka u potrebi
- SilverSneakers: nacionalni fitness program namijenjen starijim odraslima
Koliko koštaju planovi Highmark Medicare Advantage?
Highmark Medicare Advantage planovi mogu naplaćivati mjesečnu premiju, dok drugi planovi imaju premiju od 0 USD. Svi planovi imaju uplate, suosiguranja i odbitke. Troškovi se razlikuju ovisno o planu i razini pokrivenosti koju odaberete.
Ispod je nekoliko primjera s područja pokrivanja Highmarka.
Što je Medicare Advantage (Medicare Dio C)?
Medicare Advantage (dio C) plan je zdravstvene zaštite koji se nudi putem privatnih pružatelja osiguranja.
Dio C kombinira sve elemente izvornih planova Medicare - stacionarna skrb putem Medicare dijela A i ambulantna skrb kroz Medicare dio B, plus dodatne proizvode i usluge poput pokrivanja recepta (Medicare dio D), stomatološkog pokrivanja i još mnogo toga.
Dostupni planovi i proizvodi ovise o vašem mjestu. Planove Medicare Advantage možete prilagoditi svojim specifičnim zdravstvenim potrebama i proračunu. Dodatno pokrivanje i usluge koštat će više, a vaš plan može postaviti ograničenja među ponuđačima, uslugama i proizvodima koje možete birati.
Možete usporediti planove Medicare Advantage pomoću alata za usporedbu planova Medicare.
Kada se upisati u Medicare Advantage
Možete se prijaviti za plan Medicare Advantage tijekom određenih razdoblja upisa. Prvo se morate prijaviti za Medicare dijelove A i B.Zatim se možete prijaviti za Medicare Advantage tijekom otvorenih razdoblja upisa.
- Početni upis. Ovo je 7-mjesečni period oko vašeg 65. rođendana. Postajete kvalificirani za Medicare i možete se upisati 3 mjeseca prije i nakon 65. mjeseca rođenja.
- 1. siječnja do 31. ožujka. Ovo je otvoreno razdoblje za upis u Medicare Advantage.
- Od 15. listopada do 7. prosinca. Ovaj je vremenski okvir otvoren za sve dijelove i planove Medicarea.
- Od 1. travnja do 30. lipnja. Tijekom tog razdoblja možete dodati plan Medicare dijela D ako putem plana dijela C nemate pokrivenost lijekovima na recept.
- Poseban upisni rok. Ovo je razdoblje koje traje 8 mjeseci nakon što se dogodi određena životna promjena, poput preseljenja ili gubitka pokrivenosti.
Za poneti
- Highmark nudi razne planove Medicare Advantage širom Pennsylvanije, zapadne Virginije i Delawarea.
- Nisu ponuđeni svi planovi u svakom području pokrivanja.
- Cijene se razlikuju ovisno o vašem mjestu, razini njege i odabranim uslugama.
