Postoje četiri glavne vrste multiple skleroze (MS), a recidivno-remitentna multipla skleroza (RRMS) je najčešća. To je također tip koji većina ljudi dobiva kao prvu dijagnozu.
Trenutno postoji 20 različitih lijekova koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) za sprečavanje oštećenja mozga i leđne moždine koje dovodi do simptoma MS-a. Njih se često naziva "lijekovima koji modificiraju bolest" zbog njihove sposobnosti da usporavaju MS da se ne pogorša.
Kako započinjete s prvim liječenjem MS-a, evo nekoliko stvari koje biste trebali znati o lijekovima za RRMS, kako vam mogu pomoći i koje nuspojave mogu izazvati.
Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku
Prije nego što krenete kući s novim planom liječenja, evo nekoliko pitanja koja trebate postaviti svom liječniku:
- Zašto preporučate ovaj tretman?
- Kako će to pomoći mojoj MS?
- Kako da ga prihvatim? Koliko često ga moram uzimati?
- Koliko to kosta?
- Hoće li moj plan zdravstvenog osiguranja pokriti troškove?
- Koje bi nuspojave moglo izazvati i što bih trebao učiniti ako imam nuspojave?
- Koje su moje druge mogućnosti liječenja i kako se uspoređuju s onom koju preporučujete?
- Koliko vremena treba proći prije nego što mogu očekivati da ću primijetiti rezultate?
- Što trebam učiniti ako moje liječenje prestane raditi?
- Kada je moj sljedeći sastanak?
- Koji su znakovi da bih vas trebao nazvati između planiranih posjeta?
Koji su ciljevi liječenja?
Ciljevi svih kod započinjanja liječenja mogu se malo razlikovati. Općenito, cilj liječenja MS je:
- smanjiti broj recidiva
- spriječiti oštećenja koja uzrokuju lezije u mozgu i leđnoj moždini
- usporiti napredovanje bolesti
Važno je razumjeti što vaš tretman može, a što ne smije biti i biti realan u vezi sa svojim ciljevima. Lijekovi koji modificiraju bolest mogu pomoći u smanjenju recidiva, ali ih ne sprječavaju u potpunosti. Možda ćete trebati uzimati druge lijekove za ublažavanje simptoma kada se pojave.
Tretmani za RRMS
Lijekovi koji modificiraju bolest mogu pomoći usporiti stvaranje novih lezija u vašem mozgu i leđnoj moždini, a također mogu pomoći u smanjenju recidiva. Važno je započeti s jednim od ovih tretmana što je prije moguće nakon dijagnoze i ostati na njemu onoliko dugo koliko vam je preporučio liječnik.
Istraživanje je pokazalo da rano započinjanje liječenja može usporiti napredovanje RRMS-a u sekundarno-progresivnu MS (SPMS). SPMS se s vremenom postupno pogoršava i može prouzročiti više invaliditeta.
Tretmani MS koji modificiraju bolest dolaze u obliku injekcija, infuzija i tableta.
Lijekovi koji se ubrizgavaju
- Beta-interferoni (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] ubrizgavaju se često svaki drugi dan ili najmanje svakih 14 dana, ovisno o točnom liječenju koje ste propisali. Nuspojave mogu uključivati simptome slične gripi i reakcije na mjestu injekcije (oticanje, crvenilo, bol).
- Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) ubrizgava se onoliko često koliko svaki dan ili do tri puta tjedno, ovisno o tome koji ste lijek propisali. Nuspojave mogu uključivati reakcije na mjestu injekcije.
Tablete
- Kladribin (Mavenclad) je tableta koju dobivate u dva slijeda, jednom godišnje tijekom 2 godine. Svaki tečaj sastoji se od dva ciklusa od 4 do 5 dana, s razmakom od mjesec dana. Nuspojave mogu uključivati respiratorne infekcije, glavobolju i nizak broj bijelih krvnih stanica.
- Dimetil fumarat (Tecfidera) je oralni tretman koji započinjete uzimanjem kapsule od 120 miligrama (mg) dva puta dnevno tijekom jednog tjedna. Nakon prvog tjedna liječenja, uzimati ćete kapsulu od 240 mg dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati ispiranje kože, mučninu, proljev i bolove u trbuhu.
- Diroximel fumarat (Vumerity) započinje s jednom kapsulom od 231 mg dva puta dnevno tijekom 1 tjedna. Zatim udvostručite dozu na dvije kapsule dva puta dnevno. Nuspojave mogu uključivati ispiranje kože, mučninu, povraćanje, proljev i bolove u trbuhu.
- Fingolimod (Gilenya) dolazi u obliku kapsule koju uzimate jednom dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, gripu, proljev i bolove u leđima ili trbuhu.
- Siponimod (Mayzent) daje se u postupno rastućim dozama tijekom 4 do 5 dana. Odatle ćete uzimati dozu održavanja jednom dnevno. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, visoki krvni tlak i probleme s jetrom.
- Teriflunomid (Aubagio) je tableta jednom dnevno, sa nuspojavama koje mogu uključivati glavobolju, stanjivanje kose, proljev i mučninu.
- Zeposia (Ozanimod) je tableta jednom dnevno, sa nuspojavama koje mogu uključivati povećani rizik od infekcije i usporeni rad srca.
Infuzije
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) dolazi u obliku infuzije koju dobivate jednom dnevno tijekom 5 dana zaredom. Godinu dana kasnije dobivate tri doze tri dana zaredom. Nuspojave mogu uključivati osip, glavobolju, vrućicu, začepljen nos, mučninu, infekciju mokraćnog sustava i umor. Obično vam neće biti propisani ovaj lijek dok ne isprobate i niste uspjeli s dva druga lijeka za MS.
- Ocrelizumab (Ocrevus) daje se kao prva doza, druga doza 2 tjedna kasnije, a zatim jednom u 6 mjeseci. Nuspojave mogu uključivati reakcije infuzije, povećani rizik od infekcija i mogući povećani rizik za neke vrste karcinoma, uključujući rak dojke.
- Mitoksantron (Novantron) daje se jednom u 3 mjeseca, s najviše 12 doza tijekom 2 do 3 godine. Nuspojave mogu uključivati mučninu, gubitak kose, infekciju gornjih dišnih putova, infekciju mokraćnog sustava, čireve u ustima, nepravilan rad srca, proljev i bolove u leđima. Zbog ovih ozbiljnih nuspojava, liječnici obično rezerviraju ovaj lijek za ljude s ozbiljnim RRMS-om koji se pogoršava.
- Natalizumab (Tysabri) daje se jednom u 28 dana u infuzijskom objektu. Uz nuspojave poput glavobolje, umora, bolova u zglobovima i infekcija, Tysabri može povećati rizik od rijetke i moguće ozbiljne infekcije mozga nazvane progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML).
Surađivat ćete sa svojim liječnikom na izradi plana liječenja na temelju težine vaše bolesti, vaših sklonosti i drugih čimbenika. Američka akademija za neurologiju preporučuje Lemtradu, Gilenyu ili Tysabri za ljude koji imaju puno teških recidiva (nazvanih "visoko aktivna bolest").
Ako se pojave nuspojave, nazovite svog liječnika za savjet. Nemojte prestati uzimati lijek bez odobrenja liječnika. Prestanak uzimanja lijekova mogao bi dovesti do više recidiva i oštećenja živčanog sustava.
Za poneti
Danas je dostupno mnogo različitih lijekova za liječenje MS. Početak primjene jednog od ovih lijekova ubrzo nakon dijagnoze može vam usporiti napredovanje MS-a i smanjiti broj recidiva koje dobijete.
Važno je biti aktivni sudionik vlastite njege. Naučite što više o mogućnostima liječenja kako biste mogli pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom.
Obavezno znajte potencijalne koristi i rizike svakog lijeka. Pitajte što učiniti ako liječenje koje poduzimate ne pomaže ili ako uzrokuje nuspojave koje ne možete tolerirati.
