Placebo protiv noceba
Vjerojatno ste čuli za placebo efekt, ali možda vam je manje poznata njegova suprotnost, nazvana nocebo efekt.
Placebo su lijekovi ili postupci koji se čine stvarnim medicinskim tretmanima, ali nisu. Uobičajeni primjer je tjedan tableta sa šećerom koji dolaze u mnogim mjesečnim pakiranjima za kontrolu rađanja.
Učinak placeba javlja se kada vam placebo zapravo učini da se osjećate bolje ili poboljšava simptome.
Nocebo efekt se, pak, događa kada vam placebo učini lošijim.
Pročitajte kako biste saznali više o nocebo efektu, uključujući uobičajene primjere i zašto pokreće nekoliko etičkih problema.
Kako radi
Iako postoji puno istraživanja o placebo efektu, nocebo efekt još uvijek je slabo razumljiv.
No, stručnjaci su identificirali nekoliko stvari koje, čini se, igraju ulogu u određivanju tko doživljava nocebo efekt.
To uključuje:
- kako vaš davatelj zdravstvenih usluga govori o potencijalnim nuspojavama i ishodima
- vaše povjerenje u svog liječnika
- svoja prošla iskustva sa sličnim tretmanima
- trošak liječenja ili lijekova
Stručnjaci sada promatraju nocebo efekt kako bi bolje razumjeli kako pozitivno ili negativno razmišljanje može utjecati na tjelesno zdravlje osobe.
Zamislite da ste se suočavali s neprekidnim glavoboljama. Dogovorite sastanak s novim zdravstvenim radnikom. Nakon što čuju vaše simptome, odluče vam prepisati tabletu koju pijete svako jutro.
Upozoravaju vas da će tableta puno koštati. Kažu vam i da očekujete određene nuspojave, uključujući mučninu i vrtoglavicu. Ono što vam ne kažu je da je tableta napravljena od šećera - to jest, to je placebo.
Podignete recept i popijete prvu tabletu. U roku od sat vremena osjetite potrebu da legnete. Osjećate kako mučnina dolazi i mogli biste se zakleti da se soba počinje pomalo vrtjeti. "Liječnik me upozorio na ovo", mislite.
U stvarnosti ste upravo popili bezopasnu tabletu od šećera. Ali sve što ste čuli tijekom tog sastanka uvjetovali su vaš mozak i tijelo da imaju određeni odgovor.
Primjeri iz stvarnog života
Evo pogleda kako bi se nocebo efekt mogao odigrati u različitim zdravstvenim scenarijima.
Liječenje migrene
Napad migrene doživite najmanje dva puta mjesečno. Nekad ste uzimali lijekove na recept kako biste ih spriječili, ali niste bili u mogućnosti posjetiti svog liječnika otkad vam je istekao recept.
Uz sve ostalo, nemate vremena za dogovor. Umjesto toga, odlučili ste naručiti lijek iz mrežne ljekarne.
Posljednji lijek koji ste uzeli osjećao se pospano, pa istražujete i odabirete drugi, ali sličan lijek. Počinjete uzimati lijekove.
Nakon nekoliko dana počinjete imati problema sa spavanjem i primijetite kako se raspoloženje okupa. Sjećate se da su nesanica i depresija navedeni kao moguća nuspojava lijeka, pa prestanete uzimati lijek i odlučite posjetiti liječnika.
Liječnik pregledava lijek i obavještava vas da je to samo ibuprofen. No na temelju onoga što ste pročitali (i vjerojatno neke tjeskobe zbog naručivanja lijekova na recept putem interneta), iskusili ste nuspojave koje ne biste imali da ste svjesno samo uzeli ibuprofen.
Cjepivo protiv gripe
Prvi put dobivate gripu. Medicinska sestra koja vam daje injekciju upozorava vas da veća veličina igle znači da cjepivo može boljeti više od ostalih koje ste primili.
Iako u prošlosti nikada niste imali problema s pucanjem, ovo vam je cijepljenje dovoljno bolno da vam nanese suze na oči. Bolnost traje nekoliko dana.
Možda ćete imati slično iskustvo sljedeći put kad vam zatreba injekcija, čak i ako se daje manjom iglom.
Kreme od ekcema
Imate ekcem na rukama koji ste liječili kremom bez recepta (OTC). Ali čini se da ne djeluje. I ne sviđa vam se kako krema pecka kad je nanesete, nuspojava na koju upozorava ambalaža.
Odlučili ste posjetiti svog liječnika kako biste dobili recept za nešto drugo. Preporučuju kremu koja bi trebala jako dobro djelovati bez ikakvih nuspojava. Nakon nekoliko dana korištenja nove kreme, primijetili ste da se simptomi uklanjaju.
Dok jedan dan nanosite kremu, pogledajte aktivne sastojke. Ispostavilo se da su isti kao oni u OTC proizvodu koji ste bezuspješno isprobali. A na pakiranju se spominje kako ćete vjerojatno osjetiti peckanje kad ga upotrijebite.
Jedina stvarna razlika između njih dvoje je kako su vam predstavljeni. Pročitali ste da bi OTC proizvod mogao izazvati peckanje prije nego što ste ga i pokušali koristiti. Ali počeli ste koristiti verziju na recept vjerujući da to neće imati nuspojava.
Etički problemi
Nocebo efekt postavlja nekoliko složenih problema za zdravstvene radnike.
Informirani pristanak
Politika informirane suglasnosti drži da ne možete u potpunosti pristati na postupak ili liječenje ako vam se ne daju svi podaci o tome. Kao odgovor na to, zdravstveni radnici naporno rade kako bi osigurali da pruže temeljite, točne informacije o tretmanima i lijekovima.
Ali što ako ove informacije utječu na nocebo efekt, uzrokujući ljudima negativne nuspojave koje inače ne bi mogle imati?
U nekim slučajevima to možda i nije velika stvar. Ali u drugima to može imati velik utjecaj na nečiji život.
Na primjer, što ako je tretman potencijalno opasan po život? Važno je da osoba razumije tako ozbiljan rizik, ali što ako joj ne kaže smanji rizik da bi to zapravo moglo biti opasno po život?
Istraživanje
Čak i samo istraživanje nocebo efekta postavlja pitanja. Korisne studije zahtijevale bi od istražitelja da ljudi iskuse nocebo efekt.
To bi značilo namjerno navođenje ljudi da iskusi negativne nuspojave ili ishode, što se općenito smatra neetičnim kad je riječ o studijama na ljudima.
Umjesto toga, stručnjaci će vjerojatno raditi na boljem razumijevanju nocebo učinka pobližim ispitivanjem placebo učinka.
Potencijalne koristi
Iako se nocebo efekt često tretira kao negativna stvar, on može biti ključni igrač u utiranju puta za bolju komunikaciju u zdravstvenim ustanovama.
Na primjer, prije davanja injekcije, zdravstveni radnik može reći: "Ovo može malo boljeti." Ali što ako su samo rekli: "Većina ljudi uopće ne osjeća bol"? Čak i dodavanje jednostavnog "samo" statistici "10 posto ljudi koji uzimaju ovaj lijek ima nuspojave" može pomoći.
Moglo bi vam pomoći i da se bolje osvijetli veza između uma i tijela i kako vaš način razmišljanja može utjecati na vaše fizičko zdravlje.
Donja linija
Placebo efekt pokazuje kako pozitivno razmišljanje može poboljšati ishode liječenja. Nocebo efekt sugerira da negativno razmišljanje može imati suprotan učinak.
Stručnjaci još uvijek nisu potpuno sigurni kako djeluje nocebo efekt, ali vaš odnos s liječnikom i njihov stil komunikacije vjerojatno igraju veliku ulogu.
