Što je perniciozna anemija?
Anemija je zdravstveno stanje u kojem krv ima malo normalnih crvenih krvnih stanica.
Perniciozna anemija jedan je od uzroka anemije s nedostatkom vitamina B-12. Smatra se da je uglavnom uzrokovan autoimunim procesom zbog kojeg osoba ne može proizvesti tvar u želucu koja se naziva unutarnji faktor.
Ova je tvar potrebna za apsorpciju prehrambenih vitamina B-12 u tankom crijevu. Vitamin B-12 potreban je hranjivi sastojak koji pomaže u pravilnoj proizvodnji i radu crvenih krvnih stanica u tijelu.
Perniciozna anemija rijetko je stanje, s prevalencijom od 0,1 posto u općoj populaciji i 1,9 posto kod osoba starijih od 60 godina, prema studiji iz 2012. u časopisu Journal of Blood Medicine.
Međutim, do 50 posto anemije zbog nedostatka vitamina B-12 kod odraslih uzrokuje perniciozna anemija.
Ova vrsta anemije naziva se "pogubnom", jer se nekoć smatrala smrtonosnom bolešću. To je bilo zbog nedostatka dostupnog liječenja.
Danas se, međutim, bolest relativno lako liječi injekcijama vitamina B-12 ili čak čak oralnim dodacima. Međutim, ako se ne liječi, nedostatak vitamina B-12 iz bilo kojeg uzroka može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Koji su simptomi perniciozne anemije?
Napredovanje perniciozne anemije obično je sporo. Možda će biti teško prepoznati simptome jer ste se možda navikli da se ne osjećate dobro.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- umor
- slabost
- glavobolje
- bol u prsima
- gubitak težine
- blijeda koža
U težim ili duljim slučajevima nedostatka vitamina B-12, uključujući onaj zbog perniciozne anemije, ljudi mogu imati neurološke simptome. To može uključivati:
- nesiguran hod
- periferna neuropatija, a to je utrnulost ruku i nogu
- slabost mišića
- depresija
- gubitak pamćenja
- demencija
Ostali simptomi nedostatka vitamina B-12, uključujući one zbog perniciozne anemije, uključuju:
- mučnina i povračanje
- zbunjenost
- zatvor
- gubitak apetita
- žgaravica
Što uzrokuje anemiju nedostatka vitamina B-12?
Nedostatak vitamina B-12 u prehrani
Osobe s anemijom imaju nisku razinu normalnih crvenih krvnih zrnaca (RBC). Vitamin B-12 igra ulogu u stvaranju eritrocita, pa tijelo zahtjeva dovoljan unos vitamina B-12. Vitamin B-12 se nalazi u:
- meso
- perad
- školjka
- jaja
- mliječni proizvodi
- utvrđena mlijeka od soje, orašastih plodova i riže
- dodaci prehrani
Nedostatak unutarnjeg čimbenika u tijelu
Vaše tijelo također treba vrstu proteina koja se naziva unutarnji faktor (IF) kako bi apsorbiralo vitamin B-12. IF je protein koji proizvode parijetalne stanice u želucu.
Nakon što unesete vitamin B-12, putuje u želudac tamo gdje se AF veže na njega. Njih se dvije apsorbiraju u posljednjem dijelu vašeg tankog crijeva.
U većini slučajeva perniciozne anemije, imunološki sustav tijela napada i uništava stanice, poznate kao parijetalne stanice, koje stvaraju IF u želucu.
Ako su ove stanice uništene, želudac ne može stvoriti IF i tanko crijevo ne može apsorbirati vitamin B-12 iz prehrane, uključujući iz hrane kao što je gore navedena.
Stanja tankog crijeva
Bolesti u tankom crijevu mogu uzrokovati nedostatak vitamina B-12. To može uključivati celijakiju, Crohnovu bolest ili HIV.
Ako se nekome operativno ukloni ileumski dio tankog crijeva, također se može pojaviti nedostatak vitamina B-12.
Poremećaji unutar normalne flore bakterija tankog crijeva također mogu dovesti do nedostatka vitamina B-12. Antibiotici mogu uzrokovati nedostatak bakterija potrebnih za održavanje pravilne crijevne apsorpcije.
Drugi ljudi mogu imati previše bakterija tankog crijeva koje uzrokuju malapsorpciju i manjak vitamina B-12.
Ostale anemije s nedostatkom vitamina B-12 u odnosu na pernicioznu anemiju
Ostale nedostatke vitamina B-12, poput onih uzrokovanih lošim unosom prehrane, često se miješaju s pernicioznom anemijom.
Smatra se da je perniciozna anemija uglavnom autoimuni poremećaj koji boli parijetalne stanice u želucu. Rezultat je nedostatak produkcije IF i slaba apsorpcija B-12.
Međutim, perniciozna anemija može imati i genetsku komponentu, koja se potencijalno može pojaviti u obiteljima. Postoje i djeca s pernicioznom anemijom koja su rođena s genetskim nedostatkom koji ih sprečava da naprave IF.
Perniciozna anemija i anemija uslijed malapsorpcije tankog crijeva vaš liječnik može liječiti intramuskularnom injekcijom B-12. Visoke doze dodataka vitamina B-12 mogu biti učinkovita opcija i za neke ljude s pernicioznom anemijom.
Kod ljudi s anemijom nedostatka vitamina B-12 kod kojih tijelo može apsorbirati B-12, oralno dodavanje vitamina B-12 i prilagodbe prehrane mogu biti učinkovit tretman.
Čimbenici rizika za pernicioznu anemiju
Neke osobe imaju veću vjerojatnost od drugih da razviju pogubnu anemiju. Čimbenici rizika uključuju:
- ima obiteljsku anamnezu bolesti
- biti sjevernoeuropskog ili skandinavskog podrijetla
- koji imaju dijabetes melitus tipa 1, autoimuno stanje ili određene crijevne bolesti poput Crohnove bolesti
- nakon što vam je uklonjen dio želuca
- biti 60 godina ili stariji
Vaš rizik od razvoja perniciozne anemije također se povećava s godinama.
Dijagnosticiranje perniciozne anemije
Liječnik će obično trebati napraviti nekoliko testova kako bi vam dijagnosticirao pernicioznu anemiju. To uključuje:
- Kompletna krvna slika. Ovaj test može promatrati anemiju općenito gledajući stvari poput razine hemoglobina i hematokrita.
- Razina vitamina B-12. Ako se sumnja da je nedostatak vitamina B-12 uzrok vaše anemije, vaš liječnik može ovim testom krvi procijeniti razinu vašeg vitamina B-12. Niža od normalne razine ukazuje na nedostatak.
- IF i antitijela parijetalnih stanica. Krv se testira na antitijela protiv IF i parijetalnih stanica želuca.
U zdravom imunološkom sustavu protutijela su odgovorna za pronalaženje bakterija ili virusa. Zatim označavaju invazivne klice za uništavanje.
U autoimunoj bolesti kao što je perniciozna anemija, imunološki sustav tijela prestaje razlikovati bolesno i zdravo tkivo. U ovom slučaju, autoantitijela uništavaju stanice želuca koje stvaraju IF.
Liječenje perniciozne anemije
Liječenje perniciozne anemije je dvodijelni proces. Vaš će liječnik liječiti bilo koji nedostatak vitamina B-12.
Liječenje perniciozne anemije obično se sastoji od:
- injekcije vitamina B-12 koje se s vremenom pomno prate
- prateći razinu vitamina B-12 u krvi tijekom terapije
- praveći odgovarajuće prilagodbe u doziranju vitamina B-12
Injekcije vitamina B-12 mogu se davati svakodnevno ili tjedno dok se razine B-12 ne vrate u normalu (ili blizu normalne vrijednosti). Tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja, liječnik vam može preporučiti ograničavanje tjelesne aktivnosti.
Nakon što razina vitamina B-12 postane normalna, možda ćete trebati napraviti injekciju samo jednom mjesečno. Možda ćete moći sami dati injekcije ili ih netko drugi dati kod kuće kako bi vam uštedio put do liječnika.
Nakon što je razina B-12 normalna, liječnik vam može preporučiti da umjesto injekcije uzimate oralne doze dodataka B-12.
Međutim, ovisno o tome koliko vam nedostaje unutarnji faktor, gdje vam zbog toga može doći do slabe apsorpcije vitamina B-12 u crijevima, možda će vam trebati injekcije vitamina B-12 kao jedini tretman perniciozne anemije.
Komplikacije
Liječnik će vas vjerojatno htjeti primiti dugoročno. To će im pomoći identificirati moguće ozbiljne učinke perniciozne anemije.
Opasna potencijalna komplikacija je rak želuca. Oni vas mogu nadzirati zbog pojave simptoma raka tijekom redovitih posjeta te po potrebi snimanjem i biopsijom.
Ostale potencijalne komplikacije perniciozne anemije uključuju:
- oštećenje perifernog živca
- problemi s probavnim traktom
- problemi s pamćenjem, zbunjenost ili drugi neurološki simptomi
- srčani problemi
Te komplikacije najčešće proizlaze iz dugotrajne perniciozne anemije. Mogu biti trajni.
Outlook
Mnogi ljudi s pernicioznom anemijom zahtijevaju cjeloživotno liječenje i praćenje. To može pomoći u sprječavanju dugotrajnog oštećenja različitih sustava tijela.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da imate simptome perniciozne anemije. Rano dijagnosticiranje, liječenje i pomno praćenje važni su za sprečavanje budućih problema.
