Što je postherpetična neuralgija?
Postherpetična neuralgija bolno je stanje koje utječe na vaše živce i kožu. To je komplikacija herpes zoster, koja se obično naziva šindrom.
Šindra je bolni, mjehuričasti kožni osip uzrokovan reaktivacijom virusa varicella-zoster.
Ljudi se obično zaraze ovim virusom u djetinjstvu ili adolescenciji kao vodene kozice. Virus može ostati u stanju mirovanja u živčanim stanicama tijela nakon djetinjstva i ponovno se aktivirati desetljećima kasnije.
Kada bol izazvana šindrom ne nestane nakon što se osip i mjehuri raščiste, stanje se naziva postherpetična neuralgija.
Postherpetična neuralgija je najčešća komplikacija herpes zoster. Javlja se kada izbijanje šindre ošteti živce.
Oštećeni živci ne mogu slati poruke s kože u mozak, a poruke postaju zbunjene. To rezultira kroničnom, jakom boli koja može trajati mjesecima.
Prema pregledu iz 2017. godine, oko 20 posto ljudi koji dobiju herpes zoster također razvija postherpetičnu neuralgiju. Uz to, vjerojatnije je da će se ovo stanje pojaviti kod osoba starijih od 50 godina.
Koji su simptomi postherpetične neuralgije?
Šindra obično uzrokuje bolan, mjehurićast osip. Postherpetična neuralgija je komplikacija koja se javlja samo kod ljudi koji su već imali šindre.
Uobičajeni znakovi i simptomi postherpetične neuralgije uključuju:
- jaka bol koja se nastavlja više od 1 do 3 mjeseca na istom mjestu na kojem se pojavila šindra, čak i nakon što osip nestane
- peckanje na koži, čak i od najmanjeg pritiska
- osjetljivost na dodir ili promjene temperature
Koji su faktori rizika za postherpetičnu neuralgiju?
Starost je glavni čimbenik rizika za dobivanje šindre i postherpetične neuralgije. Rizik počinje rasti s 50 godina i raste eksponencijalno što ste stariji.
Osobe koje imaju akutnu bol i ozbiljan osip tijekom šindre također imaju veći rizik od razvoja postherpetične neuralgije.
Osobe s smanjenim imunitetom zbog stanja poput HIV-a ili Hodgkinovog limfoma imaju povećani rizik od razvoja zoster. U ovoj je skupini rizik od pojave herpes zoster 20 do 100 veći.
Kako se dijagnosticira i liječi postherpetična neuralgija?
Većinu vremena vaš liječnik može postaviti dijagnozu postherpetične neuralgije na temelju toga koliko dugo imate bolove nakon šindre. Testovi nisu potrebni za potvrđivanje dijagnoze.
Cilj liječenja postherpetične neuralgije je upravljanje i smanjenje boli dok stanje ne nestane. Terapija boli može uključivati sljedeće tretmane.
Analgetici
Ublaživači boli poznati su i kao analgetici. Dostupni su bez recepta (OTC) ili na recept.
Uobičajeni analgetici za postherpetičnu neuralgiju uključuju:
- krema kapsaicin, analgetik ekstrahiran iz ljute čile paprike
- flasteri lidokaina, otupljujući lijek
- OTC lijekovi, poput acetaminophena (Tylenol) ili ibuprofena (Advil)
- jači lijekovi na recept, poput kodeina, hidrokodona ili oksikodona
Triciklični antidepresivi
Liječnici često prepisuju tricikličke antidepresive za liječenje depresije, ali ti su lijekovi također učinkoviti u liječenju boli uzrokovane postherpetičnom neuralgijom.
Triciklični antidepresivi mogu imati nuspojave, poput suhoće usta i zamagljenog vida. Ne djeluju tako brzo kao druge vrste sredstava za ublažavanje boli.
Triciklični antidepresivi koji se često koriste za liječenje postherpetične neuralgije uključuju:
- amitriptilin (Elavil)
- desipramin (Norpramin)
- imipramin (tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Antikonvulzivi
Antikonvulzivi se obično propisuju za liječenje napadaja, ali liječnici ih mogu propisati i za liječenje postherpetične neuralgije. Uobičajeni antikonvulzivi uključuju:
- karbamazepin (Tegretol)
- pregabalin (Lyrica)
- gabapentin (Neurontin)
- fenitoin (Dilantin)
Kako se postherpetična neuralgija može spriječiti?
Dvije doze cjepiva protiv herpes zostera nazvane Shingrix smanjuju rizik od herpes zoster za više od 90 posto. Cjepivo također štiti od postherpetične neuralgije.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju zdravim ljudima u dobi od 50 i više godina da dobiju cjepivo Shingrix.
Saznajte više o cjepivu Shingrix i njegovim potencijalnim nuspojavama.
Outlook
Postherpetička neuralgija je izlječiva i spriječljiva. Većina slučajeva nestane za 1 do 2 mjeseca. U rijetkim slučajevima može trajati duže od godinu dana.
Ako ste stariji od 50 godina, pametno je cijepiti se protiv šindre i postherpetične neuralgije.
Ako razvijete postherpetičnu neuralgiju, imate mnogo mogućnosti liječenja kako biste ublažili bol. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolji tretman za vas.
