Što je psorijatični artritis?
Psorijatični artritis (PsA) je stanje koje kombinira natečene, bolne zglobove artritisa s psorijazom. Psorijaza obično uzrokuje pojavu svrbežnih, ljuskavih crvenih mrlja na koži i vlasištu.
Oko 7,5 milijuna Amerikanaca ima psorijazu, a do 30 posto tih ljudi razvije PsA. PsA može biti blaga ili teška i zahvatiti jedan ili više zglobova.
Ako ste vi ili voljena osoba dobili dijagnozu PsA, možda ćete imati pitanja o tome kakav je život s tim stanjem.
Vrste psorijatičnog artritisa
Postoji pet vrsta PsA.
Simetrični PsA
Ova vrsta utječe na iste zglobove s obje strane tijela, pa tako i na lijevo i desno koljeno. Simptomi mogu biti poput simptoma reumatoidnog artritisa (RA).
Simetrični PsA obično je blaži i uzrokuje manje deformacije zgloba od RA. Međutim, simetrični PsA može onemogućiti. Otprilike polovica ljudi s psom ima ovu vrstu.
Asimetrični PsA
To utječe na zglob ili zglobove s jedne strane tijela. Zglobovi se mogu osjećati bolno i postajati crveni. Asimetrični PsA je uglavnom blag. Utječe na oko 35 posto ljudi s PsA.
Distalni interfalangealni prevladavajući PsA
Ova vrsta uključuje zglobove najbliže noktima. Oni su poznati kao distalni zglobovi. Javlja se u oko 10 posto ljudi s PsA.
Spondilitis PsA
Ova vrsta PsA uključuje vašu kralježnicu. Može biti zahvaćena cijela kralježnica od vrata do donjeg dijela leđa. To kretanje može učiniti vrlo bolnim. To također mogu biti zahvaćene rukama, nogama, nogama, rukama i bokovima.
Psorijatični artritis mutilans
Ovo je ozbiljna, deformirajuća vrsta PsA. Oko 5 posto ljudi s psom ima ovu vrstu. Psorijatični artritis mutilans obično utječe na vaše ruke i stopala. Također može uzrokovati bol u vratu i donjem dijelu leđa.
Koji su simptomi psorijatičnog artritisa?
Simptomi PsA različiti su za svaku osobu. Mogu biti blage do teške. Ponekad će vaše stanje nestati i neko ćete se vrijeme osjećati bolje. Drugi se put simptomi mogu pogoršati. Vaši simptomi također ovise o vrsti PSA koju imate.
Opći simptomi PsA uključuju:
- natečeni, nježni zglobovi na jednoj ili obje strane tijela
- jutarnja ukočenost
- natečeni prsti na rukama i nogama
- bolni mišići i tetive
- ljuskave kožne mrlje, koje se mogu pogoršati kad se bolovi u zglobovima pojačaju
- ljušteno vlasište
- umor
- koštica na noktima
- odvajanje nokta od nokta
- crvenilo oka
- bol u očima (uveitis)
Spondilitis PsA, posebno, također može uzrokovati sljedeće simptome:
- bol i ukočenost kralježnice
- bol, oteklina i slabost u vašem:
- bokovima
- koljena
- gležnjevi
- stopala
- lakat
- ruke
- zapešća
- ostali zglobovi
- natečeni nožni prsti ili prsti
Simetrični PsA utječe na pet ili više zglobova s obje strane tijela. Asimetrični PsA utječe na manje od pet zglobova, ali oni mogu biti na suprotnim stranama.
Psorijatični artritis mutilans deformira vaše zglobove. Može skratiti zahvaćene prste na rukama i nogama. Distalni PsA uzrokuje bol i otekline na krajevima zglobova prstiju na rukama i nogama. Pročitajte više o 11 učinaka psorijatičnog artritisa na vaše tijelo.
Slike psorijatičnog artritisa
Što uzrokuje psorijatični artritis?
U PsA, vaš imunološki sustav napada vaše zglobove i kožu. Liječnici sa sigurnošću ne znaju što uzrokuje te napade. Smatraju da to proizlazi iz kombinacije gena i čimbenika okoliša.
PsA trči u obiteljima. Otprilike 40 posto oboljelih ima jednog ili više rođaka s psom. Nešto u okolini obično pokreće bolest onima koji imaju tendenciju razviti PsA. To može biti virus, ekstremni stres ili ozljeda.
Kako se liječi psorijatični artritis?
Cilj liječenja PsA je poboljšati simptome, poput osipa na koži i upale zglobova.
Nove smjernice preporučuju pristup "liječiti prema cilju" koji se temelji na individualnim preferencijama osobe. Određuje se određeni cilj liječenja i način mjerenja napretka, a zatim liječnik surađuje s vama na odabiru tretmana.
Imate mnogo različitih mogućnosti liječenja. Tipični plan liječenja uključuje jedno ili više od sljedećeg:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Ovi lijekovi pomažu u kontroli bolova i oteklina u zglobovima. Opcije bez recepta (OTC) uključuju ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Ako opcije bez recepta nisu učinkovite, liječnik vam može propisati NSAID u većim dozama.
Ako se netočno koriste, NSAIL mogu izazvati:
- iritacija želuca
- želučano krvarenje
- srčani udar
- moždani udar
- oštećenja jetre i bubrega
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)
Ovi lijekovi smanjuju upalu kako bi spriječili oštećenje zglobova i usporili napredovanje PsA. Mogu se primjenjivati na različite načine, uključujući oralnu, injekciju ili infuziju.
Najčešće propisani DMARD uključuju:
- metotreksat (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Apremilast (Otezla) noviji je DMARD koji se uzima oralno. Djeluje blokirajući fosfodiesterazu 4, enzim uključen u upalu.
DMARD nuspojave uključuju:
- oštećenje jetre
- suzbijanje koštane srži
- infekcije pluća
Biološki lijekovi
Trenutno postoji pet vrsta bioloških lijekova za liječenje psorijatične bolesti. Kategorizirani su prema onome što ciljaju i inhibiraju (blokiraju ili smanjuju) u tijelu:
- Inhibitori faktora nekroze tumora-alfa (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- inhibitori interleukina 12 i 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- inhibitori interleukina 17 (IL-17)
- sekukuinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- iksekizumab (Taltz)
- inhibitori interleukin 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
- Inhibitori T-stanica
- abatacept (Orencia)
Prema novim smjernicama za liječenje objavljenim u studenom 2018. godine, ti se lijekovi preporučuju kao prve linije liječenja.
Biološke lijekove primate putem injekcije pod kožu ili u obliku infuzije. Budući da ti lijekovi prigušuju vaš imunološki odgovor, mogu povećati rizik od ozbiljnih infekcija. Ostale nuspojave uključuju mučninu i proljev.
Steroidi
Ovi lijekovi mogu spustiti upalu. Za PsA se obično ubrizgavaju u zahvaćene zglobove. Nuspojave uključuju bol i mali rizik od infekcije zglobova.
Imunosupresivi
Lijekovi poput azatioprina (Imuran) i ciklosporina (Gengraf) smiruju preaktivni imunološki odgovor u PsA. Ne koriste se tako često sada kada su dostupni inhibitori TNF-alfa. Budući da oslabljuju imunološki odgovor, imunosupresivi mogu povećati rizik od infekcija.
Lokalni tretmani
Kreme, gelovi, losioni i masti mogu ublažiti svrbežni PsA osip. Ovi se tretmani mogu kupiti bez recepta i na recept.
Opcije uključuju:
- antralin
- kalcitriol ili kalcipotrien, koji su oblici vitamina D-3
- salicilna kiselina
- steroidne kreme
- tazaroten, koji je derivat vitamina A
Svjetlosna terapija i drugi PsA lijekovi
Svjetlosna terapija koristi lijekove, praćene izlaganjem jakom svjetlu, za liječenje osipa na koži psorijaze.
Nekoliko drugih lijekova također liječi simptome PsA. Tu spadaju sekukuinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Ti se lijekovi ubrizgavaju pod kožu. Mogu povećati rizik od infekcija i raka. Saznajte više o mnogim mogućnostima liječenja PsA.
Mogu li promjene načina života ublažiti simptome psorijatičnog artritisa?
Postoje stvari koje možete učiniti kod kuće kako biste poboljšali svoje simptome:
Dodajte vježbu u svoju svakodnevnicu
Ako pokrenete zglobove, možete ublažiti ukočenost. Biti aktivan barem 30 minuta dnevno također će vam pomoći da izgubite višak kilograma i dat ćete vam više energije. Pitajte svog liječnika koja je vrsta vježbanja najsigurnija za vaše zglobove.
Biciklizam, hodanje, plivanje i druge vodene vježbe nježnije su za zglobove od vježbi s velikim utjecajem poput trčanja ili igranja tenisa.
Prekini loše navike
Pušenje je loše za vaše zglobove, kao i za ostatak tijela. Pitajte svog liječnika o savjetovanju, lijekovima ili nadomjescima nikotina koji će vam pomoći da prestanete.
Također ograničite unos alkohola. Može komunicirati s nekim PsA lijekovima.
Otpustiti stres
Napetost i stres mogu pogoršati artritis još više. Meditirajte, vježbajte jogu ili isprobajte druge tehnike za ublažavanje stresa kako biste smirili svoj um i tijelo.
Koristite tople i hladne pakete
Topli oblozi i vruće obloge mogu ublažiti bol u mišićima. Hladno pakiranje također može smanjiti bol u zglobovima.
Pomaknite se kako biste zaštitili zglobove
Otvorite vrata tijelom umjesto prstima. Podignite teške predmete objema rukama. Otvorite poklopce pomoću otvarača za staklenke.
Razmotrite prirodne dodatke i začine
Omega-3 masne kiseline imaju protuupalna svojstva. Te zdrave masti, koje se nalaze u mnogim dodacima, smanjuju upalu i ukočenost zglobova.
Iako istraživanja sugeriraju da postoje zdravstvene beneficije, Uprava za hranu i lijekove ne prati čistoću ili kvalitetu dodataka. Prije početka uzimanja dodataka važno je razgovarati sa svojim liječnikom.
Isto tako, kurkuma, moćan začin, također služi dozi protuupalnih svojstava i može pomoći u smanjenju upale i pojave PsA. Kurkuma se može dodati u bilo koje jelo. Neki ga čak umiješaju u čaj ili lattes, poput zlatnog mlijeka.
Ostali prirodni lijekovi i alternativni tretmani mogu biti korisni i ublažiti neke simptome PsA.
Dijeta psorijatičnog artritisa
Iako niti jedna hrana ili dijeta neće izliječiti PsA, uravnotežena prehrana može pomoći u smanjenju upale i ublažavanju simptoma. Zdrave promjene prehrane mogu vam se dugoročno isplatiti za zglobove i tijelo.
Ukratko, jedite više svježeg voća i povrća. Pomažu u smanjenju upale i kontroliraju vašu težinu. Prekomjerna težina vrši veći pritisak na već bolne zglobove. Ograničite šećer i masnoće koje su upalne. Naglasite na izvorima zdravih masti, poput ribe, sjemenki i orašastih plodova.
Stadiji psorijatičnog artritisa
PsA ne slijedi isti put za svaku osobu kojoj je dijagnosticirano ovo stanje. Neki ljudi mogu imati samo blage simptome i ograničen utjecaj na zglobove. Za druge se u konačnici može dogoditi deformacija zgloba i povećanje kostiju.
Nejasno je zašto neki ljudi doživljavaju brže napredovanje bolesti, a drugi ne. Ali rana dijagnostika i liječenje mogu olakšati bol i usporiti oštećenje zglobova. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom čim počnete osjećati znakove ili simptome koji nagovještavaju PsA.
Rani stadij PsA
U početnim fazama ovog artritisa možete osjetiti blage simptome poput oticanja zglobova i smanjenog opsega pokreta. Ovi se simptomi mogu dogoditi u isto vrijeme kada razvijete kožne lezije psorijaze ili se mogu javiti godinama kasnije.
NSAIL su tipičan tretman. Ovi lijekovi olakšavaju bol i simptome, ali ne usporavaju PsA.
Umjereni PsA
Ovisno o tipu PsA koji imate, umjereni ili srednji stadij vjerojatno će vidjeti pogoršanje simptoma koji zahtijevaju progresivniji tretman, poput DMARD-a i bioloških lijekova. Ovi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Oni također mogu pomoći usporiti napredovanje štete.
PsA u kasnoj fazi
U ovom trenutku koštano tkivo je jako zahvaćeno. Vjerojatna je deformacija zgloba i povećanje kostiju. Cilj tretmana je ublažiti simptome i spriječiti pogoršanje komplikacija.
Dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa
Da bi dijagnosticirao PsA, vaš liječnik mora isključiti druge uzroke artritisa, poput RA i gihta, snimanjem i pretragom krvi.
Ovi slikovni testovi traže oštećenja zglobova i drugih tkiva:
- X-zrake. Oni provjeravaju ima li upala i oštećenja kostiju i zglobova. Ova se šteta razlikuje kod PsA nego kod drugih vrsta artritisa.
- MRI. Radio valovi i jaki magneti stvaraju slike iznutra vašeg tijela. Te slike mogu pomoći vašem liječniku da provjeri oštećenja zglobova, tetiva ili ligamenata.
- CT i ultrazvuk. To može pomoći liječnicima da utvrde koliko je PsA napredan i koliko su zglobovi pogođeni.
Krvni testovi za ove tvari pomažu u procjeni upale prisutne u vašem tijelu:
- C-reaktivni protein. Ovo je tvar koju vaša jetra proizvodi kada u vašem tijelu postoji upala.
- Brzina sedimentacije eritrocita. To otkriva kolika je upala u vašem tijelu. Međutim, ne može utvrditi je li upala iz PsA ili drugih mogućih uzroka.
- Reumatoidni faktor (RF). Vaš imunološki sustav stvara ovo autoantitijelo. Obično je prisutan u RA, ali negativan u PsA. RF test krvi može vašem liječniku pomoći da utvrdi imate li PsA ili RA.
- Zglobna tekućina. Ovim testom kulture uklanja se mala količina tekućine s koljena ili drugog zgloba. Ako su kristali mokraćne kiseline u tekućini, možda imate giht umjesto PsA.
- Crvene krvne stanice. Nizak broj crvenih krvnih stanica zbog anemije čest je kod osoba s PsA.
Niti jedan test krvi ili slike ne može utvrditi imate li PsA. Vaš liječnik koristi kombinaciju testova kako bi isključio druge moguće uzroke. Saznajte više o ovim testovima i onome što mogu reći vašem liječniku o vašim zglobovima.
Čimbenici rizika za psorijatični artritis
Vjerojatnije je da ćete dobiti PsA ako:
- imaju psorijazu
- imati roditelja ili sestru s psom
- su u dobi između 30 i 50 godina (iako to mogu dobiti i djeca)
- imali strep grlo
- imaju HIV
PsA vas izlaže riziku od komplikacija koje uključuju:
- psorijatični artritis mutilans
- problemi s očima, poput konjunktivitisa ili uveitisa
- kardiovaskularnih bolesti
Što može potaknuti pojavu psorijatičnog artritisa?
Rasplamsaji PsA pogoršavaju stanje na određeno vrijeme. Određene stvari mogu pokrenuti rakete PsA. Svi su okidači različiti.
Da biste naučili svoje okidače, vodite dnevnik simptoma. Svaki dan zapišite svoje simptome i što ste radili kad su počeli. Također imajte na umu jeste li nešto promijenili u svojoj rutini, na primjer ako ste počeli uzimati novi lijek.
Uobičajeni okidači PsA uključuju:
- infekcije, poput upale grla i gornjih dišnih putova
- ozljede, poput posjekotine, struganja ili opeklina
- suha koža
- stres
- hladno, suho vrijeme
- pušenje
- obilno piće
- stres
- višak kilograma
- lijekovi, poput litija, beta-blokatora i antimalarijskih lijekova
Iako ne možete izbjeći sve ove okidače, možete pokušati riješiti stres, prestati pušiti i smanjiti unos alkohola.
Pitajte svog liječnika ako uzimate lijekove za koje je poznato da umanjuju simptome PsA. Ako je to slučaj, možda biste željeli prijeći na novi lijek.
Nije uvijek moguće zaustaviti baklje, ali možete biti proaktivni i naučiti načine za smanjenje rizika od baklji.
Psorijatični artritis nasuprot reumatoidnom artritisu
PsA i RA dvije su od nekoliko vrsta artritisa. Iako mogu dijeliti zajedničko ime i mnoge slične simptome, uzrokuju ih različiti temeljni čimbenici.
PsA se javlja kod osoba s psorijazom. Ovo je stanje kože koje uzrokuje lezije i ljuskave mrlje na površini kože.
RA je autoimuni poremećaj. Pojavljuje se kada tijelo pogreškom napadne tkiva koja oblažu zglobove. To uzrokuje oticanje i na kraju bol i uništavanje zglobova.
PsA se gotovo podjednako javlja kod muškaraca i žena, ali vjerojatnije je da će žene razviti RA. PsA se često prvi put pojavi u dobi između 30 i 50 godina kod većine pojedinaca. RA se obično prvo razvije nešto kasnije u srednjoj dobi.
U svojim ranim fazama i PsA i RA imaju mnoge slične simptome. To uključuje bol, oticanje i ukočenost zglobova. Kako uvjeti napreduju, možda će biti jasnije koje stanje imate.
Srećom, liječnik neće morati čekati da artritis napreduje kako bi postavio dijagnozu. Testovi krvi i slike mogu pomoći vašem liječniku da odluči koje stanje utječe na vaše zglobove.
Pročitajte više o tim stanjima i načinu njihovog liječenja.
Outlook
Izgledi svih su različiti. Neki ljudi imaju vrlo blage simptome koji s vremena na vrijeme stvaraju probleme. Drugi imaju teže i iscrpljujuće simptome.
Što su simptomi ozbiljniji, to će PsA utjecati na vašu sposobnost snalaženja. Ljudima s puno oštećenja zglobova može biti teško hodati, penjati se stepenicama i obavljati druge svakodnevne aktivnosti.
Na vaše će izglede utjecati ako:
- Dijagnozu PsA dobili ste u mladosti.
- Vaše je stanje bilo teško kad ste postavili dijagnozu.
- Mnogo je vaše kože prekriveno osipom.
- Nekoliko ljudi u vašoj obitelji ima PsA.
Da biste poboljšali izgled, slijedite režim liječenja koji vam je propisao liječnik. Možda ćete morati isprobati više lijekova kako biste pronašli ono što vam najviše odgovara.
Pročitajte ovaj članak na španjolskom
