Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) uobičajeni su tretman za reumatoidni artritis (RA) koji mogu pomoći u smanjenju oteklina i bolova. Ovi lijekovi djeluju suzbijajući preaktivni imunološki odgovor koji oštećuje zglobove u RA.
Ipak, DMARD-ovi ne rade uvijek u prvom pokušaju. Ako ste uzimali DMARD, ali još uvijek osjećate bol, možda ćete trebati uzeti nekoliko različitih lijekova ili njihovu kombinaciju kako biste se riješili simptoma.
Ako lijekovi koje uzimate ne djeluju ili su prestali učinkovito upravljati bolovima u zglobovima, vrijeme je da dogovorite sastanak sa svojim liječnikom. Evo nekoliko pitanja koja ćete postaviti tijekom svog posjeta.
Kako ću znati je li vrijeme za promjenu liječenja?
Tijekom vašeg posjeta, liječnik će vas vjerojatno pitati o vašim simptomima RA i kako su se promijenili od početka primjene trenutnih lijekova. Liječnik će također pregledati vaše zglobove zbog ovih znakova RA:
- oteklina
- crvenilo
- toplina
Vaš liječnik može vam podnijeti nekoliko testova kako bi utvrdio je li se oštećenje zgloba pogoršalo. To može uključivati:
- krvne pretrage radi traženja znakova upale
- X-zrake za traženje oštećenja zglobova
- MRI ili ultrazvuk kako biste vidjeli kakve učinke RA ima na vaše tijelo
Trebam li povećati dozu?
Liječnik vam je možda počeo uzimati malu dozu metotreksata ili drugog DMARD-a. Početak s niskom dozom ublažit će vaše simptome bez izazivanja previše nuspojava.
Ako se ne osjećate bolje s trenutnom dozom, liječnik vam može povećati dozu.
Može proći nekoliko tjedana dok nova doza ne stupi na snagu. U roku od tri mjeseca vaš će liječnik moći vidjeti je li učinkovito upravlja vašim RA.
Trebam li dodati još jedan DMARD?
Kad je vaša bolest još uvijek vrlo aktivna, vaš liječnik može dodati još jedan DMARD onome koji uzimate. Dostupne su mnoge različite vrste DMARD-a, uključujući:
- azatioprin (Azasan)
- ciklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hidroksiklorokin (plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Također možete isprobati lijek u novijoj klasi DMARD, koja se naziva biološki DMARD. Ovi genetski inženjerski proteini ciljaju određene dijelove imunološkog sustava koji signaliziraju upalu.
Inhibitori TNF-a jedna su skupina bioloških lijekova. Ovi lijekovi blokiraju kemikaliju koja se naziva faktor nekroze tumora (TNF), a koja pokreće upalu. Oni uključuju:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) i tocilizumab (Actemra) djeluju na protein imunološkog sustava nazvan interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) utječe na drugi protein imunološkog sustava, interleukin-1 (IL-1).
Rituximab (Rituxan) i abatacept (Orencia) djeluju na bijele krvne stanice koje su uključene u upalu.
Inhibitori Janus kinaze nova su vrsta DMARD-a. Tofacitinib (Xeljanz) i baricitinib (Olumiant) blokiraju putove nazvane Janus kinaze (JAK) koji igraju ulogu u upali zglobova.
Prije nego što prijeđete na novi lijek, pitajte svog liječnika sljedeća pitanja:
- Po čemu se ovaj lijek razlikuje od onoga koji sam uzimala prije?
- Kako to može pomoći mom RA?
- Koje nuspojave može izazvati?
- Kako mogu prepoznati i upravljati mogućim nuspojavama lijeka?
- Postoje li potencijalne interakcije s drugim lijekovima koje uzimam?
- Postoje li neki drugi lijekovi koji bi mogli ublažiti moje simptome?
Trebam li isprobati drugu vrstu RA lijeka?
DMARD nisu jedina opcija za liječenje RA. Ostali lijekovi također mogu srušiti upalu.
Liječnik će vam uz DMARD možda preporučiti i jedan od ovih lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). NSAIL smanjuju upalu i bol. Neki, poput ibuprofena (Advil, Motrin) i naproksena natrija (Aleve), dostupni su bez recepta. Za ostale je potreban recept vašeg liječnika. NSAID dolaze i u kremama za ublažavanje boli.
- Kortikosteroidi. Prednizon i drugi steroidni lijekovi brzo srušuju upalu. Ovi lijekovi također mogu uzrokovati nuspojave poput debljanja, stanjivanja kostiju i visokog krvnog tlaka. Zbog nuspojava, liječnici propisuju steroide samo na kratko vrijeme kako bi simptome RA pod kontrolom. Kortikosteroidi se također mogu davati kao injekcija za smanjenje upale u određenom zglobu.
Što još mogu učiniti za upravljanje RA?
Vaš liječnik također može preporučiti jednu od ovih strategija za upravljanje vašim stanjem:
Vježbajte
Redovita tjelesna aktivnost ojačat će mišiće koji podupiru vaše zglobove. Hodanje, plivanje i druge vježbe s malim utjecajem najsigurnije su za osobe s RA. Istezanje je također važno za održavanje fleksibilnosti i opsega pokreta.
Odmor
Budite aktivni, ali pripazite na svoja ograničenja. Napravite pauze, pogotovo kad ste usred RA baklje. Odmaranje će vam pomoći smanjiti pritisak na zglobove i dati vašem tijelu vremena da se oporavi.
Dijeta
Nijedna određena prehrana ne može liječiti RA, ali zdrava prehrana uvijek je dobra strategija. Hrana bogata antioksidansima može pomoći u suzbijanju upala. To uključuje svježe voće i povrće, cjelovite žitarice i ribu. Izbjegavajte hranu bogatu šećerom i zasićenim masnoćama koja potiče upalu.
Led ili vrućina
Nekoliko puta dnevno držite vreću s ledom ili jastučić za grijanje na upaljenom zglobu. Hladnoća utrne bolna područja, dok toplina opušta napete mišiće i povećava protok krvi u tom području.
Evo nekoliko pitanja koja trebate postaviti svom liječniku:
- Trebam li unijeti neke promjene u svoju fitnes rutinu?
- Koliko često trebam vježbati?
- Koje vježbe su za mene najsigurnije?
- Koje bih trebao izbjegavati?
- Trebam li posjetiti fizioterapeuta ili drugog stručnjaka koji će mi pomoći da započnem s programom vježbanja?
- Koje vrste hrane trebam jesti?
- Trebam li posjetiti dijetetičara koji će mi pomoći da isplaniram zdraviju prehranu?
Je li vrijeme da razmislimo o operaciji?
Ako oštećenje zglobova postane dovoljno ozbiljno da vam ometa svakodnevni život, a lijekovi ne pomažu, možda je vrijeme da razmislite o operaciji. Liječnik vam može reći jeste li dobar kandidat za jedan od ovih postupaka:
- fuzija zgloba, koja spaja kosti radi stabilizacije zgloba kada nadomjesna operacija nije opcija
- operacija za popravak tetiva
- sinovektomija, kojom se uklanja upaljena sluznica zgloba
- zamjena zgloba, koja uklanja oštećene dijelove zgloba i zamjenjuje ih metalnim ili plastičnim dijelovima
Pitajte svog liječnika kakve koristi i rizici može imati svaka vrsta operacije. Ako ste dobar kandidat za jedan od ovih postupaka, vaš vas reumatolog može uputiti k ortopedskom kirurgu.
Za poneti
Iako se RA ne može izliječiti, vaš liječnik ima mnogo tretmana za upravljanje vašim simptomima i sprječavanje oštećenja i invaliditeta zglobova.
Da biste bili sigurni da ste na najučinkovitijem liječenju, redovito pregledavajte svog liječnika. Ponesite sa sobom popis pitanja i pravite bilješke tijekom sastanka.
Obavijestite svog liječnika o svim novim simptomima koje imate. Obavijestite svog liječnika o svim nuspojavama koje ste doživjeli i budite iskreni ako ste imali problema pridržavati se svog plana liječenja.
Razumijevanje vaše situacije pomoći će vašem liječniku da promijeni vaš tretman kako bi ga učinio učinkovitijim i lakšim za praćenje.
.jpg)
