Kemoterapija je snažno liječenje raka koje koristi lijekove za uništavanje stanica karcinoma. Može smanjiti primarni tumor, ubiti stanice raka koje su možda prekinule primarni tumor i zaustaviti širenje raka.
Ali to ne uspijeva za sve. Neke vrste raka otpornije su na kemoterapiju od drugih, a druge s vremenom mogu postati otporne na njega.
Evo nekoliko znakova da kemoterapija možda neće raditi dobro kao što se očekivalo:
- tumori se ne smanjuju
- novi se tumori nastaju
- rak se širi na nova područja
- novi ili pogoršanje simptoma
Ako kemoterapija više nije učinkovita protiv raka ili u umanjivanju simptoma, možda ćete htjeti izvagati svoje mogućnosti. Odluka zaustaviti kemoterapiju važna je odluka koju treba pažljivo razmotriti, ali to je valjana opcija.
Koliko dugo kemoterapija može djelovati?
Kemoterapija se obično daje u ciklusima tijekom razdoblja od nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina. Točan vremenski raspored ovisit će o vrsti karcinoma koji imate, vrstama lijekova za kemoterapiju i o tome kako rak reagira na te lijekove.
Ostali čimbenici koji utječu na vaš osobni vremenski slijed uključuju:
- stadij u dijagnozi
- prethodni tretmani protiv raka, jer rak često najbolje reagira prvi put, a neki su tretmani prestrogi da bi se mogli ponoviti
- druge potencijalne mogućnosti liječenja
- dob i cjelokupno zdravlje, uključujući i druga zdravstvena stanja
- koliko se dobro nosite sa nuspojavama
Usput će se vremenska crta možda morati prilagoditi zbog:
- niska krvna slika
- štetni učinci na glavne organe
- ozbiljne nuspojave
Ovisno o vašim određenim okolnostima, kemoterapija se može davati prije, nakon ili zajedno s drugim tretmanima, poput kirurgije, zračenja i ciljanih terapija.
Koje su moje druge mogućnosti?
Ako osjećate da kemoterapija ne radi za vas, možda imate druge mogućnosti. Nisu svi karcinomi odgovorni na ove terapije, pa vam možda nisu prikladni. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim potencijalnim koristima i rizicima drugih terapija.
Ciljane terapije
Ciljane terapije usredotočene su na specifične promjene u stanicama raka koje im omogućuju napredak.
Te terapije, koje još nisu dostupne za sve vrste raka, mogu:
- olakšajte vašem imunološkom sustavu pronalazak stanica raka
- otežavaju stanicama raka da se dijele, rastu i šire
- zaustaviti stvaranje novih krvnih žila koje pomažu rastu raka
- izravno uništavaju ciljane stanice raka
- spriječiti rak da pristupi hormonima koji su mu potrebni za rast
Imunoterapije
Imunoterapije, poznate i kao biološka terapija, koriste snagu imunološkog sustava u borbi protiv raka. Oni potiču imunološki sustav da izravno napada rak, dok drugi jačaju imunološki sustav općenito.
Vrste imunoterapija uključuju:
- usvojeni prijenos stanica
- Bacil Calmette-Guerin
- inhibitori kontrolnih točaka
- citokini
- monoklonska antitijela
- cjepiva za liječenje
Hormonska terapija
Određeni karcinomi, uključujući neke vrste karcinoma dojke i prostate, potiču se hormonima. Hormonska terapija, poznata i kao endokrina terapija, koristi se za blokiranje ovih hormona i izgladnjivanje raka.
Terapija radijacijom
Visoke doze zračenja mogu uništiti stanice raka. Terapija zračenjem nije sustavni tretman poput kemoterapije, ali može usporiti rast tumora ili smanjiti tumore u ciljanom području vašeg tijela, što također može ublažiti bol i druge simptome.
Kako mogu svoju brigu iznijeti svom liječniku?
Ako se počnete pitati je li kemoterapija i dalje prava opcija za vas, važno je te probleme prenijeti svom liječniku. Zaželjeti ćete njihovu punu pažnju, zato zakažite sastanak za ovu određenu svrhu.
Unaprijed skupite svoje misli i napravite popis pitanja. Ako možete, povedite nekoga da pomogne u daljnjim pitanjima.
Započinjanje razgovora
Sljedeća pitanja mogu vam pomoći da započnete razgovor sa svojim liječnikom o tome je li kemoterapija još uvijek prava opcija za vas:
- Koliko je rak uznapredovao? Kakav je moj životni vijek s kemoterapijom i bez kemoterapije?
- Što najbolje mogu očekivati ako nastavim s kemoterapijom? Koji je cilj?
- Kako sa sigurnošću znati funkcionira li kemoterapija više? Koji bi nam dodatni testovi pomogli da donesemo odluku?
- Trebamo li prijeći na drugi kemo lijek? Ako da, koliko će vremena proći prije nego što saznamo da jedan radi?
- Postoje li neki drugi tretmani koje još nisam isprobala? Ako da, koje su potencijalne koristi i štete tih tretmana? Što je uključeno u liječenje?
- Jesam li dobar za kliničko ispitivanje?
- Ako smo ionako pri kraju mojih mogućnosti kemoterapije, što će se dogoditi ako sada jednostavno stanem?
- Ako zaustavim liječenje, koji su moji sljedeći koraci? Kakve palijativne skrbi mogu dobiti?
Osim što ćete dobiti mišljenje svog liječnika, morat ćete istražiti i vlastite osjećaje, a možda i osjećaje nekih voljenih.
Evo nekoliko stvari o kojima treba razmisliti:
- Utječu li nuspojave kemoterapije i liječenje tih nuspojava na vašu ukupnu kvalitetu života? Bi li se kvaliteta života poboljšala ili pogoršala kad biste zaustavili kemoterapiju?
- Jasno li razumijete potencijalne prednosti i nedostatke zaustavljanja kemoterapije u ovom trenutku?
- Planirate li zamijeniti kemoterapiju drugim tretmanima ili ćete prijeći na kvalitetno liječenje?
- Jeste li zadovoljni preporukama svog liječnika ili biste se osjećali sigurnije kad biste dobili drugo mišljenje?
- Kako se vaši najmiliji nose s ovom odlukom? Mogu li pružiti dodatne uvide?
Što ako želim potpuno prekinuti liječenje?
Možda imate uznapredovali rak i već ste iscrpili sve ostale mogućnosti liječenja. Možda imate vrstu raka koja ne reagira na određene terapije. Ili možda smatrate da vam preostale mogućnosti nedostaju u prednostima, ne vrijede fizičke i emocionalne naknade ili previše narušavaju vašu kvalitetu života.
Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju (ASCO), ako ste imali tri različita tretmana, a rak i dalje raste ili se širi, vjerojatno vam više liječenja neće olakšati osjećaj života ili povećati životni vijek.
Odluka o prekidu kemoterapije ili drugog liječenja raka velika je odluka, ali to je vaša odluka. Nitko ne razumije stvarnost vašeg života bolje od vas. Stoga se posavjetujte sa svojim liječnikom, razgovarajte sa svojim voljenima i dobro razmislite - ali napravite izbor koji je za vas najbolji.
U svakom slučaju, važno je zapamtiti da odluka o zaustavljanju kemoterapije - ili bilo koje druge terapije - ne odustajanje ili popuštanje pred rakom. Zbog toga ne odustajete. To je razuman i savršeno valjan izbor.
Ako odlučite prestati s liječenjem, još uvijek imate nekoliko mogućnosti njege.
Palijativna skrb
Palijativna skrb pristup je koji se fokusira na umanjivanje simptoma i ublažavanje stresa. Imajte na umu da možete imati palijativnu skrb bez obzira na stadij raka ili na aktivnom liječenju raka.
Tim za palijativnu skrb usredotočen je na ublažavanje simptoma i nuspojava, tako da možete nastaviti raditi stvari u kojima uživate što je duže moguće.
Njega u hospiciju
U hospicijskoj njezi fokus je na vama kao cijeloj osobi, a ne na raku. Tim za hospicijsku skrb radi na poboljšanju kvalitete života, a ne duljine života. Možete nastaviti liječiti bol i druge tjelesne simptome, ali također se možete pozabaviti svojim emocionalnim i duhovnim potrebama.
Briga o hospiciju ne pomaže vam samo - njegovateljima može odmoriti i pružiti savjetovanje obitelji i prijateljima.
Neke terapije koje mogu biti korisna komponenta palijativne ili hospicijske skrbi uključuju:
- akupunktura
- aromaterapija
- duboko disanje i druge tehnike opuštanja
- vježbe poput tai chi-a i joge
- hipnoza
- masaža
- meditacija
- glazbena terapija
Donja linija
Ako se pitate je li vrijeme da zaustavite kemoterapiju, treba razmotriti nekoliko presudnih stvari. Među njima su preporuke vašeg onkologa, prognoza i ukupna kvaliteta života.
Razmislite o tome koji će biti vaši sljedeći koraci ako se zaustavite i kako će to utjecati na vas i ljude koje volite.
Kad je sve u redu, to je vaša odluka.
