Ako mislite da imate sindrom udara u rame, liječnik vas može uputiti k fizioterapeutu (PT) koji će provesti testove koji će vam pomoći identificirati gdje se točno nalazi udarac i najbolji plan liječenja.
Uobičajeni testovi uključuju testove Neer-a, Hawkins-Kennedy-a, naleta na korakoid i naleta na više ruku, zajedno s nekoliko drugih. Tijekom ovih procjena, PT će tražiti od vas da pomaknete ruke u različitim smjerovima kako biste provjerili ima li bolova i problema s pokretljivošću.
Studije podržavaju upotrebu nekoliko različitih procjena kako bi se vidjelo koja ograničenja doživljavate i što izaziva bol.
“Fizički terapeuti ne vješaju šešire na jedan test. Mnoštvo testova vodi nas do dijagnoze ”, rekao je Steve Vighetti, suradnik Američke akademije ortopedskih manualnih fizioterapeuta.
Zajedno s dijagnostičkim slikanjem
Mnogi liječnici koriste RTG, CT, MRI i ultrazvučne testove kako bi razjasnili i potvrdili rezultate fizikalnih pregleda.
Studije pokazuju da su slikovni testovi vrlo učinkoviti u preciznom određivanju mjesta ozljede. Prednost ultrazvuka je što je jednostavan za izvođenje i što je jeftiniji od ostalih testova.
Ako u rotatornoj manšeti ima suza ili lezija, testovi slika mogu pokazati stupanj ozljede i pomoći liječnicima da utvrde je li potreban popravak kako bi se obnovile vaše sposobnosti.
Što je točno udarac ramenom?
Udar ramena je bolno stanje. To se događa kada se tetive i meka tkiva oko ramenog zgloba zaglave između vrha nadlaktice (nadlaktične kosti) i akromiona, koštane izbočine koja se proteže prema gore od vaše lopatice (lopatice).
Kada se meka tkiva stisnu, mogu se nadražiti ili čak suziti, uzrokujući bol i ograničavajući vam sposobnost pravilnog pokreta ruke.
Zašto vam treba temeljit fizički ispit?
Izraz "sindrom udara u rame" samo je polazna točka ispravne dijagnoze i plana liječenja.
"To je sveobuhvatna fraza", rekao je Vighetti. “To vam samo govori da je tetiva nadražena. Što će dobar fizioterapeut učiniti je odrediti koji uključene su tetive i mišići. "
Koje su vrste naletnih ispitivanja i što se događa tijekom svakog?
Neer test ili Neer znak
U Neer testu, PT stoji iza vas, pritiskajući vrh vašeg ramena. Zatim vam rotiraju ruku prema prsima i podižu ruku do kraja.
Neke studije pokazuju da modificirani Neer test ima stopu dijagnostičke točnosti od 90,59 posto.
Hawkins-Kennedyev test
Tijekom Hawkins-Kennedyjeva testa sjedite dok PT stoji pored vas. Lakat vam savijaju pod kutom od 90 stupnjeva i podižu ga do razine ramena. Njihova ruka djeluje kao steznik ispod vašeg lakta dok vas pritiskaju na zapešće da vam okreću rame.
Korakoidni test udara
Test udara na korakoid djeluje ovako: PT stoji pokraj vas i podiže ruku do nivoa ramena savijenim laktom pod kutom od 90 stupnjeva. Podržavajući vaš lakat, lagano vas pritiskaju na zglob.
Yocum test
U Yocum testu stavite jednu ruku na suprotno rame i podignite lakat bez podizanja ramena.
Test unakrsne ruke
U testu s prekriženom rukom ruku podignite u visinu ramena savijajući lakat pod kutom od 90 stupnjeva. Zatim, držeći ruku u istoj ravnini, premjestite je preko tijela u razini prsa.
PT vam može lagano pritisnuti ruku kad dosegnete krajnji opseg pokreta.
Jobeov test
Tijekom Jobeova testa PT stoji uz vas i malo iza vas. Podignu vam ruku u stranu. Zatim premjeste ruku na prednji dio vašeg tijela i traže da je držite povišenom u tom položaju dok je pritiskaju.
Cilj svih ovih testova je smanjiti količinu prostora između mekih tkiva i kostiju. Ispitivanja mogu postupno postajati sve intenzivnija kako se PT ispitivanje odmiče.
"Najbolnije testove ostavit ćemo za kraj procjene kako rame ne bi bilo iritirano cijelo vrijeme", rekao je Vighetti. "Ako prerano napravite bolni test, čini se da će rezultati svih testova biti pozitivni."
Što oni traže?
Bol
Test se smatra pozitivnim ako izazove istu bol koju ste imali u ramenu. Neer test, rekao je Vighetti, često će dobiti pozitivan rezultat, jer tjera ruku na potpuno savijanje.
"Na kraju ste dosega pokreta s Neer testom", rekao je. "Gotovo svatko tko dođe u kliniku s problemom ramena doživjet će štipanje na gornjem kraju tog raspona."
Mjesto boli
Tijekom svakog testa, PT pažljivo pazi na to gdje se javlja vaša bol. To ukazuje na to koji će dio vašeg kompleksa ramena vjerojatno naići ili biti ozlijeđen.
Na primjer, bol u stražnjem dijelu ramena mogao bi biti znak unutarnjeg udara. Jednom kada terapeuti znaju koji su mišići uključeni, mogu biti precizniji u svojim tretmanima.
Funkcija mišića
Čak i ako tijekom testa ne osjećate bol, mišići koji sudjeluju u naletu ramena imaju malo drugačiji odgovor na testiranje pritiskom.
"Koristimo lagani otpor s dva prsta kako bismo testirali određene pokrete na rotatornoj manžetni", rekao je Vighetti. "Ako netko ima problema s rotatornom manžetom, čak i taj stvarno otpor svjetlosti izazvat će simptome."
Pitanja mobilnosti i stabilnosti zglobova
"Bol je ono što dovodi pacijente", istaknuo je Vighetti. „Ali postoji osnovni problem koji uzrokuje bol. Ponekad je problem povezan s pokretljivošću zglobova. Zglob se kreće previše ili nedovoljno. Ako je spoj nestabilan, manžeta se jako okreće da bi se osigurala dinamička stabilnost. "
Kada mišići rade toliko naporno, mogu nastati problemi - ne nužno zato što su mišići prekomjerno opterećeni, već zato što se koriste pogrešno.
Iz tog razloga dobar PT promatra aktivnosti koje radite kako bi utvrdio krećete li se na način koji će dovesti do ozljeda. Vighetti video trake aktivnosti poput trčanja kako bi se utvrdila bilo kakva neispravnost u pokretu.
Donja linija
Liječnici i PT koriste dijagnostičke snimke i fizičke preglede kako bi utvrdili gdje i do kojeg stupnja vaše rame može biti ozlijeđeno.
Tijekom fizičkog pregleda PT će vas provesti kroz niz pokreta kako biste pokušali ponoviti bol koji osjećate dok pomičete ruku u različitim smjerovima. Ovi testovi pomažu PT-u da otkrije gdje ste ozlijeđeni.
Glavni su ciljevi liječenja smanjiti bol, povećati opseg pokreta, ojačati vas, a zglobovi stabilniji te osposobiti mišiće za kretanje na način koji čini manje vjerojatnim buduće ozljede.
"Sve je u obrazovanju", rekao je Vighetti. "Dobri fizioterapeuti podučavaju pacijente kako se sami snalaziti."
