Procjenjuje se da 1 od svakih 10 Amerikanaca uzima antidepresiv - broj koji je vjerojatno u porastu usred globalne pandemije.
Za ljude s dijabetesom tipa 1 (T1D) depresija i anksioznost izuzetno su češći nego u široj javnosti. No je li sigurno i učinkovito uzimati antidepresive ako živite s tim stanjem?
Pobliže ćemo pogledati kada, zašto i kako uzimanje antidepresiva kao osobe s T1D može biti siguran i koristan pristup poboljšanju vašeg mentalnog zdravlja.
Prvo, je li to depresija / anksioznost ili "dijabetes distres?"
Iako su studije otkrile da ljudi s T1D-om imaju puno veću vjerojatnost da će doživjeti depresiju od naših vršnjaka koji nisu dijabetičari, važno je razlikovati depresiju, tjeskobu i noviji naziv za izazove mentalnog zdravlja kod onih s dijabetesom: dijabetes distress.
"Dijabetesna nevolja opisuje osjećaje svladavanja, depresivnog raspoloženja i drugih simptoma depresije koji su izravno povezani s svakodnevnim upravljanjem i stresom zbog dijabetesa", objašnjava dr. Mark Heyman, certificirani skrb i obrazovanje za dijabetes stručnjak, direktor Centra za dijabetes i mentalno zdravlje u San Diegu i domaćin novog podcasta, Diabetes Psychologist.
Iako su simptomi slični depresiji, klinički poznatoj kao "glavni depresivni poremećaj" (MDD), važno je razlikovati je jer bi najučinkovitiji put liječenja mogao biti drugačiji.
Svima koji se bore s dijabetesom, antidepresiv možda neće biti od pomoći ako se također ne adresiraju njihova uvjerenja, resursi i obrazovanje o dijabetesu.
MDD prvo karakterizira "kombinacija gena i stresa koji mogu utjecati na kemiju mozga i smanjiti sposobnost održavanja stabilnosti raspoloženja", objasnio je Heyman.
Opći anksiozni poremećaj (GAD) također može biti rezultat moždane kemije u kombinaciji s genetikom i životnim iskustvima.
Jedan od najjednostavnijih načina da utvrdite borite li se s "dijabetesnom distresom" nasuprot MDD-u ili GAD-u, kaže dr. Heyman, jest zapitati se: "Ako bih dijabetes uklonio iz svog života, bi li simptomi depresije nestali? "
"Ako se većina tih simptoma ne poboljša ili nestane, tada možete zaključiti da se borite s" velikim depresivnim poremećajem ", a ne s" dijabetesom ", kaže.
Ako utvrdite da ste zaglibili u obrazac vjerovanja da vam je dijabetes na primjer uništio život ili da nećete moći nešto postići zbog dijabetesa, rad na tim uvjerenjima je presudan, kaže Heyman.
Iako ne možemo ukloniti dijabetes iz jednadžbe, možemo evoluirati kako o tome razmišljamo i osjećamo, kaže.
Podržavajući svoje pacijente kroz ovaj proces, Heyman im pomaže da istraže: "Kako vam pomažemo promijeniti svoja uvjerenja i razumijevanje kako ove stvari djeluju u vašem životu - i smanjiti stres zbog dijabetesa i njegovog utjecaja na vaš život?"
Ostali aspekti dijabetesne nevolje mogli bi biti rezultat neadekvatne tehnologije dijabetesa, edukacije o dijabetesu, podrške, tjeskobe nakon teške hipoglikemije (nizak šećer u krvi) ili pogrešnih lijekova - zbog čega bi se svi mogli osjećati frustrirano nepredvidivim šećerima u krvi. Iscrpljujuće, frustrirajuće i zaista depresivno.
Heyman ukazuje na "ljestvicu dijabetesne nevolje" koju je stvorio dr. Bill Polonsky, osnivač Instituta za bihevioralni dijabetes također u San Diegu, a koja se bavi stresom povezanim s različitim aspektima življenja s dijabetesom, kao što su: svakodnevni teret upravljanja njime, njegov utjecaj na vaše odnose i interakciju s pružateljima zdravstvenih usluga.
"To se može objasniti izvana, što znači da su emocionalni izazovi s kojima se suočavate odgovor na taj stresor", kaže Heyman.
Iako su mnogi osjećaji jednaki MDD-u, ipak je važno identificirati se prije razmatranja uzimanja antidepresiva.
„Da, MDD mogu pogoršati vanjski čimbenici u svijetu, ali također ima snažan neurokemijski uzrok. Kad imate vanjske stresore, poput dijabetesa, oni mogu uzrokovati promjene na vašim neurotransmiterima, pa to ne znači da antidepresivi ne bi imali koristi, ali to ne bi bila moja prva linija liječenja ”, kaže Heyman.
„Zaključak je da su osjećaji jednaki, bilo da se radi o MDD-u ili o dijabetesu. Ali davatelju je vrlo važno (razlikovati ga) jer on određuje kako će vam pomoći. "
Antidepresivi pomažu, ali oni ne "rješavaju vaše probleme"
"Uobičajeno je da osoba pomisli:" Ne želim popiti tabletu da bih riješila svoje probleme ", kaže Heyman," ali istina je da antidepresivi ne rješavaju vaše probleme. "
Umjesto toga, objašnjava kako su prednosti antidepresiva jednostavno poboljšanje sposobnosti rješavanja vlastitih problema.
"Kao da hodate kroz visoki korov, to vam je iznad glave i nemate pojma kamo idete", kaže Heyman. „Nemate pojma što je naprijed ili što natrag - ne možete jasno vidjeti. Uzimanje antidepresiva je kao da imate stepeničku stolicu koja vam pomaže da vidite preko vrha korova. "
U kombinaciji s terapijom ili drugim vještinama suočavanja, antidepresiv može učiniti vaše napore toliko učinkovitijima.
"To ništa ne" rješava ", ali čini vas sposobnijima za suočavanje s izazovima koji vas pogađaju", kaže Heyman. "U svom poslu ponekad ću preporučiti antidepresive, ali ne svima."
Koji je antidepresiv pravi za vas?
Slično današnjem podužem popisu mogućnosti lijekova za dijabetes, raznolikost antidepresiva može biti pomalo neodoljiva.
Healthline navodi svaki antidepresiv u jednoj od sljedećih kategorija:
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI)
- triciklični antidepresivi (TCA)
- tetraciklički antidepresiv
- blokator ponovnog uzimanja dopamina
- Antagonist 5-HT1A receptora
- Antagonisti 5-HT2 receptora
- Antagonist 5-HT3 receptora
- inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- noradrenergički antagonist
Većina danas najčešćih i najpoznatijih antidepresiva propisanih za depresiju i anksioznost su u kategoriji SSRI. To uključuje:
- sertralin (robna marka Zoloft)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoksamin (Luvox)
SSRI djeluju utječući na način na koji vaš mozak upravlja serotoninom, kemijskim živcem koji se smatra prirodnim stabilizatorom raspoloženja.
Vodič za Healthline objašnjava: „Kad vaš mozak oslobađa serotonin, dio se koristi za komunikaciju s drugim stanicama, a dio se vraća u stanicu koja ga je oslobodila. SSRI smanjuju količinu serotonina koji se vraća u stanicu koja ga je oslobodila, ostavljajući u vašem mozgu više mogućnosti za komunikaciju s drugim stanicama. "
Smatra se da su niske razine serotonina jedan od najčešćih čimbenika koji doprinose depresiji. Međutim, čak i unutar SSRI-a može potrajati nekoliko mjeseci ili više godina da pronađete pravi izbor za vas.
"Pronalaženje pravih antidepresiva za nekoga nije egzaktna znanost", kaže Heyman.
„Na tržištu postoji mnogo toga, ono što je dobro poslužilo vašem prijatelju, možda neće dobro doći vama. Važno je redovito komunicirati sa svojim liječnikom dok započinjete novi lijek kako biste utvrdili stvari poput toga osjećate li se bolje, tolerirate li nuspojave i treba li promijeniti doziranje ", dodaje .
Iako to može biti pomalo nagađanje, vaš će liječnik vjerojatno odrediti dobru polaznu točku na temelju vaših simptoma.
"Ako imate člana obitelji koji je uzeo antidepresiv i nije dobro prošao s tim određenim lijekovima, to je dobro mjesto za početak", kaže Heyman. "Ta genetska građa predviđa je li vam taj lijek koristan."
I naravno, niti jedan antidepresiv ne djeluje trenutno. Većini može trebati od dva do šest tjedana da počnu utjecati na vaše mentalno zdravlje.
Rizik od hipoglikemije s antidepresivima
Uz uobičajene nuspojave poput pospanosti i zatvora, postoji i posebna nuspojava koje treba imati na umu svatko s dijabetesom koji uzima inzulin i druge lijekove koji snižavaju šećer u krvi: prvi tjedan uzimanja antidepresiva kategorije SSRI može uzrokovati hipoglikemiju ako to ne učinite ' t smanjite doze inzulina na početku uzimanja.
"Postoje neka istraživanja koja pokazuju da određeni antidepresivi povećavaju rizik od hipoglikemije kod osoba s dijabetesom tipa 1, poput Zolofta i Paxila", kaže Heyman.
Koliko ćete možda trebati smanjiti doze inzulina, bit će vrlo osobno - i to je još jedan razlog zašto biste trebali ostati u bliskom kontaktu sa svojim zdravstvenim timom tijekom tih prvih tjedana novog lijeka.
Česta provjera šećera u krvi, posebno u satima nakon jela, također je presudna.
“Niska razina šećera u krvi često se navodi kao nuspojava i to je nešto na što upozoravam svoje pacijente. Ali to se ne događa kod svih ", kaže.
Međutim, taj povećani rizik od hipoglikemije obično se rasprši nakon prvog tjedna, u kojem vam zdravstveni tim može pomoći odrediti pravo vrijeme za povećanje doza inzulina na njihove normalne razine.
Druga istraživanja provedena na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Saint Louis 2016. godine otkrila su da je dugotrajna uporaba antidepresiva kod osoba s dijabetesom tipa 2 zapravo poboljšala razinu šećera u krvi. Istraživači tvrde da je "uzimanje antidepresiva povezano s 95% većom vjerojatnošću da će ... šećer u krvi biti dobro kontroliran." Ali oni također priznaju da je značajno poboljšanje moglo proizaći iz jednostavnog liječenja depresije kod pacijenata koji sudjeluju.
Savjeti za uzimanje antidepresiva
Ako se odlučite za uzimanje antidepresiva, imajte na umu nekoliko važnih stvari:
- Ovi lijekovi mogu uzrokovati zatvor. Pokušajte dodati žlicu čiste, mljevene ljuske psylliuma u svoju svakodnevnu prehranu kako biste se borili protiv toga.
- Ne zaboravite uzimati lijekove dosljedno! "Ako ga uzimate slučajno ili si ne možete priuštiti redovito uzimanje, to neće biti učinkovito", kaže Heyman.
- Imajte na umu da se napuštanje antidepresiva hladne puretine smatra opasnim. Umjesto toga, ako želite prestati uzimati lijek, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o rasporedu koji vam omogućuje postupno smanjivanje doze kako biste izbjegli te oštre nuspojave od hladne puretine.
Ukratko, antidepresivi možda neće riješiti vaše probleme ili otkloniti terete života s T1D-om, ali mogu vam pomoći pružiti više izdržljivosti i upornosti potrebne za stvaranje vlastitih rješenja koja će vam pomoći da se s većim danom suočite s više samopouzdanja i uspjeh.
