Pumpati ili ne napumpavati dijabetes?

Priznajmo, bando: Terapija dijabetesa je naporan posao. Ništa osim izlječenja to neće promijeniti. Za nas s dijabetesom tipa 1 (T1D) taj naporan rad uključuje uzimanje puno inzulina - a dva su glavna načina da to učinimo: injekcije i pumpe.

U teoriji, inzulinska pumpa ima nekoliko značajnih prednosti u odnosu na višekratne dnevne injekcije (MDI):

• Bazalne kapi, nazvane "stope", mogu se programirati tako da variraju tijekom dana. To nije mala stvar, jer tijelima većine ljudi treba ili više ili manje inzulina tijekom 24-satnog ciklusa, nešto što je nemoguće riješiti samo jednom ili dvije injekcije dnevno.
• Pumperi također mogu povećati ili smanjiti ovu stopu u neobičnim okolnostima. Trčanje Bostonskog maratona? Smanjite bazalnu stopu. Super Bowl zabava? Bolje ga povećajte.
• Možete ih programirati da isporučuju različite omjere inzulina i ugljikohidrata (I: C) ovisno o dobu dana ili onome što jedete, te različitim faktorima korekcije (CF) u različito doba dana.
• Pumpe mogu isporučivati ​​inzulin za obrok u jednoj valoni, poput injekcije, tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili smjese obje. Ovi složeni oblici dostave posebno su korisni za obroke s puno masnoće ili obroke koji miješaju ugljikohidrate i masnoće, poput recimo pizze.
• I na kraju, crpke sve više nude određenu razinu automatizacije, a dvije od tri pumpe na tržištu koriste podatke kontinuiranog monitora glukoze (CGM) kako bi ograničile ili ograničile i povećale isporuku, a da pumpa ne mora poduzimati nikakve radnje.

Pa zašto ne bi svi željeli pumpu?

Pa, to ovisi o osobi. Imajte na umu da vaš dijabetes može varirati (YDMV) i ono što može biti profesionalac za jednu osobu, može biti prevara za drugu.

Tu se guma susreće s cestom pri odabiru snimaka naspram pumpi. I jedno i drugo treba puno posla, ali posao je drugačiji, pa je trik odabrati terapiju koja ima najmanji utjecaj tvoj život bez dijabetesa. Da, znam, ponekad se čini kao da nemamo život bez dijabetesa. Ali imamo. Ili bismo trebali, u svakom slučaju.

Osobno sam koristio i pumpe i injekcije, i išao sam naprijed-natrag koristeći ih, tako da imam neko značajno iskustvo iz kojeg bih mogao crpiti u pisanju ovoga.

Traži se slobodno vrijeme

Za mene je ovo najveća razlika između pumpi i hitaca i najdublja razlika koju sam osjetio prilikom povratka natrag. Devedeset posto vremena pumpe su brže - isisavaju mi ​​manje vremena iz dana.

S pumpicom nisam trebao odvojiti vrijeme za bazalni udarac svako jutro i prije spavanja (snimak koji obično zaboravim, čak i nakon što sam ovo učinio za godine). Obrok i inzulin za korekciju bili su relativni vjetrić. ja kažem srodnik jer sve naše trenutne pumpe imaju previše upozorenja i zaslona za potvrdu "Jeste li sigurni" koji zahtijevaju da pritiskam više tipki za dobivanje inzulina nego što mislim da bih trebao, ali to je ipak brže od vađenja olovke i snimanja put.

Međutim, za neke ljude, svih ovih malih ušteda vremena zasjenjuje veće sranje zbog potrebe za promjenom uloška i infuzijskog uloška, ​​koji se javljaju ujutro, svaka tri dana, za većinu ljudi s dijabetesom (OSI). To je proces koji traje prilično malo duže od pranja zuba.

Nešto od toga ovisi o tome koji uređaj slučajno koristite. Trenutno su u SAD-u dostupne samo tri inzulinske pumpe: Medtronic’s Minimed (s integriranim CGM-om), Tandem’s t: slim X2 (koji također nudi integrirani Dexcom CGM) i Insulet-ova OmniPod pumpica bez cijevi.

Koju inzulinsku pumpu odabrati?

Saznajte sve o trenutnim modelima na tržištu u našem vodiču za inzulinsku pumpu DiabetesMine.

Vezan uz vaše tijelo

Dvije od tri pumpe koje su još uvijek na američkom tržištu (Medtronic & Tandem) koriste set za infuziju, a tanke plastične cijevi teku od tog mjesta na tijelu do pumpe za dovod inzulina kroz kožu. Treća pumpa (OmniPod) je bez tube, ali još uvijek zahtijeva da pratite njezinu upravljačku jedinicu. U svakom slučaju, ovo je velika granica slobode: Nešto je pričvršćeno na vaše tijelo 24/7. Ovo je jedna od stvari koje mi se najmanje sviđaju kod pumpi. Fizički im smetaju.

Posebno cijev za infuziju ne voli ostati uvučena. Hvata se za kvake na vratima, gumbe štednjaka i još mnogo toga. Uz to se pumpna jedinica ponekad oslobodi remena ili džepova, viseći na vašem tijelu poput staromodnog računalnog miša.

Spavanje i seks također mogu naštetiti pumpi. Iskreno, s cijevnom pumpom odlazak u kupaonicu teža je operacija nego što bi trebala biti, pogotovo ako imate kratke cijevi i pumpu volite nositi na struku. I, naravno, sigurnost zračne luke može biti puno veća gnjavaža s pumpom. Sve ove stvari, vjerojatno, smanjuju kvalitetu života.

Opterećenje dijabetesa

Kad smo kod zračnih luka, ne možete putovati lagano s dijabetesom. Svi OSI koji koriste inzulin trebali bi imati opremu za provjeru ili nadzor šećera u krvi, malo glukoze s brzim djelovanjem, komplet glukagona i neku medicinsku uzbunu. Ali, kao što ćete vidjeti, pumpe trebaju nositi više.

Dok se puščani invalidi mogu izvući ograničavajući svoje opterećenje na dodatne šprice ili igle olovke, a možda i na sustav za hlađenje samog inzulina, pumpi trebaju rezervni setovi za infuziju, rezervni ulošci, rezervne baterije ili kabel za punjenje, a možda i priprema kože proizvodi za sterilizaciju kože i pomoć prikupljanju setova.

Kao pumper, nećete se osjećati baš kao da će marinac pucati na plažu, ali blizu je.

Manje rada na mozgu

Jedna vrlo lijepa stvar kod upotrebe pumpe je da nakon što ste odvojili vrijeme da se pravilno postavi, trebate razmišljati samo o ugljikohidratima. Ako imate različite omjere I: C za različito doba dana - i pumpu ili snimke, stvarno biste trebali - pumpa se brine za matematiku umjesto vas. Svakako, na snimkama možete upotrijebiti nešto poput izvrsne aplikacije RapidCalc, koja je kirurški uklonjeni mozak pumpe bez pumpe, ali sada svakom bolusu dodajemo više koraka, tako da nam pojede više dragocjenog vremena.

Pumpe također automatski prate inzulin na brodu, poznat kao IOB, kako bi se smanjio rizik od slaganja inzulina (tj. Preklapajućih doza). To nešto rade i aplikacije ako si odvojite vrijeme za njihovu upotrebu (opet krećemo s vremenom), ali praćenje inzulina nije nešto što mozak većine ljudi može učiniti dobro.

Tajne operacije

Ponekad ne volim da ljudi znaju da imam dijabetes. Pa je li vjerojatnije da će mi pumpa ili olovka ispuhati poklopac? Cijevna pumpa na remenu, u teoriji, velik je prst koji pokazuje. No u stvarnosti se većina ljudi super zaokuplja ili jednostavno nosi nos u pametnim telefonima, pa njih 99 posto nikada neće primijetiti pumpu. Naravno, taj posljednji 1 posto su dosadni glasni koji pitaju: "Što ti je to u struku?" Na 113 decibela.

Ne mogu vidjeti olovku u mom džepu, ili ako vide, samo će misliti da sam sretna što ih vidim.

U obrocima, međutim, izvlačenje pumpe iz struka i zapovijedanje bolusa s inzulinom lako se zamijeni s tekstom ili provjerom e-pošte na pametnom telefonu, dok se izbacivanjem inzulinske olovke i injekcijom obično primijeti kao medicinski postupak. Naravno, uvijek se možete opravdati u kupaonici da napravite svoju fotografiju, ali opet idemo s vremenom, plus ako hrana dođe rano ili kasno, hrana se ohladi ili inzulin pređe ugljikohidrate. Nije dobro.

Moj osobni izbor

Otkrivam da kad god prijeđem s jednog alata na drugi, radim bolje. Da se mijenjam svaka dva mjeseca, vjerojatno bih ostao pod kontrolom. Mislim da je to zato što vas promjena tjera da se usredotočite. To ili dijabetes je inteligentni vanzemaljski parazit koji se može zateći samo nakratko.

Da budem iskren, najbolje sam se snašao na Snap pumpi koja je nažalost prekinuta 2015. Imala je sve prednosti pumpe bez puno zaštitnih mjera Big Brothera koje vas s vremenom istroše kad je koristite. Bilo ga je lako (i brzo) koristiti u svakom pogledu, od promjena mjesta do bolusnih doza.

Nedostaje mi.

Ali sada kada Snap više nije opcija dostupna svima, ovih dana idem olovkom, a to mi sasvim dobro uspijeva.

Liberty ... U jednom ili drugom obliku?

Bez obzira koji način isporuke odabrali, ostaje činjenica: bez inzulina umiremo. No, ako se mene pita, izbor pumpe ili injekcije zapravo se ne odnosi na značajke i teoretske prednosti. Riječ je o vremenu i načinu života. Riječ je o odabiru onoga koji ima manji utjecaj na vaš život, jer ćemo najviše koristiti terapiju koja nas najmanje opterećuje. Vjerojatnije je da ćemo prečacima pristupiti bilo kojoj terapiji koja monopolizira naš život.

Zbog toga za inzulinske pumpe nije tako jednostavno reći: "jedna inzulinska pumpa jednaka je bilo kojoj drugoj." To nisu zamjenjive robe.Iako pumpe imaju istu osnovnu funkciju isporuke inzulina, izgledaju i funkcioniraju sasvim drugačije - što znači da se jedna može osjećati korisnije i manje medicinski u usporedbi s drugom. Kao rezultat, jedan OSI može se bolje snaći u upravljanju dijabetesom s tim uređajem. Nije pošteno staviti ih sve u istu kutiju. (Više o tome potražite u časopisu poznatog pedagoga dijabetesa Garyja Scheinera "16 razloga zbog kojih pumpe nisu roba.")

I stvarno, to je glavna tema u upravljanju dijabetesom ili ne.

Sve je u odabiru opcije koju ćemo zapravo upotrijebiti jer najbolje odgovara načinu na koji živimo. Zato bilo koje istraživanje koje proglašava da je jedan način dobar ili loš za sve nije vrijedno slušanja. Svaki OSI treba isprobati opcije i vidjeti što djeluje, a što ne, kako bi donio najbolju odluku.

Wil Dubois živi s dijabetesom tipa 1 i autor je pet knjiga o toj bolesti, uključujući "Ukroćenje tigra" i "Beyond Fingersticks". Proveo je mnogo godina pomažući u liječenju pacijenata u seoskom medicinskom centru u Novom Meksiku. Zaljubljenik u zrakoplovstvo, Wil živi u Las Vegasu u Novom Meksiku sa suprugom i sinom te jednom previše mačaka.