Imate pitanja o navigaciji životom s dijabetesom? Pitajte D’Minea! Naš tjedni stupac sa savjetima, odnosno domaćin ga je veteran tip 1 i autor dijabetesa Wil Dubois. Ovaj tjedan obilježavamo još jednu vremensku promjenu dok satovi 10. ožujka bljesnu prema naprijed sat vremena. Wil ima neke specifične misli u vezi s dijabetesom, pa pročitajte dalje ...
{Imate svoja pitanja? Pošaljite nam e-poštu na [email protected]}
Becky, tip 1 iz Novog Meksika, piše: Bla Vrijeme je za promjenu satova. Opet. Mrzim promjenu vremena! To je takva gnjavaža. Moram resetirati bezbroj satova oko kuće, aparata u kuhinji, satova i satova u oba automobila. Pa, stvarno, je li vrijeme važno na mojim D-tech uređajima, ili ih jednostavno mogu ostaviti metaforički trepćući "12:00" poput videorekordera moje bake u to vrijeme?
Wil @ Ask D’Mine odgovara: Žao mi je, moraš ažurirati D-uređaje. Bitno je. Vjerujte mi, stvarno je važno. Zapravo je važno waaaaaay više nego što biste mogli pomisliti.
Naravno, ako imate pravilno programiranu inzulinsku pumpu, vrijednost pravoga vremena trebala bi biti očita. Ali samo u slučaju da to nije očito, dopustite mi da vam kažem zašto je to važno: Većina pumpi ima najmanje četiri odvojene bazalne doze tijekom svakog razdoblja od 24 sata, a različite omjere inzulina i ugljikohidrata (IC) i faktore korekcije (CF) za različite doba dana. Bi li pogreška od sat vremena učinila razliku?
Prokleto ravno.
Samo iz zabave, pretpostavimo da je vaš omjer IC za ručak na agresivnoj strani 1: 8, ali da je vaš omjer večere tipičniji 1:15. Osoba koja je programirala vašu pumpu (najvjerojatnije endo ili CDE) odabrat će jedan trenutak u vremenu da napravi promjenu između dva omjera, jer još nitko nije dizajnirao pumpu s glatkom "krivuljom" između postavki. U jednoj sekundi omjer je 1: 8, a sljedeće sekunde 1:15. Iz onoga što sam vidio, većina trenera pumpi mijenja postavke neposredno prije najranijeg vremena kada obično pojedete obrok. To znači da ako je vaša pumpa slobodna sat vremena, lako može koristiti pogrešnu matematiku. U našem primjeru ovdje, upotreba omjera ručka za večeru rezultirala bi gotovo dvostruko dozu koja vam treba, stavljajući vas na brzi vlak do Hypo Cityja.
U redu, tako da bi gore opisana promjena omjera IC mogla biti ekstreman primjer, ali koristeći je, jasno je vidjeti kako čak i satna pogreška na omjeru IC može imati značajan učinak, a isto vrijedi i za promjene između CF-a. Ali sigurno, kažete, kakvu bi razliku mogli imati sat i sat na bazalnim stopama?
Iako je istina da su bazalne stope više umjetnost nego znanost, jednosatna promjena bazalnih promjena može se poremetiti s kontrolom šećera u krvi više nego što biste mogli sumnjati. To je zato što je, za razliku od bazalnih injekcija (koje se navode u nastavku u sljedećem pitanju čitatelja), važno sjetiti se kratkog poluživota bazalnog punjenja iz pumpe. Trenutačna škola mišljenja većine endoa jest da pumpani inzulin učinkovito traje tri sata, pa satna pogreška predstavlja punu trećinu bilo kojeg aktivnog segmenta!
OK, toliko o pumpama. Što je sa skromnim mjeračem glukoze u krvi? Sigurno da sat brojila ne treba resetirati, zar ne?
Pogrešno! A postoje barem dva vraški dobra razloga zbog kojih bi sat vašeg brojila trebao odražavati stvarnost okolnog svijeta. Prvi se razlog bavi vašim doktorom. Drugi razlog je vaš i samo vaš.
U redu, krećemo: Ako vaš dokument pregleda podatke mjerača, a trebao bi, podaci o vremenu su ključna komponenta za donošenje pametnih odluka o vašem planu liječenja. Čak i kratak odmor od 60 minuta može rezultirati promjenama u terapiji koje neće biti pravilno ciljane. To se također odnosi na CGM-ove, a postoje slučajevi kada će vaš medicinski tim htjeti usporediti CGM-ove i podatke mjerača, poput razmatranja vremena kalibracije.
Eto, ako pokušavate post-igru dogoditi nakon nezgode sa šećerom u krvi, možda ćete se pomicati unatrag kroz memoriju mjerača i pokušati složiti ono što vam se dogodilo. Pomalo skrenuli s teme, ne previše daleko, kao što ćete uskoro vidjeti, moj Fam i ja nedavno smo se navukli na Smithsonian Chanel’s Air Disasters i njegov sestrinski program Disasters at Sea. Oba su programa, bez obzira na njihove naslove, zapravo promišljeni dokumentarni filmovi o istragama nakon čišćenja dima koje imaju za cilj utvrditi uzroke padova aviona ili potonuća brodova. I, kako se ispostavilo, ključ svake uspješne istrage su dobri podaci s raznih snimača podataka o zlosretnim avionima i brodovima.
Isto vrijedi i za vas. Bit će puno lakše osvrnuti se na svoje snimače podataka o dijabetesu tijekom istrage "sudara", ako svi podaci imaju odgovarajuće datumske žigove.
Koliko su osobe s invaliditetom dobre u usklađivanju s vremenskim promjenama? Unatoč svim prednostima, ne prevelika. U svojim kliničkim danima otkrio sam da vrlo velik postotak metara nije postavljen ni na pravu godinu, a još manje na odgovarajući mjesec, dan i vrijeme! Zašto? Pretpostavljam da je to zato što većina uređaja za dijabetes, a posebno brojila, ima loše dizajnirana korisnička sučelja.Ili drugačije rečeno: Prokleto je teško shvatiti kako, dovraga, promijeniti vrijeme na njima.
Moj savjet? Upute za brzi početak za svoje uređaje D-tech čuvajte u ladici za baterije kako biste ih mogli pronaći kada mijenjate baterije detektora dima u trenutku promjene. Uh ... mijenjate baterije za ukrašavanje dima kad se pomičemo prema naprijed i nazad, zar ne?
Zato ažurirajte svoje D-tech uređaje. Svi oni. Večeras. Ali to je reklo, ja sam s vama na faktoru "bla" kada je riječ o promjenama vremena. Kažem dođite ove jeseni, vratimo se svi pola sata i ostavimo to!
Victor, tip 2 iz Colorada, piše: Povratak na ljetno računanje vremena! Bilo koji savjet o tome kako se nositi s bazalnim inzulinom? Trebam li pokušati olakšati promjenu ili jedan sat zapravo neće biti važan?
Wil @ Ask D'Mine odgovara: U savršenom svijetu željeli biste napraviti promjenu tijekom četverodnevnog razdoblja, prilagođavajući svoje bazalno vrijeme injekcije za 15 minuta dnevno kako biste izbjegli preklapanja ili praznine u pokrivanju inzulinom. .
Ali u slučaju da niste primijetili, naš je svijet daleko od savršenog.
Većina OSI uzima bazal ili prije spavanja ili kad ustane ili - poput mene - u oba vremena. Ne mogu govoriti ni za koga drugog, ali moj je život dovoljno haotičan da nemam namješteno vrijeme za spavanje ili vrijeme za ustajanje svaki dan u tjednu, a sumnjam da nisam i jedini . To znači da već postoje značajne razlike u mojim vremenima doziranja. Zar me to ne postavlja za praznine i prekomjerne krugove? Da, ali obuzima ih kaos mog života. Promjenjivi stresori. Promašaj za brojanje ugljikohidrata. Promašeni hici. Igle s olovkom. Što je to? Trebali bismo ih mijenjati svaki put? Stvarno? Plus skriveni ugljikohidrati, poremećaji spavanja, vrijeme ...
Događa se toliko drugih sranja, da ne primjećujem razliku. Koliko sranja? Naš prijatelj Adam Brown iz diaTribea izbrojio je 42 zasebna čimbenika koji mogu utjecati na glukozu u krvi, a kladim se da mu je, usprkos njegovom sjaju, nedostajalo nekoliko.
Dakle, za većinu nas, s obzirom na kaos u kojem živimo, u kombinaciji s 18-26 sati trajanja bazalnih inzulina, malo je vjerojatno da će satna razlika u vremenu ubrizgavanja uzrokovati razliku koja je primjetna.
Ovo se razlikuje od savjeta koje sam gore dao pumperima, a ovdje postoje dva elementa. Prva je ta da je trajanje djelovanja injektiranog bazalnog do osam puta duže od brzo djelujućeg inzulina koji se pumpa za bazalno pokrivanje, što čini utjecaj sata manje na cjelokupnu shemu stvari; a druga je frekvencija. Ako je sat pumpe isključen, učinkovito uzimate bazalnu energiju u pogrešno vrijeme, nekoliko puta dnevno, svaki dan. To će vam poremetiti terapiju. Ali pomak bazalnog hica, za jedan sat, dva puta godišnje, nestat će u pozadini života.
Dakle, samo bih skočio naprijed i snimio vaš udarac u "novo" vrijeme. Odmah nakon što zamijenite baterije detektora dima, tj.
Ovo nije rubrika liječničkih savjeta. Mi smo osobe s invaliditetom koje slobodno i otvoreno dijele mudrost svojih prikupljenih iskustava - svojih već viđeno i napravljeno znanje iz rovova. Zaključak: I dalje su vam potrebne smjernice i briga licenciranog medicinskog stručnjaka.
