Bolovi u lopatici i oko nje - kosti u obliku trokuta s obje strane gornjeg dijela leđa - obično su ortopedski problemi. Međutim, postoje slučajevi kada se to može povezati s rakom dojke.
Bol u lopatici može biti rezultat liječenja raka dojke ili, u rijetkim slučajevima, pokazatelja da se rak proširio s vaše dojke na druga područja vašeg tijela.
Istraživanja pokazuju da gotovo 35 posto ljudi koji su se liječili od raka dojke nakon toga imaju umjerene bolove u ramenu. Bol nakon liječenja može vam ograničiti sposobnost podizanja ruku, izgubiti mišićnu snagu i otežati obavljanje poslova vezanih za posao ili slobodno vrijeme.
Ako imate bolove u jednoj ili obje lopatice, važno je prije razgovarati s liječnikom ili zdravstvenim radnikom. Evo zašto.
Kakav je osjećaj boli u lopatici kada je povezan s rakom dojke?
Vrsta boli koju osjećate obično ovisi o tome što je uzrokuje. Neki ljudi imaju bolove u ramenima zbog oštećenja živaca zračenjem ili lumpektomijom, mastektomijom ili uklanjanjem limfnih čvorova.
Ako imate neuropatsku bol, možete osjetiti pucanje ili peckanje. Neki ljude nelagodu opisuju kao intenzivno trnjenje ili svrbež.
Mogli biste osjetiti i oštru bol kada pokušavate pomicati ruke gore ili dolje. Ova bol može biti popraćena oteklinom, ukočenošću ili utrnulošću.
Ako je vaša bol uzrokovana rakom koji se proširio (metastazirao), mogao bi se osjećati kao duboka, tupa bol u zglobovima ili kostima. Bol u blizini desne lopatice mogao bi značiti da je zahvaćena jetra.
Također se možete osjećati depresivno ili tjeskobno, a vaš san može biti poremećen kao rezultat vaše boli. Nedovoljno spavanja može učiniti da se vaša bol osjeća još gore.
Zašto osobe s rakom dojke imaju bolove u lopaticama?
Vaše rame je složena, međusobno povezana skupina kostiju, mišića, ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila. Te strukture zajedno rade na usklađivanju vašeg držanja i pomažu vam u pomicanju ruku.
Vaša lopatica služi nekoliko važnih funkcija:
- Prekriva završetak nadlaktične kosti u obliku lopte u nadlaktici.
- Služi kao pričvrsna ploča za nekoliko mišića i ligamenata.
- Kreće se u nekoliko smjerova dok koristite ruke, pružajući stabilnost i fleksibilnost.
Terapije raka mogu utjecati na vašu lopaticu i mnoge druge strukture u gornjem dijelu leđa i na ruci. Neke terapije raka mijenjaju veličinu ligamenata i mišića, što pokretanje ramena može učiniti bolnim. Te promjene također mogu povećati vjerojatnost ozljede ramena.
Ostali tretmani oštećuju živce oko lopatice, uzrokujući dugotrajnu bol u ramenima, rukama, rukama i nogama.
Ponekad bol u lopatici uzrokuje sam rak. Kada se rak proširi s vaše dojke na kosti, jetru ili druge dijelove tijela, jedan od simptoma te metastaze je bol u ramenima. Ta bol može biti u blizini lopatice, ramenog zgloba ili gornjeg dijela leđa.
Mogu li bolovi u lopaticama biti simptom raka dojke?
Bol nije čest simptom raka dojke. Međutim, rak dojke koji je metastazirao (proširio se na druge dijelove tijela) ponekad može uzrokovati bol u lopatici.
Jedno od najčešćih mjesta za metastaziranje raka dojke je u kostima. Bol se može odnositi na sam rak ili prijelome koji se događaju kad kosti oslabe.
Rak mokraćnog mjehura, prostate, štitnjače, maternice, pluća i bubrega također se može proširiti na vaše kosti. Također se zna da se rak pluća i bubrega širi na rameni zglob i lopaticu.
Također je moguće da bi bol u blizini vašeg desnog ramena mogla biti pokazatelj da se rak dojke proširio na vašu jetru, jer neke živčane mreže oko jetre potječu iz istih živaca koji se vežu blizu vaše desne lopatice.
Ako ste u prošlosti imali rak dojke, a sada imate bolove u ramenu, dobro je što prije posjetiti liječnika. Ako se radi o relapsu raka, liječenje može pomoći usporiti rast raka, ublažiti simptome i zaštititi kosti.
Kada potražiti liječničku pomoć zbog simptoma raka dojke
Ako ste ranije imali rak dojke, nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od ovih simptoma koji mogu ukazivati na to da se rak dojke proširio na vaše kosti ili jetru:
- bolovi u kostima
- žuta koža ili oči (žutica)
- bolovi u trbuhu
- mučnina i povračanje
- gubitak apetita
- osjećajući svrbež
Ako se rak proširio na druga mjesta u vašem tijelu, rano liječenje može vam pomoći da se osjećate bolje i živite duže.
Mogu li boljeti lopatice nakon liječenja raka dojke?
Da. Ako ste imali kemoterapiju, zračenje ili operaciju, možda ćete imati bolove oko lopatice zbog tih tretmana.
Postoperativna bol
Operacija raka dojke često uključuje jedan ili više od ovih kirurških zahvata:
- lumpektomija
- mastektomija
- uklanjanje limfnih čvorova
- rekonstrukcija dojke
- umetanje ili uklanjanje odvoda
Ako ste imali bilo koju od ovih operacija, vjerojatno ćete imati bolova tijekom oporavka.
Studije su pokazale, možda i iznenađujuće, da što su vaše operacije bile opsežnije, to će nakon toga vjerojatno biti gore vaše ruke i ramena. Primjerice, ljudi koji su operirali dojke obično imaju manje bolova u ramenima i rukama nego ljudi koji su operirali dojke zajedno s disekcijom aksilarnih limfnih čvorova (ALND).
Otprilike 20 do 30 posto žena koje su imale ALND razviju stanje poznato kao sindrom boli nakon postmastektomije (PMPS). Točan uzrok PMPS-a nije poznat, ali simptomi uključuju bol u prsima, pazuhu, ruci ili ramenu. Također možete osjetiti svrbež i na tim područjima.
Bol nakon operacije karcinoma dojke može trajati neko vrijeme. Iako se može smanjiti kako se oporavite, mnogi ljudi koji su preživjeli rak dojke godinama kasnije prijavljuju bol u području ramena.
Sindrom aksilarne mreže
Nekoliko tjedana nakon operacije karcinoma dojke, između 6 i 86 posto ljudi razvit će uske uske trake vlaknastog tkiva ispod kože. Trake se često protežu preko zida prsa ili se protežu niz ruku.
Iako bol nije uvijek lokalizirana u samoj lopatici, ove napete trake mogu uzrokovati bol u predjelu ramena kada pokušate podići ili ispružiti ruku.
Sindrom aksilarne mreže može se sam ublažiti ili se može pojaviti i nestati tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci ili godina. Fizikalna terapija često može pomoći u „razbijanju“ traka kako bi ublažila bol i poboljšala opseg pokreta.
Fibroza izazvana zračenjem
Radiacijska terapija cilja DNA u stanicama raka, uništavajući njihovu sposobnost dijeljenja i rasta.
Nažalost, zračenje utječe i na ostala okolna zdrava tkiva. Iako se ta tkiva često mogu obnoviti, nova tkiva mogu biti gušća i vlaknatija nego što su bila prije tretmana.
Studije pokazuju da zračenje mijenja elastičnost ili rastezljivost mišića u polju zračenja. Ukočenost mišića može pridonijeti vašoj boli.
U nekim slučajevima terapija zračenjem može dovesti do stanja koje se naziva sindrom zračne fibroze. To se događa kad se kolagene fibrile nastave razvijati, s vremenom postajući sve tijesnije.
Sindrom radijacijske fibroze može spriječiti pravilno funkcioniranje vaših organa i utjecati na kvalitetu vašeg života. Može čak postati i opasno po život. Ako se rano dijagnosticira i liječi, ishodi su općenito puno bolji.
Periferna neuropatija
Ponekad su bolovi u ramenu povezani s oštećenjem živaca koje se dogodilo tijekom liječenja karcinoma.
Kirurgija, kemoterapija i zračenje mogu trajno oštetiti živce na tretiranom području.Rezultat može biti bol, trnci, peckanje ili svrbež u ramenima, rukama, rukama i nogama. Također može uzrokovati utrnulost ili gubitak osjećaja u rukama i nogama.
Neki lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati živčano stanje koje se naziva periferna neuropatija izazvana kemoterapijom (CIPN). CIPN može otežati obavljanje jednostavnih zadataka poput pisanja i hodanja. To također može dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema, pa je važno razgovarati sa svojim timom za njegu raka ako imate simptome oštećenja živaca.
Skapula alata
Nakon operacije karcinoma dojke, položaj lopatice ponekad se može pomaknuti. Rub lopatice najbliži kralježnici može početi lagano viriti prema van.
Ovo je stanje poznato kao scapula alata ili "krilatina". Jedno istraživanje procijenilo je da bi se moglo dogoditi u čak 10 posto slučajeva.
Kada se položaj vaše lopatice promijeni, to utječe na način vašeg ramena. Također može uzrokovati:
- ograničeni opseg pokreta
- bol, toplina ili peckanje dok podižete ili rotirate ruku
- oteklina
Krila se često rješavaju sama u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, ali fizikalna terapija može biti dobra ideja da vam pomogne povećati pokretljivost.
Napomena o zdravstvenim razlikamaKao što vrijedi za mnoga zdravstvena stanja, bolovi u ramenima nakon liječenja karcinoma dojke mogu biti gori za osobe s nižim primanjima i osobe obojene u boji. Istraživači teoretiziraju da je to možda zato što rak nije otkriven do naprednije faze i stoga je zahtijevao opsežnije liječenje.
Kako liječite bolove u ramenu nakon liječenja raka dojke?
Smanjenje bolova u ramenu nakon liječenja raka dojke može potrajati, treba strpljenja i podrške. Potražite smjernice svog tima za njegu raka, posebno zdravstvenih radnika koji su specijalizirani za rehabilitaciju.
Evo nekoliko terapija koje bi vam mogle pomoći.
Ručna terapija
Ručna terapija je vrsta fizikalne terapije u kojoj fizioterapeut pruža praktični tretman. Naročito je učinkovit u pomaganju odvodnje tekućine koja se može nakupiti u ruci (limfedem) i u mobilizaciji zglobova i tkiva.
Istraživanja pokazuju da ručna terapija pomaže smanjiti bol i povećati opseg pokreta.
Terapijska vježba
Istraživanje je pokazalo da aktivne terapijske vježbe mogu pomoći u oporavku. Najbolji se rezultati vide kada ljudi počnu s fizikalnom terapijom otprilike 28 do 42 dana nakon operacije, nakon što prođe rizik od oštećenja drenažnih mjesta.
Dobro je započeti ovu vrstu liječenja polako i nježno. Dobar fizioterapeut može vas voditi kroz odgovarajuće vježbe i može osigurati pravilno kretanje lopatice uz dobro držanje tijela.
Terapijska vježba nije lagana, ali vrijedi se toga pridržavati: studije pokazuju da postizanje rezultata može potrajati oko godinu dana.
Masaža
Nakon što vaše rane zacijele, masaža vam može pomoći ublažiti bol i povećati vašu fleksibilnost.
Studija iz 2018. godine promatrala je 21 ženu koja je još uvijek osjećala bol nekoliko mjeseci nakon operacije karcinoma dojke. Istraživači su otkrili da 30 minuta ciljane masaže (prsa i ramena) dva puta tjedno tijekom 8 tjedana smanjuje intenzitet boli i povećava im opseg pokreta.
Lijekovi
Ako lijekovi koji se prodaju bez recepta nisu dovoljni za upravljanje bolovima, liječnik vam može propisati lijekove za opioidnu bol ili kortikosteroide kao pomoć.
Ako vas boli zbog karcinoma koji se preselio na vaše kosti, onkolog vam može propisati lijekove za usporavanje napredovanja i sprječavanje prijeloma kostiju.
Za poneti
Uobičajeno je da boli u lopatici i oko nje nakon liječenja raka dojke.
Bol može biti povezana s operacijom, kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Ti su tretmani možda promijenili mišiće, ligamente i kolagenska vlakna na tretiranom području, što otežava slobodno kretanje ruke.
Rijeđe ljudi mogu imati bolove u lopaticama ako se rak proširio s dojke na druga mjesta u tijelu, posebno u jetru i kosti.
Ako trebate pomoć za povratak pokretljivosti u ramenu nakon liječenja raka dojke ili ako nakon postoperativnog razdoblja još uvijek boli, posjetite liječnika.
Lijekovi, masaža, terapijska vježba i ručna fizikalna terapija mogu vam pomoći da se bolje osjećate i krećete.
