Što treba znati o karcinoidnom sindromu

Karcinoidni sindrom je stanje u kojem karcinoidni tumor oslobađa serotonin ili druge kemikalije u krvotok.

Karcinoidni tumori, koji se najčešće razvijaju u gastrointestinalnom traktu ili plućima, rijetki su.

Ti tumori uzrokuju karcinoidni sindrom samo oko 10 posto vremena. To se obično događa nakon širenja raka. Tumori u jetri najvjerojatniji su uzrok simptoma.

Prosječna dob osoba s dijagnozom karcinoma GI karcinoma je rane 60-e. Karcinoidni sindrom nešto je češći u žena nego u muškaraca i češći u Afroamerikanaca nego u bijelaca.

Simptomi karcinoidnog sindroma

Znakovi i simptomi karcinoidnog sindroma ovise o kemikalijama koje tumor emitira u krvotok. Neki od najčešćih simptoma su:

• Ispiranje kože u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Koža na licu, glavi i gornjem dijelu prsa osjeća se vruće i boja postaje ružičasta ili ljubičasta. Na ispiranje vode mogu utjecati čimbenici poput vježbanja, pijenja alkohola ili stresa, ali se to može dogoditi bez očiglednog razloga.
• Ljubičaste paukove žile. Obično se pojavljuju na nosu i gornjoj usni.
• Proljev i grčevi u trbuhu.
• Kratkoća daha ili piskanje. To se ponekad događa zajedno s ispiranjem.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• bolovi u mišićima i zglobovima
• ubrzan rad srca
• bol u želucu
• osjećaj slabosti ili slabosti

Uzroci karcinoidnog sindroma

Karcinoidni sindrom se događa kada karcinoidni tumor stvara previše tvari sličnih hormonima. To mogu uključivati ​​serotonin, bradikinine, tahikinine i prostaglandine.

Kada su tumori u GI traktu, tijelo je obično u stanju neutralizirati te tvari.

Kada su tumori izvan GI trakta, poput jetre ili jajnika, tvari se ne mogu razgraditi. U tim se slučajevima tvari oslobađaju u krvotok što uzrokuje simptome karcinoidnog sindroma.

Čimbenici rizika za karcinoidne tumore

Karcinoidni tumori mogu se razviti bilo gdje u tijelu koje ima neuroendokrine stanice. Uzrok nije jasan, ali faktori rizika mogu uključivati:

• obiteljska anamneza multiple endokrine neoplazije 1 ili neurofibromatoze tipa 1
• stanja koja utječu na probavne tekućine u želucu, kao što su atrofični gastritis, perniciozna anemija ili Zollinger-Ellison sindrom

Karcinoidni tumori rastu sporo i ne uzrokuju uvijek simptome. Možda nećete znati da ih imate dok nisu metastazirali ili se proširili na jetru i izazvali karcinoidni sindrom.

Liječenje karcinoidnog sindroma

Liječenje karcinoidnog sindroma uključuje liječenje karcinoma. Ako je moguće, liječnik će kirurški ukloniti neke ili sve tumore.

Embolizacija jetrene arterije

Ovim se postupkom može prekinuti dotok krvi u karcinoidne tumore u jetri. Tijekom ovog postupka kirurg uvodi kateter blizu prepona kako bi došao do glavne arterije jetre.

Zatim se emboličke inertne čestice koriste za začepljenje arterije i blokiranje opskrbe tumora krvlju. Ponekad se ubrizgavaju i kemoterapijski lijekovi poput cisplatina, doksorubicina ili mitomicina. Ostale krvne žile i dalje će hraniti zdrave stanice jetre.

Radiofrekventna ablacija ili krioterapija

Ostale metode koje se koriste za uništavanje stanica raka su radiofrekventna ablacija i krioterapija. Radiofrekventna ablacija koristi toplinu, a krioterapija hladnoću. Oboje se dostavljaju izravno u tumor kroz iglu.

Lijekovi

Lijekovi koji pomažu usporiti rast tumora ili zaustaviti njihovo lučenje kemikalija uključuju:

• oktreotid (Sandostatin)
• lanreotid (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferon alfa

Sistemski kemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje karcinoidnih tumora uključuju:

• 5-fluorouracil
• cisplatin
• ciklofosfamid
• dakarbazin
• doksorubicin
• streptozotocin
• VP-16 (etopozid)

Dijeta s karcinoidnim sindromom

Određena hrana može pridonijeti simptomima poput crvenila, proljeva, plinova, nadutosti i bolova u trbuhu. Promjena prehrane neće izliječiti karcinoidni sindrom, ali može vam pomoći da se osjećate bolje.

Svi su različiti. Vrijedno je voditi dnevnik hrane kako biste pratili simptome i zabilježili kako vaše tijelo reagira na određenu hranu. Neki od najčešćih okidača su:

• obroci s visokim udjelom masti
• sirova rajčica
• začinjenu hranu
• hrana s puno amina

Hrana vrlo bogata aminima

Hrana vrlo bogata aminima uključuje:

• ostarjeli sir
• kiseli kupus i neka druga fermentirana hrana
• špinat
• tuna u konzervi
• tamna čokolada
• gaziranih pića
• dimljeno, soljeno ili kiselo meso i riba
• ekstrakti kvasca i hidrolizirani proteini

Hrana s visokim aminima

Hrana s velikim brojem amina je:

• avokado, banana, maline, smokva, ananas
• patlidžan, gljiva, rajčica
• ostarjelo meso, smrznuta riba
• kikiriki
• kokos
• sojin umak i ocat
• pivo, vino
• kakao

Hrana s malo amina

Hrana s manje amina je:

• nemasno meso, perad, riba
• žitarice, škrobna hrana s malo vlakana
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti
• većina povrća
• sojino mlijeko, edamame
• neokrnjeni sirevi
• bademi i indijski oraščići
• jaja

Dodatni dijetni savjeti

Evo nekoliko savjeta koji mogu pomoći u poboljšanju simptoma:

• Pokušajte jesti četiri do šest manjih obroka dnevno, a ne tri velika obroka.
• Odaberite kuhano preko sirovog povrća radi lakše probave.
• Ako ste skloni proljevu, izbjegavajte pšenične mekinje, suhe šljive, suho voće i kokice.
• Održavajte prehranu s višim proteinima. Uključite perad, nemasno meso, grah i leća, jaja i mliječne proizvode s malo masnoće.
• Smanjite unos masti. Zdrave masnoće uključuju ekstra djevičansko maslinovo ulje, orašaste plodove i sjemenke.

Kronični proljev može rezultirati prehrambenim nedostacima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o multivitaminima ili drugim dodacima prehrani koji mogu pomoći.

Vaš liječnik može vas uputiti nutricionistu ili registriranom dijetetičaru kako bi vam pomogao riješiti sve vaše prehrambene potrebe.

Dijagnosticiranje karcinoidnog sindroma

Testovi koji se koriste za pomoć liječniku u dijagnozi mogu uključivati:

• 5-HIAA test urina za provjeru određenih tvari u urinu
• krvne pretrage za mjerenje serotonina i drugih tvari u krvi
• slikovni testovi, kao što su CT, MRI i drugi slikovni testovi koji pomažu u lociranju tumora
• biopsija kako bi se utvrdilo je li tumor karcinom

Komplikacije karcinoidnog sindroma

Kako karcinoidni sindrom napreduje, to može dovesti do:

• pad krvnog tlaka
• pothranjenost, gubitak ili debljanje
• dehidracija ili neravnoteža elektrolita
• peptični čir
• oštećenja srčanih zalistaka, šum srca, zatajenje srca
• začepljene arterije u jetri
• začepljenje crijeva

U izuzetno rijetkim slučajevima akutni simptomi poput niskog krvnog tlaka, lupanja srca, nesvjestice i otežanog disanja mogu postati opasni po život. To se naziva karcinoidna kriza. Kod nekih ljudi ove simptome pokreće stres, intenzivno vježbanje ili alkohol.

Izgledi za karcinoidni sindrom

Karcinoidni sindrom može imati značajan utjecaj na vašu kvalitetu života. To može utjecati na vaše svakodnevne prehrane, vježbanje i funkcioniranje.

Karcinoidni sindrom obično se javlja kod uznapredovalog karcinoidnog karcinoma ili karcinoma koji je metastaziran na udaljenom mjestu.

Stope preživljavanja od raka temelje se na stupnju dijagnoze. Petogodišnje stope relativnog preživljavanja karcinoma GI karcinoma su:

• lokalizirano: 98 posto
• regionalno: 93 posto
• udaljeno: 67 posto

Te se brojke temelje na ljudima kojima je dijagnosticirana između 2008. i 2014. Imajte na umu da se liječenje raka brzo mijenja. Postoji šansa da se opća prognoza poboljšala otkako su sastavljene ove brojke.

Uz to, to su samo opće stope preživljavanja. Vaša prognoza ovisi o raznim čimbenicima, uključujući vašu dob i cjelokupno zdravlje. Vaš onkolog može pregledati vašu povijest bolesti, procijeniti vaš odgovor na liječenje i pružiti personaliziraniju perspektivu.

Kada posjetiti liječnika

Znakovi i simptomi karcinoidnog sindroma su:

• ispiranje kože
• teško disanje
• proljev

Ako imate ove simptome, ne znači da imate karcinoidni sindrom. Mogli bi biti posljedica nečega sasvim drugog. Međutim, važno je posjetiti svog liječnika radi precizne dijagnoze i liječenja.

Oduzeti

Karcinoidni sindrom skupina je simptoma uzrokovanih karcinoidnim tumorima. Trebali biste posjetiti svog liječnika ako primijetite neki od gore navedenih simptoma.

Ako primite dijagnozu karcinoidnog sindroma, morat ćete usko surađivati ​​s timom liječnika, koji može uključivati ​​onkologa, kirurga, gastroenterologa i onkologa za zračenje.

Specijalisti za palijativnu skrb i dijetetičari također vam mogu pomoći u upravljanju simptomima.