-insulin-for-max-impact.jpg)
Treba vam samo nekoliko dana života s dijabetesom tipa 1 (T1D) da biste shvatili koliko je moćan inzulin: Moć vas održava u životu još jedan dan i svakodnevno ugrožava vaš život.
Negdje u sredini je savršena doza koja vašem tijelu treba kao odgovor na više od tri desetaka varijabli koje mogu svakodnevno utjecati na razinu šećera u krvi i potrebe za inzulinom.
Dobivanje prave bazalne doze ili "pozadine" doze je presudan dio očuvanja zdravlja i razuma.
Iako jedna ili dvije jedinice suvišnog inzulina mogu biti izravno opasne, ako nemate dovoljno inzulina u krvotoku, možete imati osjećaj kao da ne uspijevate na najvećem (i najkonstantnijem) testu u životu.
Većina ljudi s T1D-om im je bazalnu dozu odredio zdravstveni radnik prilikom dijagnoze ili ponovno kada su pokrenuli uređaj poput inzulinske pumpe.
No, mnogi se s vremenom ne usude ili ne misle prilagoditi vlastiti bazalni nivo - što je šteta, jer to može biti izvrstan put za poboljšanje kontrole glukoze.
Evo četiri vrlo česta, ali suptilna faktora kojih treba biti svjestan, a koji mogu zahtijevati neko fino podešavanje bazalnih / pozadinskih doza inzulina.
Ponekad stalni najniži nivo znači da vam zapravo treba više pozadinskog inzulina, a ne manje
Vrlo je lako zaključiti da stalni padovi i česte vožnje na "roller coasteru" u krvi zapravo znače da trebate manje inzulin, ali često je upravo suprotno.
Kada ne unosite dovoljno bazalnog / pozadinskog inzulina, temelj vaše "kuće" nije potreban, a vjerojatno ga pokušavate popraviti uzimajući stalne korektivne doze nakon jela kako biste se vratili u svoj ciljni opseg.
Ovo je otprilike jednako korisno kao bacanje nekoliko cigli pod jedan kut jednostranog temelja vaše kuće.
Novo istraživanje pokazuje da uobičajena mudrost omjera bazalnog: bolusnog inzulina 50/50 nije univerzalno primjenjiva. Naše su temeljne potrebe individualne i vremenom se mijenjaju.
Zamislimo da svakodnevno uzimate 3 jedinice inzulina brzog djelovanja putem korektivnih doza, raspoređenih tijekom dana.
To nije isto kao još 3 jedinice vašeg bazalnog inzulina, jer se te dugotrajne doze daju u manjoj kapi, kap po kap tijekom nekoliko sati.
Kada počnete slagati stalne korektivne doze povrh doza tijekom obroka, riskirate nizak nivo šećera u krvi.
Tada, naravno, ako pretjerate s tim niskim udjelom šećera unosom previše šećera, opet ćete odskočiti do raspona od 200 mg / dL. Zatim pokušate ispraviti visoku razinu, a američki tobogan nastavlja.
Savjet
Razgovarajte sa svojim liječnikom o povećanju pozadine / bazalne doze za 1 do 2 jedinice. Pogledajte kako stvari idu nekoliko dana i po potrebi napravite još jedno malo povećanje.
Za pumpe se to može postići malim povećanjem svi bazalne stope koje ukupno čine 1 ili 2 jedinice dnevno, ili se može usredotočiti na velik dio dana.
Imajte na umu da u nekim slučajevima bazalna stopa može biti postavljena previsoko.Ako je česta hipoglikemija vaš problem, a ne povišeni šećer u krvi, svakako vrijedi obaviti bazalnu provjeru kako biste vidjeli kako se vaš pozadinski inzulin samostalno ponaša.
Pogledajte više o bazalnom ispitivanju u nastavku.
Povišeni stres može uzrokovati velike probleme ... čak i ako je privremen
Dopustite mi da postanem malo osoban u nastojanju da pokažem koliko malo pozadinskog stresa može utjecati na vaše bazalne potrebe za inzulinom unatoč tjelesnoj težini ili prehrambenim navikama.
Početkom 2019. imao sam oko 120 kilograma i uzimao 10 do 11 jedinica dugotrajnog inzulina jednom dnevno.
Do svibnja 2019. započela sam postupak razvoda od supruga i pronalaska privremenog mjesta za život dok smo smišljali kako razdvojiti život, prodati dom i steći trajniji smještaj. Sve dok istovremeno žongliramo s potrebama i brigom naše dvoje male djece.
Do kolovoza 2019. još uvijek sam imao 120 kilograma, ali pozadinska doza inzulina koja mi je trebala postupno se povećavala s 10 na 15 jedinica dnevno kako bih ostala u svom ciljnom rasponu šećera u krvi.
Jasno da jesam pod stresom.
Imajte na umu da je povećao moju pozadinu inzulina ne uzrokovati da se debljam. Umjesto toga, samo mi je pomogao da održim razinu šećera u krvi u svom ciljnom rasponu.
Vozila sam se između tri različita grada, budila se u cik zore u svom "privremenom stanu" u kojem nije bilo mjesta za djecu, vozila sam se do naše obiteljske kuće da ih pripremim za predškolu, a zatim sam se odvezala na posao, yada yada yada ... dok smo također žonglirali s tim što smo "realtor" prodavali naš dom bez agenta i rješavali stvari s mojim uskoro bivšim suprugom.
Stres nije bio nešto što ste možda vidjeli na mom licu. I dalje sam se zabavljao s prijateljima i svojom djecom unatoč kaosu.
Ali moja zadana razina stresa - što znači da mi je razina kortizola i adrenalina - bila je daleko veća od uobičajene.
Usporedite 15 jedinica sa 120 kilograma sa danas, dvije godine kasnije: Imam više od 125 kilograma, ali moja pozadinska doza inzulina iznosi samo 9 jedinica.
Zašto? Moja razina stresa je puno, puno niža.
Savjet
Imajte na umu svoje potrebe za doziranjem ako ste upravo doživjeli značajan pomak u svakodnevnoj razini stresa.
Promjena u vašem domu, poslu, gubitak voljene osobe, suočavanje s novim zdravstvenim stanjem, dan zahvalnosti sa svekrvama itd., Sve će utjecati na razinu stresa.
Ponovno razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o povećanju doze bazalnog inzulina za 1 ili 2 jedinice. Pogledajte kako stvari idu nekoliko dana prije nego što napravite još jedan mali porast.
Samo 4 ili 5 kilograma viška kilograma može promijeniti vaše potrebe za inzulinom
Izuzetno je normalno vidjeti kako vam težina tijekom dana ili tjedna varira za nekoliko kilograma zbog zadržavanja vode, menstrualnih ciklusa itd.
Ali kad se ta fluktuacija pretvori u tjelesnu masnoću, to znači jedno jasno: povećana rezistencija na inzulin.
A povećana rezistencija na inzulin znači da će vam trebati malo više bazalnog inzulina da biste ostali u ciljnom rasponu šećera u krvi.
Osobno se vagam ne više od jednom tjedno i obično mogu reći imam li koji kilogram više na temelju toga koliko udobno pristaju moje omiljene hlače.
Dopustite mi da podijelim još jedan osobni primjer: U listopadu 2020. moja je petogodišnjakinja operirala mokraćni mjehur i bubrege.
Operacija je bila znatno intenzivnija nego što su kirurzi predviđali, a njezin je post-oporavak prešao s očekivanja 1 tjedna odmora na kauču na gotovo 5 tjedana prije nego što je bila dovoljno stabilna za povratak u školu.
Puno sam joj ruku “liječio” većinu dana, dok sam također pokušavao žonglirati poslom i još jednim mladim djetetom.
Istodobno je bio pokušaj ubojstva u stanu koji posjedujem i iznajmljujem. (Ne šalim se! Sveti moli!) Stres i zahtjevi na mom rasporedu u to vrijeme značili su da je moja cjelokupna rutina hrane i vježbanja izbačena kroz prozor.
Dobio sam 4 ili 5 kilograma tijekom ta 2 mjeseca usred ovog kaosa, ali prišunjalo mi se zbog onih malih kolebanja na ljestvici na koja sam navikao biti privremen.
Odjednom sam shvatio da moja osnovna tjelesna težina više nije 125 kilograma, već sada 129,5 kilograma.
Ne biste to puno primijetili gledajući me, ali tih 4,5 kilograma imalo je velik utjecaj na moje pozadinske potrebe za inzulinom.
Povećao sam pozadinsku dozu s 9 na 12 jedinica dok se nisam uspio otresti tih dodatnih 4,5 kilograma vraćajući se svojoj uobičajenoj rutini jedenja s malo ugljikohidrata.
Savjet
Ako primijetite da vam hlače pristaju malo čvršće, pogledajte i kakvi su vam šećeri u krvi u posljednje vrijeme.
Ako lebdite iznad ciljanog raspona između obroka i preko noći, velika je vjerojatnost da ćete vi i vaš liječnik možda trebati napraviti nekoliko prilagodbi bazalne frekvencije od najmanje 1 ili 2 jedinice.
Ponovno pogledajte kako te promjene djeluju nekoliko dana prije nego što napravite još jedno malo povećanje.
Promjena navika u hrani i aktivnostima čini razliku ... čak i ako ste i dalje svakodnevno vrlo aktivni
Nutricionistički dio ovoga prilično je očit, pogotovo tijekom zimskih praznika kada svi jedemo težu hranu i popustljive poslastice.
Povećavanje pozadinske doze inzulina može uvelike utjecati na sposobnost vašeg tijela da se nosi s dodatnim ugljikohidratima i dijetalnim masnoćama teških obroka - iako uzimate bolusnu dozu inzulina da biste je pokrili.
Bazalni inzulin čini pomozite tijelu da upravlja hranom koju jedete. Sve je to povezano!
Ali stvar na razini aktivnosti može biti malo podmukla.
Svakodnevno vježbanje? Imam dosta, bez obzira na godišnje doba ili količinu snijega vani. Naučio sam da čak i samo male promjene u razini aktivnosti mogu utjecati na vaše pozadinske potrebe za inzulinom.
Primjerice, sve dok je temperatura iznad 10 stupnjeva tamo gdje živim u Vermontu, psa dva puta dnevno vodim u šetnju od 2 kilometra. Zimi također trčim ili hodam još 3 kilometra na svojoj traci za trčanje, zajedno s mini rutinom treninga snage većinu dana.
Čovjek bi pomislio da je to dovoljno vježbanja i da moje tijelo ne bi trebalo više inzulin zimi s toliko aktivnosti, zar ne?
Pogrešno.
Važno je usporediti razinu zimske aktivnosti s razinom aktivnosti tijekom toplijih mjeseci.
U toplijim mjesecima skačem uže umjesto da hodam ili trčim na traci, a uže za skakanje definitivno je više trening cijelog tijela nego trčanje.
U slobodno vrijeme sa svojom djecom vodim ih na prazna parkirališta gdje se možemo skuterirati i voziti biciklima. Uz to plivam s djecom u bazenu i obično idem na treći večernja šetnja nekoliko noći u tjednu s dečkom i psićem.
To je velika promjena u odnosu na moju zimsku rutinu.
Savjet
Kad zima pogodi, budno pazite na šećer u krvi i razinu frustracije s čestim povišenjima nakon obroka.
Velika je vjerojatnost da će vam trebati pojačanje od 1 ili 2 jedinice u pozadini doza inzulina, koje će se po potrebi ponovno povećati nakon nekoliko dana. To je posebno važno tijekom praznika kada svi kuhaju ekstra ukusne stvari, a uokolo postoji stalni izbor poslastica.
Imajte na umu da je vaš pozadinski inzulin pomaže sa sposobnošću vašeg tijela da upravlja hranom koju jedete.
Kada provesti testiranje bazalnog inzulina, nasuprot pukom nakupljanju doze
Periodično testiranje bazalnog inzulina je neophodno, ali je i prilično zamorno.
Podrazumijeva isprobavanje bazalnog inzulina u „kontroliranom okruženju“ nekoliko dana kako biste provjerili drži li vas trenutna pozadinska doza u rasponu bez varijabli hrane ili drugog inzulina na brodu.
„U nedostatku hrane, tjelovježbe i obroka / bolus inzulin, bazalni inzulin trebao bi održavati šećer u krvi na stabilnom mjestu. Bilo koji značajan porast ili pad šećera u krvi tijekom bazalnog testa natašte vjerojatno znači da treba prilagoditi bazalne stope - čak i ako šećer u krvi završi blizu normale do kraja testa ”, prema virtualnoj klinici sa sjedištem u Pennsylvaniji Integrated Usluge dijabetesa.
Da biste započeli bazalno testiranje, pričekajte otprilike 4 sata nakon zadnjeg obroka i doze bolusnog inzulina, a zatim provjeravajte razinu glukoze u krvi svakih sat ili dva ili snimite očitanja na svoj kontinuirani monitor glukoze (CGM).
Test se mora zaustaviti ako vam se glukoza u krvi povisi ili prenisko spusti.
Bazalno testiranje obično se provodi u razdoblju od 3 do 4 dana, a može biti i složeno, izbjegavajući razne varijable koje bi mogle dovesti do iskrivljenja rezultata.
Ako vam je šećer u krvi posvuda, ili ste tek započeli novi režim inzulina (poput prelaska s Lantusa na Tresibu ili s injekcija na pumpu), najmudriji plan za suradnju s vašim zdravstvenim timom na ispitivanju bazalnog inzulina napad.
Ali ako niste u teškoj situaciji i radije ne biste prečesto bazalno testirali, ponekad je malo prilagođavanja samih lakši pristup s bržim rezultatima.
U svakom slučaju, najveće je oduzimanje to što čak i mala prilagodba vaših pozadinskih doza inzulina može toliko olakšati veći dio dana zadržati se u željenom rasponu šećera u krvi.
U slučaju da još niste odabrali temu ovdje: Mala prilagodba od samo 1 ili 2 jedinice može imati velik utjecaj.
Ako ste frustrirani zbog visokih vrijednosti, razine glukoze u Sjedinjenim Američkim Državama i nemogućnosti da smanjite svoj A1C, vjerojatno je vrijeme da napravite neko fino podešavanje - sa ili bez pomoći svog zdravstvenog tima.
.jpg)
