Pregled
Prijelomi vrata bedrene kosti i peritrohanterični prijelomi jednako su rašireni i čine preko 90 posto prijeloma proksimalne bedrene kosti.
Vrat bedrene kosti najčešće je mjesto frakture kuka. Kuk je zglob kuglice i čahure gdje se nadlaktica susreće sa zdjelicom. Na vrhu vaše bedrene kosti (koja je vaša bedrena kost) nalazi se glava bedrene kosti. Ovo je "lopta" koja se nalazi u utičnici. Odmah ispod glave bedrene kosti nalazi se vrat bedrene kosti.
Prijelomi vrata bedrene kosti su intrakapsularni prijelomi. Kapsula je područje koje sadrži tekućinu koja podmazuje i njeguje zglob kuka. Prijelomi u ovom području kategorizirani su na temelju mjesta prijeloma duž vrata bedrene kosti:
- subkapital je spoj glave i vrata bedrene kosti
- transcervikalni je srednji dio vrata bedrene kosti
- osnovna je maternica osnova vrata bedrene kosti
Iako svatko može slomiti vrat bedrene kosti, to je znatno češće kod starijih odraslih osoba koje imaju lošu gustoću kostiju. Više od 90 posto ovih prijeloma događa se kod osoba starijih od 50 godina. Češće su u žena.
Prijelom vrata bedrene kosti može rastrgati krvne žile i prekinuti dotok krvi u glavu femura. Ako se izgubi opskrba glavom bedrene kosti krvlju, koštano tkivo će umrijeti (proces koji se naziva avaskularna nekroza), što dovodi do eventualnog kolapsa kosti. Prijelomi koji se javljaju na mjestima gdje opskrba krvlju nije poremećena imaju veće šanse za zacjeljivanje.
Iz tih razloga liječenje starijeg pacijenta s pomaknutim prijelomima bedrene kosti ovisit će o mjestu prekida i kvaliteti opskrbe krvlju.
Standard liječenja raseljenog prijeloma u kojem je poremećena opskrba krvlju uključuje zamjenu glave bedrene kosti (hemiartroplastika ili totalna artroplastika kuka). Ako nema pomaka, tada se može učiniti kirurško stabiliziranje prijeloma vijcima ili drugim hardverom. Međutim, i dalje postoji rizik da se ometa opskrba krvlju.
Uzroci prijeloma stresa na vratu bedrene kosti
Trauma je najčešći uzrok fraktura vrata bedrene kosti. Stariji od 50 godina ili zdravstveno stanje koje slabi kosti, poput osteoporoze, povećava rizik od prijeloma vrata bedrene kosti. Rak kostiju također je faktor rizika.
Padovi su najčešći uzrok prijeloma vrata bedrene kosti u starijih odraslih osoba. U mlađih ljudi ti prijelomi najčešće su posljedica visokoenergetske traume, poput sudara ili pada vozila s velike visine.
Prijelomi vrata bedrene kosti u djece su rijetki. Uz visokoenergetske traume, one također mogu biti uzrokovane niskom mineralnom gustoćom kostiju, poput osteopenije ili osteoporoze, ili drugim uvjetima poput cerebralne paralize ili mišićne distrofije.
Simptomi prijeloma vrata bedrene kosti
Najčešći simptom prijeloma vrata bedrene kosti je bol u preponama koja se pogoršava kada stavite težinu na kuk ili pokušate zakrenuti kuk. Ako su vaše kosti oslabljene osteoporozom, rakom ili nekim drugim zdravstvenim stanjem, mogli biste osjetiti bolove u preponama do trenutka prijeloma.
S prijelomom vrata bedrene kosti, noga se može činiti kraćom od neozlijeđene ili se noga može izvana rotirati s nogom i koljenom okrenutim prema van.
Dijagnosticiranje prijeloma kuka
Liječnik obično može utvrditi imate li frakturu kuka na temelju položaja kuka i noge, zajedno s vašim simptomima. Nakon fizikalnog pregleda, vaš će liječnik rentgenom potvrditi da imate prijelom i utvrditi koji je dio kuka zahvaćen.
Mali prijelomi dlačica ili nepotpuni prijelomi možda se neće prikazati na RTG snimci. Ako se vaš prijelom ne može vidjeti na slikama, a i dalje imate simptome, liječnik vam može preporučiti CT ili MRI ili skeniranje kostiju za detaljniji izgled.
Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti
Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti obično uključuje operaciju, lijekove i rehabilitaciju.
Lijekovi protiv bolova pružaju kratkotrajno ublažavanje boli. To može uključivati lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta (OTC), poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili lijekova na recept, poput opioida.
Liječnik vam može propisati bisfosfonate i druge lijekove za osteoporozu kako bi smanjio rizik od ponovnog prijeloma kuka, ovisno o vašoj dobi. Ovi lijekovi pomažu u jačanju kostiju povećavajući gustoću kostiju.
Hitna operacija obično se preporučuje kod prijeloma kuka radi ublažavanja boli i vraćanja pokretljivosti što je prije moguće. Postoje različite vrste operacija koje se koriste za liječenje prijeloma vrata bedrene kosti. Vrsta zahtijevane operacije ovisit će o težini vašeg prijeloma, vašoj dobi i osnovnim medicinskim stanjima.
Je li vaš prijelom oštetio opskrbu krvi glave bedrene kosti, također će vam pomoći odrediti koji će tip operacije biti potreban.
Unutarnja fiksacija
Unutarnja fiksacija koristi metalne igle ili vijke kako bi vaša kost bila na okupu kako bi lom mogao zacijeliti. Pribadače ili vijci umetnuti su vam u kost ili su vijci možda pričvršćeni na metalnu pločicu koja prolazi duž bedrene kosti.
Djelomična zamjena kuka
Ovaj se postupak koristi ako je kraj kosti oštećen ili pomaknut. Podrazumijeva uklanjanje glave i vrata bedrene kosti i zamjenu metalnom protezom.
Djelomična zamjena kuka također se može preporučiti odraslima s drugim ozbiljnim medicinskim stanjima, umjesto potpune zamjene kuka.
Totalna zamjena kuka
Potpuna zamjena kuka uključuje zamjenu gornje bedrene kosti i duplje protezom. Na temelju istraživanja, ova vrsta operacije ima najbolje dugoročne ishode kod inače zdravih ljudi koji žive samostalno. Ujedno je i najisplativije, jer često eliminira potrebu za više operacija kasnije.
Vrijeme oporavka prijeloma vrata bedrene kosti
Koliko će vam trebati da se oporavite od prijeloma vrata bedrene kosti ovisit će o težini vašeg prijeloma, vašem ukupnom zdravstvenom stanju i vrsti korištene operacije. Oporavak se razlikuje od osobe do osobe.
Rehabilitacija će biti potrebna nakon otpuštanja iz bolnice. Ovisno o vašoj dobi i stanju, možda ćete biti poslani kući ili u rehabilitacijsku ustanovu.
Trebat će vam fizikalna terapija koja će vam pomoći da vratite snagu i sposobnost hodanja. To može potrajati i do tri mjeseca.Većina ljudi koji operiraju kuk operiraju kuk, nakon tretmana povrate većinu, ako ne i svu svoju pokretljivost.
Oduzeti
Prijelomi vrata bedrene kosti česti su u starijih odraslih osoba, posebno onih s kostima koje su oslabljene drugim medicinskim stanjima.
Možda ćete moći smanjiti rizik od ovih i drugih vrsta prijeloma radeći vježbe za nošenje utega za izgradnju snage i uzimajući dodatke kalcija za povećanje gustoće kostiju.
Razgovarajte s liječnikom ako ste zabrinuti zbog prijeloma ili ako imate kronične bolove u preponama ili kukovima. Ovi simptomi mogu ukazivati na to da postoji rizik od prijeloma kuka.
