Koji je rizik od prijenosa HIV-a? Česta pitanja za mješovite parove

Pregled

Nekada su se seksualni odnosi između ljudi s različitim HIV statusom smatrali zabranjenima. Sada je parovima mješovitog statusa dostupno mnogo resursa.

Kako bi se smanjio rizik od prijenosa HIV-a, važno je da oba partnera u parovima mješovitog statusa poduzmu preventivne mjere.

Antiretrovirusna terapija, profilaksa prije izlaganja (PrEP) i kondomi mogu pomoći obojici partnera u upravljanju i održavanju zdravlja. Stručne konzultacije mogu im pomoći i da razumiju svoje mogućnosti za rađanje djece.

Kako se prenosi HIV?

HIV se ne može prenijeti s jedne osobe na drugu poljupcem ili jednostavnim kontaktom kože s kožom, poput grljenja ili rukovanja. Umjesto toga, virus se prenosi putem određenih tjelesnih tekućina. Tu se ubrajaju krv, sjeme i vaginalno i rektalno izlučivanje - ali ne i slina.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), vjerojatnije je da će analni seks bez kondoma rezultirati HIV-om nego bilo kojim drugim seksualnim ponašanjem. Ljudi imaju 13 puta veću vjerojatnost da zaraze HIV-om tijekom analnog seksa ako su "donji partner" ili onaj koji je prodro.

Također je moguće da ljudi zaraze HIV-om tijekom vaginalnog seksa. Rizik od prijenosa tijekom oralnog seksa je manji.

Što učiniti kako bi se smanjio rizik od prijenosa tijekom seksa?

Kad ljudi imaju visoku razinu HIV-a u krvi, lakše im je prenijeti HIV svojim seksualnim partnerima. Antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti kako bi se HIV spriječio da se replicira ili napravi njegove kopije u krvi.

Ovim lijekovima HIV pozitivne osobe mogu postići i održati neotkriveno virusno opterećenje. Neotkriveno virusno opterećenje događa se kada HIV-pozitivna osoba ima toliko malo virusa u krvi da ga se ne može otkriti testovima.

Prema CDC-u, osobe s neotkrivenim virusnim opterećenjem "zapravo nemaju rizik" od prenošenja HIV-a na svoje seksualne partnere.

Korištenje kondoma, kao i preventivni lijekovi za partnera bez HIV-a, također mogu smanjiti rizik od prijenosa.

Što je liječenje kao prevencija (TasP)?

"Liječenje kao prevencija" (TasP) pojam je koji opisuje uporabu antiretrovirusne terapije za sprečavanje prijenosa HIV-a.

AIDS-ainfo, služba američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga, preporučuje da sve osobe s HIV-om dobivaju antiretrovirusnu terapiju.

Važno je započeti antiretrovirusnu terapiju što je prije moguće nakon dijagnoze. Rano liječenje može smanjiti rizik od prenošenja HIV-a kod osobe, kao i smanjiti šanse za razvoj HIV-a u fazi 3, obično poznatog kao AIDS.

HPTN 052 studija

2011. godine New England Journal of Medicine objavio je međunarodno istraživanje poznato pod nazivom HPTN 052. Otkrilo je da antiretrovirusna terapija više nego zaustavlja replikaciju virusa kod HIV-pozitivnih ljudi. Također smanjuje rizik od prijenosa virusa na druge.

Studija je promatrala više od 1700 parova mješovitog statusa, uglavnom heteroseksualnih. Gotovo svi sudionici studije prijavili su upotrebu kondoma tijekom seksa i svi su dobili savjete.

Neki od HIV-pozitivnih sudionika započeli su antiretrovirusnu terapiju rano, kada su imali relativno visok broj CD4 stanica. CD4 stanica je vrsta bijelih krvnih stanica.

Ostalim HIV pozitivnim sudionicima liječenje je odgađano sve dok njihov broj CD4 nije pao na nižu razinu.

U parovima u kojima je HIV pozitivni partner dobio ranu terapiju, rizik od prijenosa HIV-a smanjen je za 96 posto.

Neotkriveno = neprenosivo

Druga istraživanja potvrdila su da je održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja ključno za sprječavanje prijenosa.

2017. CDC je izvijestio da „zapravo nema rizika“ od prijenosa kada antiretrovirusna terapija suzbija razinu HIV-a na razinu koja se ne može utvrditi. Neotkrivene razine definirane su kao manje od 200 kopija po mililitru (kopija / ml) krvi.

Ova otkrića služe kao temelj kampanje Undetectable = Untransmittable za kampanju za preventivni pristup. Ova kampanja poznata je i pod nazivom U = U.

Kako ljudi mogu koristiti PrEP za prevenciju HIV-a?

Osobe bez HIV-a mogu se zaštititi od zaraze virusom pomoću lijekova poznatih kao prevencija pred izlaganje (PrEP). PrEP je trenutno dostupan u obliku tableta pod robnim markama Truvada i Descovy.

Truvada sadrži dva antiretrovirusna lijeka: tenofovirdizoproksil fumarat i emtricitabin. Descovy sadrži antiretrovirusne lijekove tenofovir alafenamid i emtricitabin.

Učinkovitost

PrEP je najučinkovitiji ako se uzima svakodnevno i dosljedno.

Prema CDC-u, studije su otkrile da svakodnevno PrEP može smanjiti rizik od zaraze HIV-om od seksa za oko 99 posto.Daily PrEP smanjuje rizik od prijenosa za više od 74 posto kod ljudi koji koriste injektirane droge.

Ako se PrEP ne uzima svakodnevno i dosljedno, mnogo je manje učinkovit. Nedavna istraživanja, poput studije PROUD, ojačala su vezu između pridržavanja PrEP i njegove učinkovitosti.

Najbolji kandidati za PrEP

Svaka osoba koja planira spolni odnos s HIV-pozitivnim partnerom možda će htjeti razmotriti pitanje zdravstvenog radnika o PrEP-u. PrEP također može koristiti ljudima koji imaju seks bez kondoma i:

• ne znaju HIV status svojih partnera
• imati partnere s poznatim čimbenikom rizika za HIV

Dobivanje PrEP

Mnogi planovi zdravstvenog osiguranja pokrivaju PrEP već sada, a još više nakon što ih je Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) preporučila PrEP svim osobama s poznatim faktorima rizika za HIV. Za više informacija obratite se svom davatelju zdravstvenog osiguranja.

Neki ljudi također mogu ispunjavati uvjete za program pomoći u lijekovima koji vodi Gilead, proizvođač Truvada i Descovy.

Koje druge strategije mogu spriječiti prijenos HIV-a?

Prije spolnog odnosa bez kondoma, najbolje je testirati se na HIV i druge spolno prenosive bolesti. Razmislite o tome da pitate partnere jesu li nedavno testirani.

Ako je bilo koji član para imao pozitivan test na HIV ili neku drugu SPI, liječenje će pomoći u sprječavanju prijenosa. Također mogu zatražiti od svog liječnika savjete o tome kako smanjiti rizik od prijenosa.

Kondomi

Kondomi mogu pomoći u zaustavljanju prijenosa HIV-a i mnogih drugih spolno prenosivih bolesti. Najučinkovitiji su kada se koriste svaki put kad osoba ima spolni odnos. Također je važno koristiti ih prema uputama na paketu i odbaciti istekle, rabljene ili poderane kondome.

Antiretrovirusna terapija u kombinaciji s PrEP

Ako je osoba u monogamnom odnosu miješanog statusa, njezin će pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno potaknuti nju i partnera da kombiniraju kondome s antiretrovirusnom terapijom. Ova kombinacija pomaže smanjiti rizik od prijenosa HIV-a.

Ako HIV-pozitivni partner ima vidljivo virusno opterećenje, partner bez HIV-a može koristiti PrEP za sprečavanje zaraze HIV-om.

Razmislite o tome da zatražite od zdravstvenog radnika više informacija o PrEP-u i drugim preventivnim strategijama.

Može li par mješovitog statusa imati djecu?

Zahvaljujući napretku medicinske znanosti, parovima mješovitog statusa koji žele imati djecu postoji mnogo mogućnosti.

AIDS-ainfo potiče parove mješovitog statusa da potraže stručne savjete prije nego što pokušaju zatrudnjeti. Pružatelj zdravstvenih usluga može ih informirati o mogućnostima zdravog začeća i poroda.

Ako je cisgender ženska žena u mješovitom statusu HIV pozitivna, AIDSinfo preporučuje upotrebu potpomognute oplodnje za pokušaj začeća. Ovaj pristup uključuje manji rizik od prijenosa HIV-a u usporedbi s konvencionalnim seksom bez kondoma.

Ako je muški član cisgendera u mješovitom statusu HIV pozitivan, AIDSinfo savjetuje korištenje sperme HIV-negativnog darivatelja za začeće. Ako to nije opcija, muškarci mogu spermu "oprati" u laboratoriju kako bi uklonili HIV.

Međutim, AIDSinfo napominje da se ovaj postupak nije pokazao potpuno učinkovitim. Također je skup, uglavnom košta nekoliko stotina dolara.

Može li par mješovitog statusa isprobati prirodno začeće?

Budući da uključuje seks bez kondoma, prirodno začeće može ljude bez HIV-a dovesti u rizik od zaraze. Međutim, postoje koraci koje par može poduzeti kako bi smanjio rizik od prijenosa.

Prije pokušaja prirodnog začeća, AIDSinfo sugerira da HIV pozitivni partner pokušava što više suzbiti svoje virusno opterećenje.

U mnogim slučajevima mogu biti u mogućnosti koristiti antiretrovirusnu terapiju za postizanje i održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja. Ako to ne mogu učiniti, njihov partner može isprobati PrEP.

AIDS-ainfo također savjetuje parovima mješovitog statusa da seks bez kondoma ograniče na razdoblja najveće plodnosti. Vrhunska plodnost može se dogoditi 2 do 3 dana prije ovulacije i na dan ovulacije. Korištenje kondoma ostatak mjeseca može smanjiti rizik od prijenosa HIV-a.

Može li se HIV prenositi tijekom trudnoće?

Trudnice s HIV-om mogu ga prenijeti krvlju i majčinim mlijekom. Poduzimanje određenih mjera predostrožnosti može smanjiti rizik.

Da bi se smanjio rizik od prijenosa HIV-a tijekom trudnoće, AIDSinfo potiče potencijalne majke da:

• podvrgnuti se antiretrovirusnoj terapiji prije, tijekom i nakon začeća, trudnoće i poroda
• pristati da se njihovo dijete liječi antiretrovirusnim lijekovima 4 do 6 tjedana nakon rođenja
• izbjegavajte dojenje i umjesto toga koristite dječju adaptaciju
• razgovarati sa svojim pružateljima zdravstvenih usluga o potencijalnim blagodatima carskog reza, koji se prvenstveno preporučuje ženama s relativno visokom ili nepoznatom razinom HIV-a

AIDS-ainfo napominje da, ako žena i njezino dijete uzimaju HIV lijekove kako je propisano, to može smanjiti djetetov rizik od zaraze HIV-om od njihove majke na 1 posto ili manje.

Kakvi su izgledi za osobe s HIV-om danas?

Mogućnosti liječenja mnogima su omogućile dug i zdrav život s HIV-om. Važan medicinski napredak postignut je i na polju prevencije HIV-a, što je povećalo mogućnosti za parove mješovitog statusa.

Štoviše, kampanje protiv stigme razvile su obrazovne resurse koji pomažu u rješavanju zabluda i diskriminatornih stavova o ljudima koji žive s HIV-om. Iako treba obaviti više posla, studija objavljena u časopisu Journal of International AIDS Society pokazuje da se napreduje.

Prije spolnog odnosa s nekim tko ima drugačiji HIV status, razmislite o dogovoru s liječnikom. Oni mogu pomoći u izradi plana za sprečavanje prijenosa HIV-a.

Mnogi parovi mješovitog statusa imaju zadovoljavajuće seksualne veze, pa čak i začeću djecu bez brige da će partner bez HIV-a dobiti virus.