SAVJETI ZA UPRAVLJANJE DIJABETESOM TIPA 1 NAKON POROĐAJA - DIJABETES-MINA

Glavni / Dijabetes-Mina / 2021

Upravljanje dijabetesom tipa 1 nakon porođaja: briga o sebi nakon dolaska djeteta

FatCamera / Getty Images

Trudnoća s dijabetesom tipa 1 nije šetnja parkom. Zapravo, za mnoge žene to može biti najizazovnija faza upravljanja dijabetesom u vašem životu. Srećom, i to je izuzetno korisno kada napokon sretnete taj mali zamotuljak radosti koji ste stvorili!

No izazovi i zahtjevi upravljanja šećerom u krvi tijekom trudnoće ne prestaju jezivo prestati nakon što se dijete rodi. Iako se zahtjevi olakšavaju, oni se također mijenjaju, jer se vaše tijelo suočava s hormonalnim promjenama, dojenjem, promjenom težine, neprospavanim noćima, emocionalnim stresom i iznenada odgovornim za dobrobit vašeg novorođenog djeteta iz trenutka u trenutak.

Ovdje ćemo se osvrnuti na upravljanje dijabetesom tipa 1 (T1D) tijekom prve godine nakon dolaska vaše bebe, uključujući ciljeve šećera u krvi, dojenje i potencijalnu postporođajnu anksioznost i depresiju s kojom bi se majka mogla suočiti, bilo da je riječ o vašem prvom djetetu ili četvrtom .

Ciljevi šećera u krvi nakon trudnoće

Svakako, u idealnom bi se svijetu razina šećera u krvi i dalje jednako dobro upravljala postpartalno kao i dok ste bili trudni, ali tada stvarnost ulazi.

Možda bi bilo lako pomisliti da razina šećera u krvi nije toliko bitna sada kada se vaše dijete rodilo, ali ni to nije slučaj. Nekoliko stvari koje morate imati na umu kada je riječ o tome zašto su šećeri u krvi važni nakon porođaja bebe:

Vaše tijelo liječi! Visok šećer u krvi narušava sposobnost zacjeljivanja vašeg tijela - pogotovo ako se oporavljate od C-presjeka, što znači da ste podnijeli više slojeva rezanja koji pokušavaju zacijeliti.
Razina šećera u krvi utječe na vašu energiju i trebat će vam što više energije da biste zadovoljili potrebe novorođenčeta.
Ako odlučite dojiti, trajno visoki šećeri u krvi (iznad 200 mg / dL) mogu oslabiti proizvodnju majčinog mlijeka i dovesti do kronično visokih količina glukoze u djetetovom mlijeku. (O tome više za trenutak.)
Sad ste majka! Toj maloj bebi trebat će zdrava mama koja će je gledati kako odrasta! Vaše zdravlje je važno. Briga o obitelji uključuje brigu o sebi.

Vaše će tijelo žonglirati s nekoliko stvari koje imaju velik utjecaj na vaše fluktuirajuće potrebe za inzulinom i razinu šećera u krvi, uključujući:

Proizvodnja majčinog mlijeka (ako odlučite dojiti)
Nepredvidivo hranjenje koje se razlikuje u vremenu i duljini (dok dijete ne postane starije i hranjenje ne postane konzistentnije)
Postupno mijenjanje razine hormona (razina estrogena i progesterona značajno pada)
Prekinuti raspored spavanja (što može utjecati na razinu kortizola, apetit, energiju za vježbanje)
Gubitak kilograma dok vaše tijelo baca nekoliko kilograma trudnoće
Debljanje nekih žena dok žongliraju novim dnevnim zahtjevima

Iako ste možda željeli zadržati razinu šećera u krvi između 80 i 130 mg / dL (na primjer) tijekom trudnoće, možda ćete ustanoviti da vam se cilj "visokog" šećera u krvi mora malo olakšati, jer ćete žonglirati s nekoliko potpuno nove varijable.

"U redu je popustiti ciljeve šećera u krvi nakon porođaja", objašnjava Jennifer Smith, certificirana specijalistica za obrazovanje o dijabetesu (CDES) u Pennsylvaniji i koautorica Trudnoća s dijabetesom tipa 1 knjiga.

To uključuje i vašu razinu A1C, koja će vjerojatno malo porasti od vaših ciljeva u sredini trudnoće - i to je u redu. Upravo ste pozdravili novi život na svijetu i taj novi život zahtijeva puno pažnje i ljubavi.

Postizanje milosti i spavanja

„Morate si dati malo milosti jer žonglirate s glavnom promjenom. Sada se brinete za ovog malog čovjeka koji ima zahtjevan raspored. Za većinu žena je, na primjer, cilj zadržati se ispod 150 mg / dL. "

To znači da povremeno skočenje do 180 mg / dL ili iznad 200 mg / dL nije kraj svijeta. Ne zaboravite da je gornja granica od 150 mg / dL cilj. Ako držite šećer u krvi ispod 150 mg / dL većinu većine vremena i brzo poduzimate mjere kada porastete više, nastavit ćete napredovati.

“Ne dopustite da satima i satima stoji na 180 mg / dL ili recimo iznad 200 mg / dL, ali nemojte ni sebe tući. Ispravite to čim postanete svjesni i krenite dalje ”, naglašava Smith, koja trenira žene tijekom trudnoće u Integriranim službama za dijabetes.

To je rečeno, trebate i malo sna. Dok spavaju, nekim novopečenim majkama može biti kritično malo pojačati visoki alarm na svom CGM (kontinuiranom monitoru glukoze) kako bi osigurale nesmetano spavanje kad je to moguće. Tih prvih nekoliko tjedana toliko su uzbudljivi, a svaka je beba drugačija, ali jedno je zajedničko većini beba njihovo potpuno zanemarivanje prespavanja tijekom noći!

"Morala sam potpuno isključiti alarme za sve povišene šećere u krvi", kaže mlada mama s T1D Heather Walker na Instagramu.

“Htio sam zadržati raspon od 140 mg / dL, ali ne ometati bebin san svaki put kad bih prešao prag. Kao rezultat toga, moji šećeri su malo veći. Ipak ipak nije loše. Ovo je moja druga beba, i iako je bilo lakše nego prvi put, ipak je izazov. Mislim da samo dopuštam najbolje od sebe u ovoj okolnosti, iako nije tako dobro kao u drugim okolnostima ", podijelio je Walker.

Fino podešavanje doza inzulina nakon porođaja

Možete očekivati značajne promjene u potrebama za inzulinom u prvih 24 do 72 sata nakon poroda.

"Većini žena trebat će značajno smanjenje njihovih osnovnih / pozadinskih potreba za inzulinom", objašnjava Smith.

Neposredno nakon poroda, nekim će ženama tijekom prvih nekoliko dana trebati čak 50 posto doza prije trudnoće.

U roku od tjedan dana nakon porođaja, potrebe za inzulinom trebale bi se približiti razinama prije trudnoće, no vjerojatno ćete htjeti zadržati pozadinsku dozu inzulina blago smanjenom za samo 5 do 10 posto kako biste spriječili hipoglikemiju tijekom i nakon dojenja ako odlučite. dojiti.

Ako nosite inzulinsku pumpu, bit će lako brzo izvršiti ove promjene. Žene koje uzimaju dugotrajni inzulin za svoje bazalne potrebe htjet će surađivati sa svojim zdravstvenim timom kako bi predvidjele ovo dramatično smanjenje, bile ispred njega i spriječile ozbiljnu nisku razinu šećera u krvi.

Isto vrijedi i za vaše omjere ugljikohidrata i faktore korekcije.

„Ako ste tijekom posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće koristili omjer 1: 5 (1 jedinica inzulina za 5 grama ugljikohidrata) za ugljikohidrate, vjerojatno ćete morati porasti do 1:10 kako bi se bolusi u obroku smanjili na pola ”, objašnjava Smith.

Baš kao što ste tijekom trudnoće često provjeravali šećer u krvi, često je i poslije porođaja važno kontroliranje CGM-a (ili pažljivo praćenje CGM-a).

"Ekstremno visoki i niski šećeri u krvi nakon poroda obično su povezani s njegom", dodaje Smith. "Vrhovi bi bili rezultat pretjeranog tretiranja najnižih vrijednosti, a najniži bi bili neposredno nakon njege."

Ako imate česte i ozbiljne povišene ili niske razine šećera u krvi, to je jasan znak da vaše doze inzulina moraju biti precizno podešene. Surađujte s timom za njegu dijabetesa kako biste brzo izvršili ove prilagodbe kako biste osigurali svoju sigurnost, mama!

Savjeti o dojenju s dijabetesom tipa 1

Žene s T1D mogu apsolutno dojiti svoju djecu ako tako odluče! Iako će mnogi stariji medicinski vodiči nagovijestiti da T1D može otežati proizvodnju mlijeka, to je danas rijetko slučaj zahvaljujući mnogim alatima kojima moramo postići povišene razine šećera u krvi.

Nekoliko stvari koje trebate znati o dojenju s T1D:

Neke će žene s T1D-om otkriti da im mlijeko dolazi za dan ili dva kasnije od žena bez dijabetesa.

Prema istraživanju koje je izvijestio časopis PLAID: "33 do 58 posto žena s dijabetesom može osjetiti zaostajanje u proizvodnji mlijeka u rasponu od 24 do 48 sati kasnije od očekivanog vremenskog okvira žena koje ne dijabetiču doje." Ovo bi kašnjenje moglo biti povezano s varijablama, uključujući inzulinsku rezistenciju, pretilost, stalno visoku razinu šećera u krvi i ukupnu ulogu inzulina u proizvodnji mlijeka.

Ako većinom upravljate razinom šećera u krvi u relativno zdravom rasponu, ne dopustite da vas T1D brine da nećete proizvesti odgovarajuće mlijeko!

Kronični visoki šećeri u krvi i nedovoljno inzulina mogu narušiti sposobnost vašeg tijela da proizvodi mlijeko.

Zanemareno upravljanje dijabetesom može utjecati na opskrbu mlijekom. I ne zaboravite da se bez obzira na dijabetes neke žene jednostavno bore stvoriti odgovarajuće mlijeko. To je nešto o čemu biste trebali razgovarati sa savjetnikom za laktaciju ako ste zabrinuti zbog proizvodnje mlijeka, a pritom činite najbolje što možete kako biste održali razinu šećera u krvi u zdravom rasponu.

Samo dojenje (ili pumpanje) snizit će razinu šećera u krvi, posebno u prva 3 do 4 mjeseca nakon rođenja djeteta.

"Zamislite dojenje s djetetom kao da to utječe na šetnju od 15 do 20 minuta - i imajte na umu koliko i inzulina ima na brodu, baš kao i kod vježbanja", savjetuje Smith.

"Najniži nivo šećera u krvi najvjerojatnije će se dogoditi tijekom ili na kraju sesije njege, pa ih možete spriječiti na nekoliko načina", dodaje Smith. "To je najuočljivije u prvom mjesecu njege."

Nastojte spriječiti one padove vezane za njegu nečim od sljedećeg:

Dok dojite, pojedite mali međuobrok od 8 do 12 grama ugljikohidrata. Izbor međuobroka trebao bi imati dovoljno malo masnoća ili proteina da ne odgađa probavu.
Ako njegujete neposredno prije ili nakon obroka, bolus obroka možete smanjiti za 15 do 25 posto.

Što duže dojite, to se više opskrba mlijekom stabilizira, zajedno s šećerima u krvi.

"Otprilike 3 do 4 mjeseca nakon porođaja, vaša se proizvodnja mlijeka stabilizira i vaša je beba usvojila pravilniji raspored hranjenja", kaže Smith. "Oni također spavaju više tijekom noći, što znači da i njegujete manje vremena preko noći."

Otprilike u to vrijeme možda ćete otkriti da neke sesije njege i dalje neprestano uzrokuju pad šećera u krvi, ali u ostalim dijelovima dana sesije ne.

"Na primjer, vaša sesija njege nakon ručka - ili pumpanje - može vam stalno padati šećer u krvi, ali hranjenje vaše bebe prije spavanja navečer možda neće."

Otprilike u to vrijeme možda ćete primijetiti da se doze inzulina trebaju povećati jer se proizvodnja mlijeka stabilizirala, što znači da vaše tijelo jednostavno ne radi toliko teško da bi proizvelo mlijeko. To je normalno i treba paziti ako dojite svoje dijete nakon prva 3 ili 4 mjeseca nakon poroda.

"Otprilike 6 mjeseci nakon porođaja, vaša bi se proizvodnja mlijeka mogla smanjiti jer vaše dijete počinje dobivati nešto hrane iz čvrstih tvari", dodaje Smith. "Iako je mlijeko još uvijek njihov primarni izvor prehrane, njihova se hranjenja mogu skratiti, pa ćete primijetiti da će vam se možda trebati malo povećati doze inzulina."

NE trebate "pumpati i odlagati" svoje mlijeko zbog visokog šećera u krvi.

"Količina šećera iz krvi koja zapravo prolazi do vašeg majčinog mlijeka tako je minimalna", objašnjava Smith. „Nema apsolutno nikakvog razloga za odbacivanje vitalnog majčinog mlijeka samo zbog visokog šećera u krvi. Samo naprijed dojite svoju bebu, čak i ako vam je tada šećer visok. "

Umjesto toga, jedino vrijeme koje treba zabrinuti zbog razine šećera u krvi i mlijeka koje dijete konzumira jest ako je šećer u krvi stalno visok, preko 200 mg / dL danima. To znači da vaša beba unosi više šećera nego što joj treba, ali isto tako znači da ne unosite dovoljno inzulina.

Surađujte sa svojim zdravstvenim timom za dijabetes kako biste dotjerali doze inzulina kako biste osigurali da su šećeri u krvi uglavnom u zdravijem rasponu.

Pitka voda kao dojilja s T1D je presudna!

"Hidratacija je toliko važna za svaku ženu koja doji dijete", naglašava Smith. "Proizvodnja majčinog mlijeka oslanja se na izvlačenje vode iz tijela, tako da svaki dan morate piti puno vode kako ne biste postali dehidrirani, a to utječe i na šećer u krvi."

Ako postanete dehidrirani kao osoba s T1D, to može dovesti do veće razine šećera u krvi jer što manje tekućine ima u vašem krvotoku, glukoza postaje koncentriranija.

Kao majka s T1D koja odlučuje dojiti svoju bebu, svakodnevno uzimanje puno nezaslađene tekućine važan je dio vaše svakodnevne brige o sebi.

Koristite formulu po potrebi; u redu je!

„Danas postoji toliki pritisak da svoje dijete„ isključivo dojite “i žene kod kojih se često ne osjeća kao da su propale. Najkorisnija stvar koju sam učinila u svojoj drugoj trudnoći ne u mom prvom je bila da uz dojenje koristim i adaptiranu hranu “, kaže Ginger Vieira, koautorica knjige Trudnoća s dijabetesom tipa 1.

Novorođenče će i dalje imati sve blagodati majčinog mlijeka, a uz to će i malo pritiskati da proizvodite sve vaša beba treba konzumirati.

Nastavlja Vieira, „Dojenje je puno više posla nego što izgleda. Iscrpljujuće je. Ne shvaćate sasvim koliko je iscrpljujuće (i koliko utječe na šećer u krvi) dok ne završite i stvari se vrate u normalu.

„Pogotovo kod vašeg drugog djeteta, tako je malo vremena za pumpanje kako biste bebu ostavili kod bake. Dodatak formuli po potrebi! Smanjite pritisak sa sebe. U redu je! Sretna mama = sretna beba! "

Iscrpljenost, tjeskoba i depresija - oh moj!

Pritisak na upravljanje dijabetesom nakon poroda zasigurno dolazi s manje emocionalnih jada i krivnje nego dok je vaše dijete zapravo raslo u vama, ali posao koji zahtijeva i dalje nastavlja, naravno. Prijelaz sa upravljanja dijabetesom u trudnoći na postpartalni dijabetes može biti neodoljiv.

Ne zaboravite da je čak i prije trudnoće kod odraslih s T1D najmanje 3 puta veća vjerojatnost da će doživjeti depresiju i anksioznost od naših vršnjaka koji proizvode inzulin. I to zaista ne čudi s obzirom na neprestane zahtjeve bolesti kojom pokušavate žonglirati povrh zahtjeva svakodnevnog života.

Zatim na sve dodajte zahtjeve tog preslatko slatkog novorođenčeta i dobit ćete jednostavan recept za borbe s mentalnim zdravljem.

Postporođajna depresija i anksioznost dva su vrlo česta iskustva majke i nešto što bi svako trebao predvidjeti bez obzira na vaše mentalno zdravlje prije majčinstva.

Neki znakovi i simptomi postporođajne depresije i anksioznosti uključuju:

Česti plač bez određenog uzroka
Stalni osjećaji iritacije, bijesa i ogorčenosti prema onima oko vas
Ne osjećate vezu sa svojom bebom
Ne osjećajući nikakve osjećaje posebno
Osjećaj primjetno zabrinut ili preplavljen
Osjećaji bijesa
Osjećaj beznađa
Nemoguće jesti ili nezainteresiran za jelo
Ne mogu spavati
Želeći spavati cijeli dan

"Bilo je izuzetno teško, a i danas je, pokušavajući upravljati razinom šećera nakon porođaja i s malom bebom", kaže novopečena mama Sarah Sodre na Instagramu. "Moja je beba stara 3 mjeseca i teško je dobiti čak i čašu vode s nekim tko se ne može držati ni za glavu, a još manje uzimati moje injekcije inzulina."

„To je posebno teško jer sam bio toliko oprezan tijekom trudnoće", dodaje Sodre, „a teško je vidjeti kako se moji brojevi vraćaju nakon toliko vremena dajući sve od sebe i postižući dobre rezultate. Nadam se da će uskoro biti lakše, a sada imam dodatni razlog da se brinem o svom zdravlju, tako da sam siguran da ću uspjeti to ispraviti. "

PLAID također izvještava da se žene s T1D osjećaju "napušteno" nakon što im se rodi dijete - prelazeći od toga da ih tim medicinskih stručnjaka neprestano provjerava do vrlo malo kontakata ili podrške nakon poroda.

Ako vam nisu dali dovoljno informacija o tome kako upravljati šećerom u krvi oko novih varijabli poput dojenja, dramatične promjene s visokog na niže mogu doći s osjećajem neuspjeha.

Prvi korak u rješavanju postporođajne depresije ili anksioznosti jest prepoznavanje i priznavanje. Shvatiti da se zapravo niste pretvorili u bijesnu majku, već ćete se boriti s nečim vrlo stvarnim i vrlo uobičajenim, biti neprocjenjivo.

A onda potražite pomoć ili svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili svog OB / GYN-a. Ovo je neizmjerno velika promjena u vašem životu! U redu je trebati pomoć.

Intervju s novom mamom Samanthom

Samantha Leon dočekala je sina Harrisona početkom 2020. Živi s T1D 2,5 godine i ima 25 godina. Nastavlja učiti više o žongliranju T1D-om kao novopečena majka. (Pronađite njene intervjue za trudnoću na Jucast Box Podcastu, kojeg vodi Scott Benner, počevši ovdje.)

Samantha Leon i sin Harrison

Ginger: Koji su vam najveći izazovi nakon porođaja?

Samantha: Najteži dio upravljanja razinom šećera u krvi tijekom trudnoće je krivnja koju sam osjećala kad su bile izvan dosega. Bila sam u stalnom anksioznom stanju zbog razina koje su tijekom trudnoće ostale 70 do 130 mg / dl. Kad bih uopće prešao 130 mg / dL, osjećao bih i brinuo se da povrijedim svoju bebu i da sam izuzetno kriv za to. To se nije događalo često, jer sam postala jako dobra u upravljanju razinama i naučila kako inzulin i ugljikohidrati utječu na mene ... ali s trudnoćnim hormonima ponekad su se promijenile potrebe za inzulinom ili pumpa zakazala ili je pretpostavka o broju ugljikohidrata bila isključena.

Sad kad ste u fazi "postporođaja", kako stoje stvari? Kako su se vaše potrebe za inzulinom promijenile od prije isporuke do sada?

Stvari idu u redu. Moje potrebe za inzulinom definitivno su se promijenile. Promijenili su se odmah nakon poroda i čini se da se sada neprestano mijenjaju. Malo se mučim da to shvatim i ponovno prilagodim svoje postavke. Kako se moji hormoni ponovno prilagođavaju, dajem sve od sebe. Teško je dijabetesu posvetiti potrebnu pažnju, a istovremeno je i na dužnosti majke. Primijetio sam da dijabetes često stavljam na stražnju plamenicu, jer je lakše to ignorirati nego uzeti vrijeme i trud da ga popravim. Volim misliti da je ne ignoriram na štetu svog zdravlja, ali to vjerojatno nije 100 posto istina. Znam da trebam raditi na tome da više pažnje posvećujem i ulažem napor kad je to potrebno.

Osjeća li se kao da je sada manji pritisak za postizanje savršene razine šećera u krvi ili se čini kao nova verzija izazova koji pokušavaju upravljati dijabetesom oko nove bebe, dojenja i posla?

Da, da i da! Manje pritiska, sigurno. Izazov mi je bio pronaći ravnotežu između bebe, posla i dijabetesa (posebno u pandemiji, kada smo suprug i ja u karanteni).

Kakva je za vas do sada bila dojenje i upravljanje šećerom u krvi? Jesu li vam bile pružene korisne smjernice od vašeg zdravstvenog tima?

Dojila sam samo malo, ali kad jesam ... na razinu šećera u krvi to nije utjecalo. Nisam primijetio nijedan post / tijekom minimuma hranjenja. Prestala sam dojiti jer mi je to mentalno bilo previše za podnijeti. Beba, posao, dijabetes i dojenje bilo je previše, pa se moralo ići.

Tamo definitivno niste sami. Dojenje je puno teže nego što izgleda! Može mentalno i emocionalno?

Mentalno i emocionalno rad sam u tijeku. Spavamo i drijemamo (kad je potrebno), pa kad moj sin prolazi kroz grubu mrlju, to može biti iscrpljujuće. Također radim puno radno vrijeme od kuće, pa pokušati obaviti posao između dječjih stvari može biti teško. Puno radim noću. Često sam umorna i kad dijabetes nije lijep, može biti neodoljiv. Srećom, moj je suprug izvrstan sustav podrške i pustit će me da plačem i odzračim kad zatreba.

Koju biste stvar željeli podijeliti s budućim mamama s T1D o postporođaju?

Dajte si milost. Započinjete novi način života i trebat će vam vremena da se prilagodite i vratite u utor stvari. Zatražite pomoć kad vam zatreba. Zapamtite da se morate brinuti o sebi jer u suprotnom nećete moći u potpunosti brinuti o svojoj bebi.

Hvala ti, Samantha. Čestitam vam na prvoj trudnoći i dočekujete sina na svijetu!