Pokriva li Medicare kemoterapiju?

• Kemoterapija je oblik liječenja raka koji djeluje tako što ubija brzo raširene stanice raka u tijelu.
• Nekoliko različitih dijelova Medicare-a osigurava kemoterapiju i druge lijekove, usluge i medicinsku opremu koja će vam možda trebati.
• Najvjerojatnije ćete imati neke troškove iz džepa, ali oni će se razlikovati ovisno o planovima na koje ste upisani.

Rak može utjecati na nas u bilo kojoj dobi, ali postaje sve rasprostranjeniji kako starimo. Prosječna dob za dijagnozu raka u Sjedinjenim Državama je 66, a 25% novih slučajeva raka dijagnosticira se kod ljudi starih od 65 do 74 godine.

Uz mnoga pitanja koja dolaze nakon dijagnoze karcinoma, možda se pitate hoće li Medicare pokriti potrebne tretmane. Ako je kemoterapija dio vašeg liječenja, Medicare će pokriti neke od vaših troškova u okviru svakog od njegovih dijelova. Iznos koji ćete na kraju platiti iz džepa ovisi o planovima Medicare koje ste odabrali.

Pređimo na ono što svaki dio Medicare pokriva, što nije obuhvaćeno, načine uštede na troškovima liječenja i još mnogo toga.

Koji dijelovi Medicare pokrivaju kemoterapiju?

Medicare Dio A

Medicare Dio A pokriva troškove povezane s boravkom u bolnici. To uključuje sam boravak u bolnici, kao i lijekove i tretmane koje dobivate dok ste primljeni. Dio A također obuhvaća ograničeni boravak u kvalificiranim ustanovama za njegu nakon prijema u bolnicu, kao i hospicijsku njegu.

Ako primate kemoterapiju tijekom boravka u bolnici, to će biti pokriveno Medicare Part A.

Medicare dio B

Medicare Dio B osigurava pokrivanje liječenja u ambulantnim centrima. Ambulantni centri uključuju ordinaciju vašeg liječnika ili samostojeće klinike. Ostale stvari koje bi vam mogle trebati za dijagnozu i liječenje raka, a obuhvaćene su ovim dijelom Medicarea, uključuju:

• usluge probira i prevencije raka
• mnogo različitih oblika kemoterapije (intravenska [IV], oralna, injekcije)
• lijekovi za kontrolu određenih nuspojava kemoterapije (mučnina, bol itd.)
• medicinska oprema potrebna nakon tretmana (invalidska kolica, pumpa za hranjenje, kisik itd.)

Prije nego što započne pokriće, morat ćete ispuniti svoj dio B odbitka. Nakon toga, dio B podmirit će 80% vaših troškova kemoterapije. Bit ćete odgovorni za plaćanje preostalih 20% iznosa odobrenog Medicareom za vaše tretmane.

Medicare dio C

Ako imate Medicare Dio C, koji se naziva i Medicare Advantage, pokriće imate kod privatnog zdravstvenog osiguranja. Dio C obuhvaća sve što pokrivaju dijelovi A i B, ali može uključivati ​​i pokrivanje lijekova na recept i druge dodatke.

Međutim, s dijelom C plana vjerojatno ćete trebati odabrati s popisa davatelja usluga i ljekarni u mreži. To će osigurati maksimalno pokriće i niže troškove iz džepa.

Medicare Dio D

Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept koje sami uzimate. Neki od lijekova obuhvaćenih dijelom D koji će vam možda trebati uključuju:

• kemoterapija, oralna i injekcije
• lijekovi za nuspojave, uključujući mučninu, nedostatak apetita, bol, poteškoće sa spavanjem itd.

Dio D ne obuhvaća lijekove koje pruža zdravstveni radnik tijekom liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Također, svaki plan ima drugačiji formular ili popis odobrenih lijekova i koliko će plan platiti za svaki od njih.

Ako vam je propisan novi lijek, kontaktirajte svog davatelja osiguranja da biste vidjeli gdje taj lijek spada u njihov sustav i koliko ćete ga morati platiti nakon pokrića.

Medigap

Medigap planovi pokrivaju troškove koji su preostali od vaših ostalih planova Medicare. To uključuje:

• franšize za Medicare dijelove A i B
• dijelovi B i C naplate i suosiguranje
• plaćanja uz pokriće iz dijela D

Planovi Medigapa ne pokrivaju lijekove. Ovo je dodatak vašem postojećem pokrivanju Medicare-om.

Što nije obuhvaćeno?

Kada se podvrgavate liječenju raka, može biti teško znati koji su tretmani obuhvaćeni, a koji nisu obuhvaćeni vašim planovima Medicare. Iako mogu postojati neke varijacije, poput nekih dodataka u dijelu D dijela C, evo nekih usluga koje uglavnom nisu obuhvaćene Medicareom:

• njegovatelji u kući koji pomažu u svakodnevnim aktivnostima (kupanje, obroci, odijevanje itd.)
• usluge dugotrajne njege ili pomoć uz pomoć života
• troškovi sobe i pansiona tijekom liječenja izvan kuće
• određeni tretmani dati tijekom kliničkih ispitivanja

Koliko košta kemoterapija?

Cijena kemoterapije može varirati ovisno o mnogim različitim čimbenicima, poput:

• gdje ga dobivate (u bolnici, liječniku ili na klinici ili kod kuće na recept)
• kako se daje (kroz IV, oralni lijek ili injekciju)
• vrstu osiguranja koje imate (izvorni Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• vrsta karcinoma koju imate i vrsta liječenja koja je potrebna za njegovo liječenje

Trošak dijela A

Odbitni iznos za Medicare Dio A za 2020. godinu iznosi 1.408 USD po razdoblju pogodnosti. To bi trebalo biti lako postići ako radite sve potrebne tretmane za rak.

Imajte na umu da u kalendarskoj godini možete imati više razdoblja pogodnosti. Razdoblje beneficije započinje onog dana kada ste primljeni kao stacionar u bolnicu ili kvalificiranu njegu. Razdoblje beneficije završava nakon što 60 dana nakon prijema niste imali bolničku njegu. Za svaki period povlastice dužni ste odbitni iznos.

Trošak dijela B

Tipična mjesečna premija za Dio B iznosi 144,60 USD. Međutim, mjesečna premija može biti veća, ovisno o vašem prihodu.

Odbitni iznos za Medicare Dio B za 2020. godinu iznosi 198 USD. Nakon što ispunite svoju odbitku, platit ćete 20% osiguranja za sve ostale usluge i terapije koje dobijete i koje spadaju u dio B pokrića.

Dio C troškovi

Troškovi Medicare dijela C razlikovat će se od plana do plana, ovisno o osiguravajućem društvu i pokriću koje odaberete. Bit će različitih plaćanja, suosiguranja i odbitka na temelju plana koji imate. Da biste saznali koja je odbitna cijena, obratite se svojem davatelju osiguranja ili posjetite njihovu web stranicu da biste vidjeli svoje odgovornosti iz džepa.

Mnogi planovi imaju 20% osiguranja dok ne dosegnete maksimum iz svog džepa, koji ne smije premašiti 6700 USD. Nakon što dosegnete taj iznos, trebali biste imati 100% pokrivenost. Opet, ovo je različito za svaki plan, pa provjerite detalje kod svog zdravstvenog osiguranja.

Dijelovi D troškovi

Troškovi Medicare dijela D različiti su za svaki plan, a svaki obrazac pokriva različite iznose lijekova za kemoterapiju koji će vam možda trebati. Ovisno o vašoj vrsti raka, na tržištu je sada mnogo generičkih lijekova koji su pristupačniji od mogućnosti robne marke.

Većina planova Medicare dijela D ima prazninu u pokrivenosti ili "rupu za krafne", što se događa kada dosegnete granicu onoga što će dio plana D platiti za lijekove. Pokrivanje dijela D ima nekoliko različitih faza:

• Odbitna. Prvo plaćate godišnju franšizu koja za 2020. iznosi najviše 435 američkih dolara.
• Početno pokriće. Ova je faza sljedeća i pokrivat će do 4.020 američkih dolara troškova lijekova u 2020. godini.
• Jaz u pokrivenosti. To je iznos koji ćete platiti iz džepa nakon što se iscrpi početno pokriće, ali niste dosegnuli prag za sljedeću fazu, katastrofalno pokriće.
• Katastrofalna pokrivenost. Nakon što potrošite ukupno 6.350 američkih dolara u džepne troškove u 2020. godini, pokrenut će vam se katastrofalni pokrivač. Ovim ćete pokrićem u ostatku godine plaćati samo male iznose osiguranja ili plaćanja za svoje recepte.

Medigap troškovi

Ako razmišljate o Medigap planu, imajte na umu da je to općenito skuplje od plana iz dijela C i da ne obuhvaća lijekove na recept. Međutim, može vam pružiti malo mira da su pokriveni svi troškovi vezani uz liječenje karcinoma, bez brojnih troškova iz džepa za svaki sastanak, liječenje i lijek.

Savjeti za uštedu na troškovima

• Obavezno sudjelujte u Medicareu svim liječnicima, ljekarnama i ustanovama za liječenje koje prihvatite i prihvatite troškove odobrene Medicareom za tretmane koje primate. Pomoću alata za usporedbu Medicare možete pronaći pružatelje usluga.
• Ako imate plan Medicare Advantage, svakako odaberite davatelje usluga koji su u mreži vašeg plana.
• Provjerite ispunjavate li uvjete za Medicareov program dodatne pomoći za pomoć u troškovima lijekova na recept.
• Provjerite koji će dio Medicare-a biti naplaćen za usluge koje primate - na ovaj način neće vas iznenaditi račun za suosiguranje.
• Ako je moguće, pitajte svog liječnika o upotrebi generičkog lijeka.
• Na odluku o pokrivanju Medicare možete se žaliti putem interneta putem web stranice Medicare za potraživanja i žalbe.

Što je kemoterapija?

Kemoterapija je jedan od mnogih oblika liječenja raka. Djeluje tako što ubija stanice raka koje se brzo šire u tijelu.

Kemoterapija se može davati samostalno ili u kombinaciji s drugim vrstama liječenja raka. Vaš će liječnik odrediti kakav je tretman za vas najbolji na temelju:

• vrsta raka
• stadij raka
• mjesto (a) raka u vašem tijelu
• vašu povijest bolesti i cjelokupno zdravlje

Moguće nuspojave kemoterapije

Budući da kemoterapija cilja bilo koje stanice u tijelu koje se brzo dijele, to može utjecati i na stanice raka i na zdrave stanice. Kada napada zdrave stanice, može izazvati nuspojave poput:

• gubitak kose
• mučnina i povračanje
• čireve u ustima
• umor
• snižen imunitet na infekcije

Vaš liječnik može pružiti savjet za sprečavanje ili upravljanje nuspojavama, što može uključivati:

• jedući određenu hranu
• uzimanje lijekova za mučninu i bol

Prolazeći kroz to zajedno

Možda se pitate što možete očekivati ​​od prvog kruga kemoterapije. Može vam pomoći razgovarati s nekim tko je to već prošao.

Moglo bi biti korisno pronaći internetsku grupu za podršku za vašu određenu vrstu raka. Pomoću ovog alata možete putem Interneta potražiti i lokalne grupe Američkog udruženja za rak ili razgovarati sa osobljem za pomoć u centru za rak.

Za poneti

Ako ste korisnik Medicare, kemoterapija je obuhvaćena vašim planom. Opseg pokrivenosti ovisit će o tome u koje ste dijelove upisani, a možda imate i neke troškove iz vlastite džepa.

Troškovi iz džepa mogu se minimizirati Medigap planom. Vas. također mogu usporediti različite planove Medicare-a kako bi pronašli najbolje pokriće za vašu situaciju.