Ako živite u državi Suncokret i trenutno imate ili ćete uskoro biti podobni za Medicare, vjerojatno se pitate koje su vaše mogućnosti.
Medicare je nacionalni program osiguranja za one starije od 65 godina i starije te osobe bilo koje dobi koje imaju određene smetnje u razvoju. Dok savezna vlada vodi Medicare, imate mogućnost kupnje određenih planova Medicare od privatnih osiguravajućih društava u vašoj državi.
Što je Medicare?
Dijelovi A i B čine originalnu Medicare. Dio C, dio D i Medigap neobavezni su planovi koje prodaju privatna osiguravajuća društva. Pogledajmo izbliza svaki od ovih dijelova Medicare-a.
Medicare dijelovi A i B
- Medicare Dio A je bolničko osiguranje. Obuhvaća stacionarne usluge koje biste mogli dobiti dok ste primljeni u bolnicu ili na ograničeno vrijeme u kvalificiranoj njezi. Također obuhvaća hospicijsku njegu i neke ograničene usluge kućne njege.
- Medicare Dio B namijenjen je ambulantnoj njezi. Obuhvaća usluge koje dobivate u liječničkoj ordinaciji, ostalu izvanbolničku njegu i medicinske potrepštine.
Većina ljudi ne plaća premiju za Dio A, budući da ste vi ili vaš supružnik tijekom svojih radnih godina već platili porez na plaću. Dio B ima premiju. Iznos koji ćete platiti razlikuje se ovisno o čimbenicima poput vašeg prihoda.
Ne trebate se upisivati u oba dijela. Ako vi ili vaš supružnik odlučite nastaviti raditi i ispunjavate uvjete za grupno pokriće, možda bi imalo smisla upisati se samo u dio A jer premija ne postoji.
Iako originalna Medicare pokriva značajan dio zdravstvenih troškova, puno toga ne pokriva. Original Medicare ne uključuje pokrivenost lijekovima na recept, niti bilo koju stomatološku, vidnu ili slušnu njegu. Ti se troškovi mogu zbrajati, posebno ako često tražite zdravstvenu zaštitu ili imate jedno ili više kroničnih stanja.
Dodatak Medicare (Medigap)
Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap) može vam pomoći u pokrivanju troškova iz džepa koje originalna Medicare ne pokriva. Ti su planovi dostupni putem privatnih tvrtki kako bi se dodali na vaše izvorno pokriće Medicare-a.
Zbog promjena koje su stupile na snagu 2020. godine, planovi Medigapa više ne mogu pokrivati odbitni dio B. Ako ste postali kvalificirani za Medicare 1. siječnja 2020. ili kasnije, nećete imati iste mogućnosti dodataka za Medicare kao netko tko se upisao ranije.
Medicare Dio D
Možete kupiti plan D dijela D kako biste pokrili troškove lijekova na recept. Planovi lijekova na recept za Medicare dostupni su kod privatnih osiguravajućih društava. Obuhvat lijekova na recept možete kupiti i putem Medicare Advantage plana.
Morate biti upisani u izvorni Medicare da biste se kvalificirali za dijelove D ili Medicare Advantage planove.
Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Kansasu?
Planovi Medicare Advantage (dio C) u Kansasu pokrivaju sve iste pogodnosti kao i izvorni Medicare i više. Oni obično uključuju pogodnosti lijekova na recept, a mogu uključivati i pokrivanje vida, stomatologije, slušnih usluga i još mnogo toga.
Planovi Medicare Advantage mogu u potpunosti zamijeniti izvorni Medicare. Kupite ga kod privatnog osiguravajućeg društva. Iako planovi moraju udovoljavati određenim kriterijima, pojedinačni nacrti plana razlikuju se, baš kao i svako privatno osiguranje.
Planovi Medicare Advantage u Kanzasu
Medicare prijevoznici u Kansasu uključuju sljedeća privatna osiguravajuća društva:
- Aetna Medicare
- Allwell
- Uzašašće završeno
- Plavi križ i Plavi štit Kansasa
- Plava prednost Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- UnitedHealthcare
Važno je napomenuti da nisu svi ti planovi dostupni u svim okruzima Kansasa. Dostupnost plana varira ovisno o tome gdje živite.
Tko ispunjava uvjete za Medicare u Kansasu?
Ispunjavate uvjete za upis u Medicare u Kansasu ako:
- imaju 65 ili više godina
- su bilo koje dobi i imaju kvalificirani invaliditet
- imate završnu fazu bubrežne bolesti (ESRD)
- imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS)
Ako primite socijalno osiguranje, mirovinski odbor za željeznicu ili invalidninu, automatski ćete biti upisani u dijelove A i B kad navršite 65 godina. U suprotnom, morate slijediti postupak upisa.
Kada se mogu prijaviti za planove Medicare Kansas?
Vaše početno razdoblje za prijavu na Medicare započinje 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana i traje 3 mjeseca nakon. U većini slučajeva u ovom trenutku ima smisla barem se upisati u Dio A, jer obično nema premije.
VAŽNI ROKOVI ZA LIJEKEPored početnog razdoblja upisa, postoje i druga vremena kada se možete upisati u Medicare, uključujući:
- Kasni upis: 1. siječnja - 31. ožujka. Možete se upisati u plan Medicare ili Medicare Advantage.
- Upis na Medicare dio D: 1. travnja - 30. lipnja. Možete se upisati u plan D dijela D.
- Otvoreni upis: 15. listopada - 7. prosinca. Možete se upisati, odustati ili promijeniti svoj dio C ili dio D plana.
- Posebni upis. Pod posebnim okolnostima možete se kvalificirati za posebno razdoblje upisa od 8 mjeseci.
Ako vi ili vaš supružnik i dalje radite, možete nastaviti pokrivati zdravstveno osiguranje koje financira vaš poslodavac, koliko god želite. U tim ćete slučajevima kasnije ispunjavati uvjete za posebno razdoblje upisa.
Savjeti za upis u Medicare planove u Kansasu
Evo nekoliko savjeta koje morate imati na umu prilikom kupovine za planove Medicare u Kansasu:
- Dizajn plana Medicare Advantage razlikuje se. Neke su organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) koje zahtijevaju da odaberete liječnika primarne zdravstvene zaštite koji nadgleda vašu skrb. Ostali su planovi Preferred Provider Organization (PPO), koji ne zahtijevaju preporuke za posebnu njegu u mreži.
- Razmotrite mrežu. Različiti planovi imaju različite mreže. Morali biste odabrati onu koja uključuje liječnike i bolnice u vašoj blizini, kao i željene pružatelje usluga s kojima ste možda već u vezi.
- Pregledajte strukturu troškova. Koliko su skupe premije? A koliko biste trebali očekivati da ćete platiti iz džepa kad dobijete skrb?
- Ako ste u braku, kvalificira li se vaš supružnik za Medicare? Planovi Medicare-a su individualni, tako da ne možete nekoga prijaviti kao uzdržavanog. Ako netko od vas još ne ispunjava uvjete za prijavu, možda ćete trebati razmotriti druge mogućnosti pokrivanja.
Resursi Kansas Medicare
Ovi vam resursi mogu pomoći da saznate više o svojim opcijamaKansas Medicare:
- Odjel za starenje i invalidske usluge u Kansasu. Posjetite web stranicu ili nazovite 800-860-5260.
- Web stranica Medicare
- Web mjesto uprave za socijalno osiguranje
Što da radim dalje?
Jeste li spremni poduzeti sljedeće korake prema upisu u MedicareKansas?
- Saznajte više o opcijama plana Medicare Advantage u vašoj državi. Gornji popis dobra je polazna točka za vaše istraživanje. Ili možete razgovarati s agentom iz vašeg područja.
- Ispunite internetsku prijavu na web mjestu Uprave za socijalno osiguranje. Aplikacija je brza i laka i ne zahtijeva nikakvu dokumentaciju unaprijed.
Ovaj je članak ažuriran 20. studenog 2020. kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.
