Migrena nije samo glavobolja. Više od 4 milijuna odraslih osoba svakodnevno ima ovo neurološko stanje koje uključuje kroničnu bol i mučninu, između ostalih simptoma.
Migrenu može biti teško dijagnosticirati - a još je teže liječiti - što znači da mnogi ljudi traže hitnu pomoć kad ne mogu pronaći olakšanje. U Sjedinjenim Državama više od milijun posjeta hitnoj službi svake godine je zbog bolova migrene.
Tijekom napada migrene dolazi do pada razine serotonina. Dok istraživači izvan okvira gledaju na liječenje migrene, neki su otkrili da antidepresivi koji uravnotežuju razinu serotonina mogu biti korisni u sprječavanju pojave migrene.
Nastavite čitati kako biste saznali o ulozi tricikličkih antidepresiva (TCA) u liječenju migrene i onome što trebate znati prije nego što ih uzmete.
Upozorenje FDA: Rizik od samoubojstva
- Ovaj lijek ima upozorenje o crnoj kutiji. Ovo je najozbiljnije upozorenje Uprave za hranu i lijekove (FDA). Upozorenje crne kutije upozorava potrošače o učincima droga koji mogu biti opasni.
- Nortriptilin može povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod osoba mlađih od 24 godine. Depresija i psihijatrijska anamneza izlažu vam veći rizik od samoubojstva. Liječnik će vas nadzirati zbog bilo kakvih promjena u simptomima depresije i bilo kakvog neobičnog ponašanja ili misli o samoozljeđivanju.
Kako se nortriptilin i drugi triciklični antidepresivi liječe migrene
Nortriptilin je triciklični antidepresiv. Ova klasa lijekova djeluje na središnji živčani sustav povećavajući razinu serotonina u vašem mozgu. Serotonin pada kad napadne migrena.
Triciklični antidepresivi poput nortriptilina obično se koriste za liječenje depresije, ali postoje neki dokazi da oni također mogu biti korisni u liječenju migrene.
Postoje mnoge teorije o tome što uzrokuje migrenu. Jedna od njih uključuje neravnotežu u neurotransmiterima poput serotonina. Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu pomoći uravnotežiti te neurotransmitere, a nortriptilin je jedan od njih.
Dok se drugi lijekovi mogu koristiti za liječenje mnogih simptoma migrene, antidepresivi poput nortriptilina mogu biti korisni u njihovoj prevenciji.
Nuspojave primjene nortriptilina za migrene
Brojni su nuspojave tricikličkih antidepresiva. Iako mogu biti korisni u smanjenju napada migrene, postoje i ozbiljni rizici koje treba uzeti u obzir.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje Black Box - najjače upozorenje agencije - za nortriptilin. Upozorenje napominje da uzimanje ovog lijeka zapravo može povećati depresiju kod djece, tinejdžera i mladih, što rezultira epizodama velikog depresivnog poremećaja (MDD), pa čak i rizikom za samoubojstvo.
Uobičajene nuspojave ovog lijeka uključuju:
- mučnina
- pospanost
- slabost
- umor
- anksioznost
- noćne more ili problemi sa spavanjem
- suha usta
- promjene apetita ili težine
- zatvor
- promjene u mokrenju
- promjene u spolnom nagonu
- pretjerano znojenje
Hitna pomoćOzbiljnije nuspojave primijećene su i kod ljudi koji uzimaju ovaj lijek. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate:
- grčevi čeljusti, vrata ili leđa
- promjene govora
- preusmjerena šetnja
- drhtavost
- vrućica
- otežano disanje ili gutanje
- osip
- žutilo kože ili očiju
- nepravilan rad srca ili lupanje srca
- povećana depresija
- suicidalne misli
Mogu li nortriptilin i drugi TCA-i spriječiti migrenu?
U kliničkim studijama, nortriptilin i drugi TCA značajno su smanjili učestalost napada migrene. I druge klase antidepresiva, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitora ponovnog unosa serotonina norepinefrina (SNRI), također su dobro funkcionirale.
Vaš će liječnik uzeti u obzir vašu zdravstvenu povijest i toleranciju na ove lijekove pri odabiru odgovarajuće terapije za vas.
Ovi su lijekovi učinkoviti u smanjenju učestalosti napada migrene jer pomažu uravnotežiti razinu neurotransmitera koji mogu igrati ulogu u razvoju migrene. Za liječenje simptoma mogu se koristiti i drugi lijekovi kada se pojave migrene.
Koja je pravilna doza nortriptilina i drugih TCA za liječenje migrene?
Kao i mnogi drugi tretmani antidepresivima, i liječenje nortriptilinom započinje malom dozom koja se može povećavati u fazama dok ne dosegnete terapijsku razinu. Lijek je dostupan u formulacijama od 10 miligrama (mg), 25 mg, 50 mg i 75 mg.
Doziranje obično započinje s 25 mg uzetih prije spavanja. Vi i vaš liječnik razgovarat ćete o planu povećanja ove doze po potrebi dok se napadi migrene značajno ne smanje.
Doze se povećavaju u koracima od 25 mg, s tjedan dana između svakog povećanja doze. Maksimalna doza je 150 mg dnevno za odrasle.
Gdje nabaviti nortriptilin
Nortriptilin se izdaje samo na recept liječnika. Dolazi u obliku tableta ili tekućine. Dostupan je kao zaštitni lijek (Pamelor) ili kao generički lijek.
Ako redovito dobivate napade migrene, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Ako ga nemate, pomoću alata Healthline FindCare možete ga pronaći u svom području.
Alternativni tretmani migrene
Postoji niz načina za liječenje migrene, a nitko ne djeluje svima. Ispod su neki od načina na koje se migrena može liječiti.
Lijekovi bez recepta
Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta mogu djelovati kod nekih ljudi. Primjeri ovih lijekova uključuju acetaminofen i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput:
- aspirin
- ibuprofen
- naproksen
Lijekovi na recept
Brojni lijekovi na recept mogu se koristiti za liječenje migrenske boli i brojnih drugih simptoma koji ih mogu pratiti.
Lijekovi usmjereni na zaustavljanje napada migrene ili liječenje bolova od migrene uključuju:
- ketorolac (Toradol)
- dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
- ergotamin (Ergomar)
- ergotamin i kofein (kafatin, kafergot, kafetrat, erkaf, migergot, Wigraine)
- metisergid (Sansert)
- metilergonovin (Methergine)
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptan (Imitrex)
- sumatriptan i naproksen (Treximet)
- zolmitriptan (Zomig)
- kodein
- meperidin (Demerol)
- morfin
- oksikodon (OxyContin)
Za mučninu koja ponekad može pratiti napade migrene, liječnik vam može propisati lijekove poput:
- dimenhidrinat (Gravol)
- metoklopramid (Reglan)
- proklorperazin (kompazin)
- promethazin (Phenergan)
- trimetobenzamid (Tigan)
Nortriptilin nije jedini lijek koji se koristi u prevenciji migrene. Dostupni su brojni tretmani koji uključuju:
- erenumab (Aimovig)
- fremanezumab (ajovy)
- atenolol (tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (inderal)
- timolol (Blocadren)
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipin (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
- amitriptilin (Elavil, Endep)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- imipramin (tofranil)
- paroksetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaksin (Effexor)
- divalproex-natrij (Depakote, Depakote ER)
- gabapentin (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalin (Lyrica)
- tiagabin (Gabitril)
- topiramat (Topamax)
- valproat (depaken)
- zonisamid (Zonegran)
- Botulinum toksin tip A (injekcije botoxa)
Promjene u načinu života
Jedan od načina upravljanja migrenom je promjena načina života. Mnogo je pokretača migrene u hrani koju jedemo, stresu i drugim čimbenicima.
Ispod su neke prehrambene, situacijske i komplementarne promjene koje možete unijeti u svoj način života kako biste pomogli u upravljanju migrenom:
- Izbjegavajte jesti hranu bogatu nitratima, poput prerađenog mesa.
- Vodite dnevnik o hrani ili aktivnostima koje izazivaju napade migrene.
- U domaćim lijekovima koristite biljke poput lavande, buhača, ulja paprene metvice i đumbira.
- Dodajte magnezij u prehranu dodacima i hrani poput mahunarki i cjelovitih žitarica.
- Pokušajte upravljati svakodnevnim stresom.
Oduzeti
Migrena je složeno neurološko stanje koje može uzrokovati mnoge bolne simptome. Ne postoji nijedan tretman koji djeluje na migrenu, a većina ljudi koristi nekoliko terapija za upravljanje migrenskom boli.
Antidepresivi poput nortriptilina jedna su vrsta lijekova koji mogu pomoći u smanjenju učestalosti napada migrene, ali mogu imati ozbiljne nuspojave. Razgovarajte s liječnikom ako trebate pomoć u liječenju migrene.
