Ljudi se ponekad našale da je rađanje djeteta carskim rezom poput "laganog izlaska", ali ako ste ikada stvarno imali C-rez, znate da je to vrlo netočno.
Ne, niste istisnuli bebu kroz rodni kanal, ali jeste li vam trbušni zid kirurški otvorili, a zatim ponovno spojili, i to je velika stvar.
C-presjeci općenito također dolaze s više komplikacija, više boli, više vremena za oporavak nakon porođaja i više mokrenja kroz kateter tijekom prva 24 sata.
Ali što je sa sljedećim putom kada se odlučite za dijete - kako vaš C-presjek utječe na vašu buduću trudnoću? Evo što trebate znati.
Utječe li C-presjek na vašu plodnost?
Volimo odmah uskočiti s jasnim, konačnim odgovorima koji brzo raspršuju medicinske mitove i glasine, ali nažalost, odgovor na ovo određeno pitanje još uvijek je pomalo nepoznat.
Zašto? Budući da postoje dvije velike sukobljene studije koje moramo pogledati. Prvo istraživanje iz 2014. sugerira da su razlike u stopama nataliteta nakon C-reza dovoljno minimalne da budu beznačajne.
No, drugo istraživanje iz 2020. kaže da razlika ipak nije tako minimalna: istraživači tvrde da kada roditelj koji prvi put dobije carski rez, čini smanjiti šanse da ponovno zatrudne. Nisu mogli točno reći zašto, ali sugeriraju da bi ožiljci na maternici zbog postupka mogli igrati ulogu.
Od gotovo 2500 ljudi praćenih u studiji, oko 69 posto ih je moglo ponovno zatrudnjeti u roku od 3 godine nakon što su imali C-rez. Od onih koji su imali vaginalne porode, oko 76 posto ih je moglo začeti u istom vremenskom okviru.
Ipak, istraživači studije 2020. priznaju da su postojali i drugi čimbenici (poput zemljopisnog položaja i socioekonomskog statusa) koji su mogli lako utjecati na rezultate.
Stoga ne znamo sa sigurnošću bi li C-presjek mogao utjecati na vašu buduću plodnost, ali imajte na umu nekoliko stvari:
- Ako carski rez povezan je s nižim stopama plodnosti, to je vjerojatno minimalna - a ne astronomska - razlika.
- Neke studije pokazuju da nema utjecaja na plodnost, a one koje su do sada bile ograničenog opsega.
- Moguće je da se korelacija između C-presjeka i neplodnosti ne odnosi na sam kirurški postupak. Umjesto toga, veza bi mogla biti povezana s uzrokom vašeg C-reza (poput potrebe za indukcijom zbog slabe plodne vode ili drugih uobičajenih reproduktivnih problema koji često dovode do C-presjeka).
Koliko dugo trebate čekati da ponovno zatrudnite nakon C-reza?
Pitanje "koliko dugo treba sačekati između trudnoća" ovisi o puno čimbenika - koliko imate godina, jeste li prošli put imali rizičnu trudnoću i, da, ako je vaša prethodna isporuka bila presjek.
Općenito, trebali biste pričekati najmanje 6 mjeseci prije nego što ponovno zatrudnite nakon C-reza. To je najmanji minimum potreban; neki stručnjaci sugeriraju da je bolje pričekati 12 do 15 mjeseci, dok drugi kažu 18 do 24 mjeseca.
Koliko dugo vas, konkretno, treba pričekati trebao bi biti razgovor sa svojim liječnikom. U idealnom slučaju želite da netko tko vas poznaje procijeni vaše ukupno zdravlje, povijest trudnoće i plodnosti te dob prije nego što vam da preporuku.
Koji su rizici da zatrudnite prerano nakon što ste imali C-rez?
C-presjek je velika operacija na trbuhu i vašem tijelu treba vremena (vjerojatno više nego što mislite) kako bi se potpuno izliječilo. U suprotnom, mogli biste biti izloženi većem riziku zbog:
- Ruptura maternice. U osnovi, što duže čekate, to je niži rizik od puknuća. Studija iz 2010. otkrila je da je stopa puknuća maternice kod osoba koje su prethodno imale carski rez bila:
- gotovo 5 posto kod onih koji su ponovno zatrudnjeli za manje od 18 mjeseci
- gotovo 2 posto kod onih koji su čekali 18 do 23 mjeseca
- nešto više od 1 posto za one koji su čekali 24 mjeseca ili duže
- Priraslica posteljice. Posteljica se ponekad ugradi u sluznicu maternice (ili čak u postojeći ožiljak C-presjeka), što može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom porođaja. Ljudi koji su imali C-presjek vjerojatnije će doživjeti ovo stanje.
- Prijevremeni porod. Dvije nedavne studije objavljene 2019., jedna iz BJOG-a i jedna iz PLOS-a One, koreliraju C-presjeke u prvoj trudnoći s prijevremenim porođajima u drugoj trudnoći. U oba je postojala statistički značajna veća stopa prijevremenih poroda kod osoba koje su prethodno imale carski rez. Neki istraživači sumnjaju da bi to moglo pogoršati kraća razdoblja između trudnoća, ali u ovom trenutku to nije dovoljno pažljivo proučeno da bi se sa sigurnošću moglo reći.
Što ako postoje razlozi za trudnoću ubrzo nakon C-reza ili se to dogodi slučajno?
Pogodili smo vas s puno znanosti, ali sada ćemo postati stvarni: Čekanje 24 mjeseca između trudnoća nije uvijek izvedivo. Ako ste stariji od 35 godina ili sumnjate da biste mogli ponovo imati problema sa začećem, možda nećete moći zadržati dvije godine.
I, naravno, ne zaboravimo na sve one "up" bebe. Ako slučajno zatrudnite 7 mjeseci nakon C-reza, jeste li osuđeni na puknuće maternice, rođenje krvarenja, nedonoščad i sve druge komplikacije?
Ne! Zapamtite, rizici su i dalje prilično niski u velikoj shemi stvari. Ako usko surađujete sa svojim liječnikom kako biste izbjegli potencijalne komplikacije, možete imati savršeno zdravu trudnoću ubrzo nakon što ste imali C-rez.
Ako ste stariji ili imate problema s plodnošću, razgovarajte sa svojim liječnikom o budućim trudnoćama i vašem jedinstvenom vremenskom slijedu.
Hoće li vam trebati još jedan C-presjek ili je moguće roditi rodnicu (VBAC)?
Davno u prošlost (poput 70-ih - je li to bilo stvarno prije 50 godina ?!), ljudi su uglavnom bili obeshrabreni da pokušaju roditi rodnicu nakon carskog reza ili VBAC-a. Liječnici jednostavno nisu znali dovoljno o njegovoj sigurnosti da bi ga preporučili ili riskirali.
Sad, srećom, mi čini znate dovoljno o VBAC-u: iako se to u nekim slučajevima definitivno ne preporučuje, to može biti potpuno sigurna i održiva opcija za isporuku, čak i ako ste u prošlosti imali više od jednog C-presjeka.
U mnogim slučajevima može biti sigurnije od ponovnog carskog reza, pomažući vam da se brže oporavite i izbjegnete infekciju.
Ipak, vaša sposobnost da imate VBAC ovisi o vašoj trudnoći i vašoj povijesti C-reza. Uvijek postoji vjerojatnost da bi vam prethodni rez na carskom rezu mogao puknuti tijekom porođaja, pogotovo ako se radilo o okomitom rezu u odnosu na rez s bočne strane.
Ali ove su stope užasno niske, dosežu ispod 1 posto, pa to nije nešto zbog čega biste trebali previše naglasiti.
Kako biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o trudnoći nakon C-reza?
U teoriji pratite redovite sastanke za OB-GYN, uključujući 6-tjedni pregled nakon poroda i godišnji ginekološki ispit. Ovo su sjajna vremena da ponovno pokrenete pitanje začeća sa svojim liječnikom.
Ako mentalno niste spremni razmišljati o tome da imate još dušo još (prva te ipak drži budnom cijelu noć), i to je u redu. Možete zakazati zaseban sastanak za razgovor sa svojim pružateljem usluga o mogućnostima plodnosti kada budete spremni.
Kad god dođe do razgovora, obavezno pitajte svog liječnika:
- Koliko dugo preporučuju da pričekate dok ponovno ne zatrudnite, na temelju vaše prethodne trudnoće i ukupnog zdravlja.
- Ako si možete "priuštiti", u smislu svoje dobi i plodnosti, pričekajte željenih 24 mjeseca prije nego što ponovno zatrudnite.
- Kako se nose s trudnoćama koje se dogode prije nego što se očekivalo nakon C-reza (npr. Ako će zakazati dodatne ultrazvuke kako bi provjerili zdravlje vaše maternice ili posteljice).
- Kakav je njihov stav o VBAC-u i misle li oni da biste mogli biti kandidat za njega, ako u bliskoj budućnosti ponovno zatrudnite.
Naravno, ako niste ni blizu spremni razmišljati o drugoj bebi - a kamoli da je imate - pobrinite se da to obavijestite i davatelja usluga kako bi vam mogli savjetovati kako izbjeći trudnoću. Neki se oblici kontracepcije i planiranja obitelji baš i ne poklapaju s dojenjem.
Donja linija
Šanse su da se vaš C-odjeljak neće puno promijeniti u vašim planovima za daljnje rast obitelji. Učinci koje ove operacije imaju na plodnost i zdravlje trudnoće obično su u najboljem slučaju minimalni (a neki su još uvijek prilično nepotvrđeni).
Općenito govoreći, što duže čekate između trudnoća, to ćete biti zdraviji, ali to ne znači da su dvije trudnoće blizu jedna drugoj uvijek opasne ili nešto što treba izbjegavati. Ako sumnjate, razgovarajte sa svojim liječnikom i zajedno napravite plan.
